炉甘石(《外丹本草》）
为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿，主含碳酸锌(ZnC03)。主产于湖南、广西、四川、云南等地。全年均可采挖，采得后，除去泥土、杂石，洗净，晒干气微，味微涩。以块大、白色或显淡红色、质轻者为佳。多火煅，浸洋，研末，水飞后用。临床不用生品。
炉甘石一名取义不明。李时珍认为是“炉火所重，其味甘，故名”。其异名中较为常用的是“甘石”（《本草品汇精要》）。其他异名如“卢甘石”（《医学入门》）、“羊肝石”（《现代实用中药》）、“浮水甘石”（《中药志》）等则比较少用。
本品首载于《外丹本草》，该书系炼丹家本草，因原书已佚，书中关于本品的记载，除丹家功用外，是否还论及医疗功用，已不得而知。目前所见资料中，最先记载本品医疗功用的明?《本草品汇精要》谓：“主风热赤眼，或痒或痛，渐生翳膜，及治下部湿疮。”其后，《本草纲目》不仅总结了本品“止血，消肿毒，生肌，明目，去翳退赤，收湿除烂”等功效，还强调指出本品“治目病为要药”，“治目中一切诸病”。清?《本经逢原》称“点眼皮湿烂及阴囊肿湿，其功最捷”。《玉揪药解》又增人了“医涛瘘下疳”的用途。《现代实用中药》认为，本品“用于慢性溃疡，下腿溃疡之不易收口者，有防腐生肌之功”。至此，本草对炉甘石功用的认识渐趋完善。
涩，平。主归肝、脾经。
外用解毒防腐，明目退翳，收湿止痒，敛疮生肌。
一、疮疡
炉甘石解毒，以收湿防腐、敛疮生肌见长，故多用于疮疡溃后，脓水淋漓或脓腐已尽而疮口不敛者。尤为治疗溃疡不敛所常用。
1.痈疽疖疔疮疡溃后，脓水淋漓，可用炉甘石收湿、防腐、敛疮。治诸疮疡腐肉已净、脂水淋濟、久不收口，用制甘石9g，飞铅丹、煅石膏各30g，乌贼骨6g，冰片1.5g，先将乌贼骨（去硬壳）研细，再入各药共研极细，过筛后，最后加入冰片研匀，掺在疮面上，外贴膏药，如《张赞臣临床经验选编》甘石丹。治疔疮有脓，用炉甘石6g，石膏30g，铅丹、乳香、没药各3g，研为细末，干掺之，如《刺疔捷法》生肌拔毒散。疮疡溃后，脓腐已尽，可用炉甘石解毒防腐、保护创面、敛疮生肌，治无名肿毒久不收口，如《疡医大全》单用本品人银罐内煅赤，水淬7次，研细外搽。治溃疡腐肉已尽、疮口不收敛者，用煅石膏（将石膏先用人尿浸泡半年，洗净，再漂2个月，然后煅熟）9份、制炉甘石1份，两药研极细，以麻油少许调成药膏，再加入黄凡士林调匀（整个膏剂中药粉与油类的比例为3：7)，用时将药膏均匀涂纱布上，敷贴患处，如《中医外科学讲义》生肌白玉膏。治疮疡不敛，用炉甘石（烧）45g、龙骨15g，共研细末，干掺患处，如《御药院方》平肌散。治阴证及阳证窦道、瘘管，疮口清洁趋于愈合、肉芽组织健康或有轻度水肿者，以之与雄黄、银粉散（用黑锡、水银、轻粉等药制成）配伍，制成药捻，如《赵炳南临床经验集》收干药抢。
2.附骨疽(化脓性骨髓炎）据报道，用炉甘石60g、密陀僧18g、冰片7.5g，与猪板油g共捣勻，包敷患处。治疗3例慢性骨髓炎，取得较好疗效[贵州中草药验方选.贵阳：贵州人民出版社，：]。
3.瘰疬《杨咏仙外科医案》瘰疬散，治瘰疬溃后，脓水稀少、日久不敛者。用制甘石、煆石膏各45g，红升、铜绿各15g，冰片3g，先将红升、铜绿研为细末，再加煅石膏粉、制甘石粉研匀，最后加入冰片研细，和匀。用时薄掺于疮面，外盖软膏，每日换药1次，用以提脓祛腐、生肌敛疮。
4.臁疮《疡医大全》治臁疮数年烂腿，单用本品火煅，醋淬7次，研细，麻油调涂，1日1次。《疡科选粹》白玉膏，治臁疮，用炉甘石30g(煅），轻粉、白蜡各15g，象皮末9g，加雄猪板油21g，捶千余下，和同一处，罐盛之，临用以油纸作膏贴患处。
5.压疮治压疮、下肢溃疡、冻疮溃烂等证，以之与煅石膏、白及、黄柏等药配伍，如《中医外伤科学》东方一号膏。
6.烧烫伤治水火烫伤及皮肤湿疹、脂水不清，用制炉甘石、煅石膏各30g，青黛、冰片各4.5g，除冰片外，先将前3味药共研细末，过筛，后加冰片研匀，干掺；或用麻油调成糊状，敷于患处，如《张赞臣临床经验选编》青甘丹。治烫伤腐肉已化、新肌不生及皮肤病、滋水浸淫、日久不止者，用制炉甘石、熟石膏、赤石脂各90g为细末，麻油或凡士林调搽患处，如《中医外科学讲义》三石散。治氢氟酸灼伤，用炉甘石、五倍子各10g，蜂蜜25~30g，先将蜂蜜烧后溶化至沸，再将五倍子、炉甘石共研细过筛，即加入搅拌和匀外涂，如《中医皮肤病学简编》五蜂石软膏。据报道，外用炉银散（炉甘石g，磺胺嘧啶银、硼砂、冰片各10g)和炉及散（炉甘石g，磺胺嘧啶银、硼砂、冰片各20g，白及g，血竭50g)治疗烧伤例，其治愈率提高到91.1%~94.96%。其疗效除药物有抑菌作用外，部分可能与药物降低局部血管通透性及促进局部微循环有关[中草药通讯，，9(10)：23]。
二、皮肤病
煅炉甘石长于收湿止痒，为治皮肤湿痒要药。无论有无皮损皆宜。对皮损糜烂者，长于敛疮生肌，可解毒防腐、保护创面。
1.湿疹、黄水疮、湿毒流注治湿疹，用炉甘石、五倍子各9g，黄连15g，冰片3g，共研为细末，油调成膏，外涂，如《中医皮肤病学简编》炉倍油膏。治急性湿疹，炉甘石与马齿苋、苦参、大黄等配伍，如《中医皮肤病学简编》马齿苋粉。治慢性湿疹、皲裂性湿疹，用炉甘石末g，煅石膏末、黄柏末各g，青黛g，五倍子末90g，先将青黛和黄柏研细，加入后3种药研和，再加入凡士林，调成30%油膏，涂敷皮损上，每日1~2次，如《朱仁康临床经验集》湿毒膏。治湿疹、脐部湿烂，用炉甘石10g、滑石g、陈小粉40g，共研细末，直接撒布患处，如《临诊一得录》收湿粉。治阴茎湿痒生疮，用炉甘石15g(火煅红，黄连煎滚汤内淬7次），孩儿茶、黄连各3g，轻粉、冰片各1.5g，研细和匀，用甘草汤洗患处后干敷，如《杏苑生春》孩儿茶散。《仁斋直指方》治阴汗湿痒，用炉甘石1份、真蚌粉半份，研粉扑之。《经验方》治婴儿湿疹，用煅炉甘石30g、轻粉3g，研匀，用煮熟鸡蛋黄炼油，调敷患处。治无渗出性急性或亚急性皮炎、湿疹，用炉甘石15g、氧化锌5g、甘油5ml，冷开水加到ml，先将洗剂摇匀，然后用排笔或棉球蘸洗剂涂布患处，每日多次。临用前可根据需要配入硫黄(5g)、冰片（1~2g)、薄荷脑（10g)等，如《外伤科学》炉甘石洗剂。治黄水疮，用炉甘石粉60g，黄连粉、乳香粉各30g，去湿药膏（或凡士林）g，调匀成膏，外涂患处，如《赵炳南临床经验集》黄连甘乳膏。治湿毒流注、溃破流脓（硬结红斑溃疡型），以之与珍珠、乳香、血竭等药配伍，如《中医皮肤病学简编》珍珠八宝丹。
2.漆疮、痱疮治漆疮、痱疮，皮肤灼热瘙痒，用炉甘石、虎杖粉各10g，薄荷脑1g，甘油5g，液体酚0.5g，加水至ml，外搽，如《中医皮肤病诊疗学》炉虎水洗剂。
3.梅毒治下疳（初期梅毒），用制炉甘石9g，轻粉、五倍子各3g，青黛1.5g，共研细末掺患处，如《青囊秘传》下疳八宝丹。治下疳阴疮，用炉甘石(火煅，醋淬五次）30g、孩儿茶9g，为末，麻油调敷，如《本草纲目》引通妙邵真人方。
4.鸦疮（红斑性狼疮）治鸦疮溃烂、色黑流水，用煅炉甘石60g、黄连末18g、生石膏g，上药研至无声外用，如《内外验方秘传》胜湿丹。
5.阴蚀治急性女阴溃疡腐烂，先以苦参汤熏洗，再用青八宝（出《外科名家顾筱岩学术经验集》，由飞炉甘石、煅石膏各30g，轻粉、青黛各4.5g组成）掺患处。
6.蛇串疮(带状疱疹）治带状疱疹，以之与儿茶、五倍子、马钱子等配伍，如《中医皮肤病学简编》儿茶五倍散。
7.汗疱疹治蚁窠（汗疱疹）破流滋水、奇痒入心，用麻油g煎滚，将花椒45g放下煎黑，捞去滓，候油熬至滴水不散为度，再下黄、白蜡各g，次人制炉甘石粉g、密陀僧粉30g，调勻成膏。将皮纸裁成八寸长、三寸宽，锅面拖之，晾干收用，愈陈愈好。如《集验良方》救苦灵膏。
8.皮肤瘙痒、牛皮癣（神经性皮炎）治皮肤瘙痒症、神经性皮炎、湿疹，以之与轻粉、老松香、铅粉等药配伍，如《赵炳南临床经验集》止痒药粉。治药物性皮炎，用炉甘石（黄连水飞）、赤石脂粉各15g，甘油15ml，上药加水合成ml，外涂以收湿、敛疮、止痒，如《中医皮肤病学简编》炉赤洗剂。
三、五官疾病
炉甘石收湿防腐、敛疮生肌，可用于五官疾病见溃疡湿烂者，尤长于治目疾，为眼科要药。
1.眼病炉甘石为眼科外用药中退翳除障的通用药。有解毒防腐、收敛除湿、止痒止泪、退翳等功效，以治目赤肿痛刺痒、睑缘湿烂、多泪怕光及翳膜胬肉等外障类目疾。治目暴赤肿，用制炉甘石、玄明粉各等份为末点眼，如《御药院方》神应散。治眼眶破烂、畏日羞明，用炉甘石g、黄连g、冰片适量，先以炉甘石煅至通红为度，淬7次，另以黄连用水1碗浸于瓷器中晒干，然后共为细末。欲用时，以30~60g加入冰片，再研。每用少许，井花水调成稠糊，临睡蘸敷破烂处，不破烂者点眼内眦锐眦尤佳，不宜使入眼内，如《证治准绳》黄连炉甘石散。治各种睑缘炎，用十大功劳根茎50g，加水ml煎成浓汁，去渣后，加炉甘石粉成浓糊状，干燥成散剂；然后取此散剂30g，加凡士林60g、羊毛脂10g，调成眼膏，备用。涂于睑缘，每日2次，如《中药制剂汇编》炉功眼膏。治风眼流泪不止，用炉甘石3g、海螵蛸1g、片脑0.15g，为细末，点眼大眦，如《证治准绳》止泪散。据报道，用煅炉甘石3g、海螵蛸1.5g、冰片少许，研细，点患眼内眦，治泪囊炎，数日可愈[河南省秘验方集锦.郑州：河南科学技术出版社，：]。治目睛胀疼，或微生云翳，或赤脉络目，或目眦溃烂，用生炉甘石9g、硼砂6g、黄连3g、人指甲1.5g(锅焙脆；无翳者不用），先将黄连捣碎，泡碗内，冷时两三日、热时一日，将黄连水滤过，再将余药为末，和黄连水入药钵中研至极细，日晾夜露，若冬日微晒亦可。俟干，贮瓶中，备用。用时凉水调和，点眼，一日三四次。若有目翳，人乳调和点之；若目翳大而厚者，不可用黄连水研药，宜用蝉蜕3g煎水研之，如《医学衷中参西录》磨翳散。据报道，用制炉甘石15g，乌贼骨3g，白丁香、冰片各1.5g，煅硼砂0.6g，研极细，点眼，1日2次，治疗角膜溃疡后期，目翳形成有效[常见病验方选集.太原：山西人民出版社，：60]。治暴发火眼、眼红肿刺痒、眼边赤烂、迎风流泪、云翳、胬肉攀睛，用煅炉甘石g，琥珀、麝香各45g，制珍珠54g，为极细末，膏剂每g药粉加凡士林油g调勻，每次挤少许于大眼角；粉剂用小玻璃棒沾凉开水，再蘸药粉少许，点于眼角，每日3次，如《北京市中药成方选集》马应龙眼药。治白睛伤破、烂弦风眼，用炉甘石60g(用黄柏30g、黄连15g煎浓汁，滤净，投炉甘石于汁内，晒干），每取3g加冰片0.3g、黄连0.75g，为极细末，以乳汁调涂患处，如《证治准绳》炉甘石散。
2.耳病治聤耳、流脓流水，用熟炉甘石、枯矾各1.5g，干胭脂粉0.75g，冰片0.3g，麝香少许，为细末，先用棉签擦去脓水，再取药粉少许，涂于耳内，如《寿世保元》红棉散。
3.咽喉病治咽喉糜碎肿痛等证，以之与青黛、硼砂、冰片等药配伍，研末吹喉，如《常用中成药》喉症散。
4.口腔病治口腔溃疡，煅炉甘石、青黛各2g，煅人中白1g，冰片0.2g，枯矶0.5g，研细备用，搽患处，屡用特效[中医杂志，，28(12)：53]。治以丘疹、丘疱疼为主的口周皮炎，用飞炉甘石、冰片各4.5g，西硼砂6g，升丹、苏块各3g，研细，冷开水调涂，如《中医皮肤病诊疗学》月石散。治走马牙疳，用煅炉甘石6g，镜面朱砂0.6g，珍珠（煅）、牛黄各0.15g，共研极细，1日敷3次，如《医学衷中参西录》牙疳散。《集玄方》治齿疏陷物，用煅炉甘石、寒水石等份，为末，每用少许擦牙（忌用刷牙），久久自密。
此外，炉甘石止血、生肌敛伤，可用于跌打损伤出血或伤口溃烂，如《中医伤科学讲义》金枪铁扇散，以之与明矾、血竭、乳香等药配伍。
外用适量，研末撒或调敷、水飞点眼、吹喉。
本品专作外用，一般不作内服。误服易中毒。
一、关于炉甘石火煅、水飞的意义的讨论
古今临床应用炉甘石较少生用，大多使用炮制品。炮制方法较多，但基本方法不外煅、淬、水飞。萍有用药汁淬者，但更多采用醋淬。煅后，炉甘石所含碳酸锌（ZnC03)可生成部分氧化粹（ZnO)，有收敛抑菌作用，能使黏膜创面形成薄膜，既可防止外来刺激，又能抑制细菌繁殖，是炉甘石的有效成分。炉甘石除菱锌矿外，常含一定量的石英、方解石、赭石等，煅后水飞才易除去这些杂质。
炉甘石生品所含非碳酸盐矿物及毒副成分铅等，在煅后水飞样品中有所减少。实验表明，炉甘石生用，铅在溶出物中含量大于3%，而煅、水飞后只占0.4%。从这一点考虑，水飞时应只取其上部分的混悬液，沉而不浮者应弃去。
二、关于炉甘石内服的讨论
虽然古今本草都未言炉甘石有毒，《本草品汇精要》、《本草纲目》还明言炉甘石“无毒”。但所谓“无毒”，可能只表示炉甘石外用副作用小，并不表示内服也无毒。
传统使用炉甘石，只作外用，不作内服，主要原因可能就是因为内服不安全，无法观察其内服的医疗作用。生炉甘石主含碳酸锌，煅炉甘石主含氧化锌，而氧化锌或碳酸锌都可与胃液中的盐酸反应，可生成具有较强腐蚀作用的氯化锌，会刺激、腐蚀胃肠道，引起腐蚀性胃肠炎。
近年有报道认为，“醋制炉甘石是良好的补锌剂”。该报道提出，“口服醋制炉甘石，成人每日量可为3~10g”。并称，曾用醋制炉甘石制成糖浆内服，治疗儿童缺锌症有效。每次服药含醋制炉甘石60mg，每日3次，“未发现任何不良反应”。该文还提到，通过分析对比表明，醋制炉甘石中“锌的含量减少到1/20”[中医药学报，，(5)：42]，所以，每次服药实际含锌仅3mg，而正常人每日也要食入锌10~15mg[金属中毒.北京：人民卫生出版社，：]，所以儿童每次服60mg醋制炉甘石是安全的。至于成人日服3~10g醋制炉甘石是否也无任何不良反应，该文未说明，但该文只提到动物毒性试验证明大量地口服醋制炉甘石是会中毒的[中医药学报，，(5)：42]。因此，内服用量不宜过大。
一、化学成分
炉甘石主要成分为碳酸锌（ZnC03)，尚含少量氧化钙、氧化镁、氧化锰。有的炉甘石品种中尚含少量钻、铜、镉、铅和痕量锗与铟。青岛、济南的炉甘石尚含少量的铝、铁、钙、镁及钠。煅炉甘石主要成分为氧化锌（ZnO)。
二、药理作用
炉甘石能收敛、防腐及保护创面，并有一定的抑菌作用。
三、临床新用
1.治疗脚癣将炉甘石、煅石膏、赤石脂、黄柏各等份，研细调糊外敷患处，每日1次。治疗脚气60例，痊愈55例、好转5例，总有效率为91.67%[湖北中医杂志，，（6)：53]。
2.治疗乳头皲裂用炉甘石、花蕊石、寒水石各10g，研极细末，加冰片少许，和匀，以菜油调敷患处，1日2~3次。共治乳头皲裂数10例，均愈[新中医，，（6)：53]。
3.治疗色素痣以改良水晶膏（由炉甘石、血余炭、朱砂、氢氧化钠组成）少许，点涂于痣表面，5~10分钟后再涂，如此反复2~3次，至呈水肿性苍白圈为度。治疗色素痣例、枚，治愈率为%[天津中医，，(4)：13]。
4.治疗冻疮将炉甘石15g、生石膏60g、蟹壳30g，研成细粉，用猪板油调搽患处，治愈冻疮多例[安徽单验方选集.合肥：安徽人民出版社，：]。
5.肛门瘙痒症以炉甘石粉30g、青黛粉3g，混匀，双层纱布包之，外扑患处，1日3~5次。治疗肛门瘙痒症20例，治愈率为%；其中15天内痊愈13例，1个月内痊愈6例，2个月内痊愈1例[上海中医杂志，，(5)：34]。
6.治疗痔疮将炉甘石粉30g与香油15g调成稠糊涂于大瓷碗壁上，再点燃艾叶30g，熏上药糊，待艾团燃尽，刮下药粉，调入冰片3g，研细末。1次取1~2g，用香油调涂患处。每晚1次[辽宁中医杂志，，（10)：48]。另又，用炉甘石、儿茶、龙骨各10g，轻粉2g，冰片1g，研粉外涂，每天1~2次，7天为1个疗程，治疗内、外、混合痔。观察82例，结果治愈66例、好转16例，治愈率为81%，总有效率为%，—般3~5次即可痊愈[临床医学，，8：]。还有报道，用炉甘石、明矾、雄黄各等量，冰片为上药的半量，共研末，便后或上药前先用0.1%高锰酸钾溶液坐浴，或擦洗肛门，再将上药末涂搽于肛门内，每日1~2次，并根据病情配合通便、抗菌药。治疗内痔16例、混合痒21例、肛裂3例，一般用药3~8次，痊愈（症状全部消失）36例、减轻(症状基本消失)4例[陕西中医，，6(6)：]。
7.治疗儿童缺锌症取醋制炉甘石mg，加糖20g，再加水至ml，制成糖浆，即醋制炉甘石糖浆。每次口服10ml，每日3次。通过临床初步观察，儿童缺锌症状得到明显改善，未发现任何不良反应[中医药学报，，（5)：42]。
8.治疗婴儿尿布疹将复方炉甘石锌硼散（炉甘石g、滑石粉g、氧化锌g、硼酸55g、冰片15g、苯甲酸5g。上药研匀过筛处理，混合均匀即得，分成30g/袋备用）和炎爽身粉（磺胺嘧陡粉、次碳酸铋粉各60g，氧化锌粉g，多西环素粉13g，硼酸粉、呋喃西林粉各g，滑石粉0g。将磺胺嘧啶粉、次碳酸铋粉、氧化锌粉研细混匀，按配研法依次加入滑石粉研并磨均匀，过7号筛后用干热灭菌法以℃灭菌2小时，加入过7号筛的硼酸粉、多西环素粉及呋喃西林粉，混匀即得）制剂粉末按照73的比例制成联合处方备用。治疗例，其中炉甘石组有效率为93.3%，爽身粉组有效率为78.3%，联合组有效率为%[当代医学，，(23)：84]。
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