昨天为大家主要分享了肛门直肠异物的病例，今天我们分享卡在咽喉、食管、胃、肺、小肠和肛门口的异物，只有我们想不到的，没有他们做不到的。
前两天，北京协和一位大夫在去开学术会议的火车上，不小心吞下一枚锐利的枣核，
当然，这个大夫经过一些列的内心活动与食用粗纤维食物后，枣核，顺利的排出体外了。以下，是这位谭大夫的一些感想。
是的，大枣，自古以来就被列为"五果"之一，营养丰富。其中维生素C的含量在果品中名列前茅，具有补血养颜治疗失眠之功效。并且，端午节要到了，每当端午节前后，或者不管你是吃粽子，年糕，喝枣粥，单纯吃枣，医院的消化内镜室、耳鼻喉科、普外科和肛肠科总会遇到枣核卡在各种位置的病人，都会在网络上呼吁老人和小孩吃枣要注意吐枣！
枣核两段锐尖，若服用大枣时囫囵吞枣，极易造成消化道各狭窄处的异物嵌顿，处理不当容易导致严重并发症。
下面，我们分享几例我们科室的真实病例。
病例1枣核导致小肠穿孔，最终行小肠异物取出术+小肠部分切除术。
该患者为老年女性，某日因腹痛，大便难以排出就诊于我科，通过询问病史，查体，发现患者腹膜炎体征非常明显，腹部压痛、反跳痛伴肌紧张，行腹部CT后看到
小肠内有高密度影，怀疑异物导致小肠穿孔，再次追问病史，患者说肚子疼的前1天喝粥后，好像是把枣全吃了，没有吐枣核，而且是新疆大枣！又大又圆，非常甜！
明确病因以后，紧急行剖腹探查术。
术后患者恢复良好，顺利出院，我想，这位患者以后应该再也不会吃新疆大枣了。
病例2枣核卡在肛门口，导致肛周脓肿
该患者为年轻女性，主因肛门旁肿物红肿疼痛来我科就诊。
本来以为就是单纯的肛周脓肿，但在术中探查时，在肛门镜直视下取出一枚近2厘米长的尖利枣核，当时枣核已基本完全没入直肠，只有约0.3厘米的尾端露出在肠腔内。后来再次追问患者病史时，病人在艰难的回忆之后说，好像是在三天前吃过枣。
若服用大枣时囫囵吞枣，极易造成直肠肛门异物，处理不当容易导致严重并发症。
肛门直肠异物，由于其形状、大小、钝锐、进入途径、损伤性不同，而症状各异。若异物带钩刺状或形状不规则、或尖锐、或其周径超过75px以上，则很难经直肠肛管排出。排便时，有突发性剧痛，需要警惕有小的食入性异物嵌于直肠下端近肛门处。倘若处理不及时，异物滞留会导致损伤，会出现下列症状：
1.引起肠管痉挛或绞痛。部分病人会出现排便困难、腹胀、腹痛、恶心呕吐等结肠梗阻表现。
2.引起便血、肛门坠胀疼痛，尤以排便时加重。出现鲜血便，是一个危险的信号。
3.有便血、里急后重、肛门下坠、下腹疼痛，出现局限性或弥漫性腹膜炎的临床表现，甚至引起休克、败血症等严重并发症。
4.引起化脓性感染、肛旁或直肠周围脓肿或肛瘘，甚至严重者还可发生全身性感染。
直肠异物的外科处理一般不主张通过服缓泻剂促其自肛门排出，因为可能使异物进一步嵌顿或引起出血穿孔等。对于异物比较大，自行排出有困难者，可在低位硬膜外麻醉或腰麻下，借助直肠镜、乙状结肠镜自肛门取出。一旦从肛门取出异物失败，则需要通过手术取出。
因此，无论什么原因引起的直肠异物，病医院去就诊，以免发生严重的不良后果。
下面我们分享一些奇葩病例
病例1：枣核卡在食管，造成食管穿孔
该患者为晚餐时吃了块黄面枣年糕，当时并无不适，第二日清晨，觉得吞咽困难，自己回想吃年糕的经历，考虑是吞下了枣核，于是来到消化内科就诊，经过检查，确定食管内有异物，决定在胃镜下为患者取出异物，最终成功取出卡在食管长达3厘米的异物枣核，该枣核已穿透了食管右侧壁，左侧也基本快穿透了，若不是及时取出，非常危险。
食管内异物，若不及时取出延误治疗有可能引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。
病例2：老年人吃磁力珠
一位老年男性患者，自行吞下多颗磁力珠。。。并声称吞过多次都能随大便排出。
提醒大家:磁力珠吞下去，如果两个或者两个以上珠子隔着肠壁吸在一起是有可能导致肠缺血坏死穿孔的，严重的情况可能会危及到生命。
病例3：不挑食的小宝宝们吃下的各种东西
小朋友们还真是不挑食，宝爸宝妈们长点心，一定看好孩子，切记切记！
病例4：男子咽喉不适就医医生发现其肺里有一只藏了20年的口哨
病例系列：各种真正枇杷异物
这都是啥。。。。
一个人为了减肥，吃气球在胃里
放大招啦放大招啦！！！
肛门直肠异物
最后提醒大家，端午节要到了，吃枣要当心哦！~
最后提醒大家，端午节要到了，吃枣要当心哦！~
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肛肠四科李玲玲赞赏
