护士资格考试倒计时23天
[每日一练]
护士·实践技能1、便秘患者应用液状石蜡导泻，其作用机制是
A.促进肠蠕动
B.润滑肠壁，软化粪便
C.阻止肠内水分吸收
D.增强排便反射
E.增加纤维素含量
2、便秘患者不适宜食用
A.燕麦
B.玉米
C.麦麸
D.蔬菜
E.浓茶
3、某68岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是
A.“您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量。”
B.“每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等。”
C.“每天排便要有规律，在一段固定时间内排便。”
D.“经常做腹部环行按摩，促进肠蠕动。”
E.“您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用。”
4、患者，男性，50岁，长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是
A.肛裂
B.肛瘘
C.肛旁皮下脓肿
D.I期内痔
E.Ⅱ期内痔
5、该患者先试行非手术治疗，其措施不包括
A.禁食
B.胃肠减压
C.静脉补液
D.腹腔引流
E.应用抗生素
6、男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是
A.血常规检查
B.腹部CT检查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶测定
E.纤维胃镜检查
7、为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的措施是
A.禁食
B.半卧位
C.胃肠减压
D.大剂量抗生素
E.早期下床活动
8、判断该患者病情发展的标志是
A.腹胀加重
B.腹痛加重
C.腹膜刺激征加重
D.白细胞计数增多
E.膈下游离气体增多
9、老年急腹症患者的临床特点不包括
A.症状不典型
B.体征较轻
C.体温变化不明显
D.白细胞计数显著增高
E.易伴发其他疾病
10、急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用
A.舒适体位
B.强效镇痛药
C.建立静脉通道
D.针灸
E.解痉药
每日一练答案
1、正确答案：B
液状石蜡适用于老人、小儿便秘，也可用于痔、高血压、心力衰竭患者的便秘及预防术后排便困难。因服后不被吸收，能使粪便稀释变软，同时润滑肠壁，使粪便易于排出
2、正确答案：E
便秘患者应多吃含粗纤维的食物，如燕麦、玉米、麦麸、蔬菜等，少饮浓茶，因茶叶中的儿茶多酚类物质对肠胃黏膜具有一定的收敛作用，影响其对食物的消化吸收功能，可使大便干结，一引起便秘或加重便秘的程度。
3、正确答案：E
便秘的护理：①药物治疗：果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。但许多泻下通便药物有严重的不良反应，而且久用会使排便功能更加减退。所以便秘患者不要依赖泻上通便药。②食物调理：在饮食上给病人多吃富含纤维素的蔬菜，鼓励病人多饮水，多进食一些润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉等。③理疗方法：能下床的病人应尽可能坚持下床活动，不能下床的病人也要尽可能地床上活动，促进肠蠕动。按摩腹部，按结肠的走向，由升结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，作环行按摩，可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。温水坐浴也有助于促进排便。
4、正确答案：A
排便时突发肛门内烧灼痛和刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。肛裂的疼痛很有特点：先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。典型症状是疼痛、便秘、出血。根据患者症状，可初步考虑为肛裂。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等。痔表现为便血、痔块脱垂、瘙瘁、疼痛。肛旁皮下脓肿的主要表现是肛区持续性跳痛，排便时加重，行走不便。
5、正确答案：D
腹腔引流属于手术治疗。
6、正确答案：C
饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。
7、正确答案：B
半卧位可促使腹腔渗液积聚在盆腔，避免膈下感染发生。8、正确答案：B
腹胀加重提示急性腹膜炎病情加重。腹胀是判断急性腹膜炎病情发展的重要指标。
9、正确答案：D
老年急腹症患者表现与青壮年有明显差异，常呈现临床表现与病理变化不平行。消化道穿孔数小时，已有广泛腹膜炎，临床查体却无明显腹肌紧张，压痛、反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下，对疼痛敏感性差，局部症状少，全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显，血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时，也不一定引出典型的腹膜刺激征，常常造成急腹症诊断延误，丧失抢救良机。
10、正确答案：B
急性腹痛诊断未明时，严橥进食、灌肠、使用止痛药、热敷。
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