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有的宝宝在出生后耳根处会有单个或双个小洞，相信多数人都见过吧，民间一般称为「仓眼」或「仓耳」。

老一辈人说：「前仓粮，后仓糠，耳朵轮上仓衣裳」。意思是长了这个小洞代表是有福之相。

这句话当然纯属迷信了。

一位妈妈说，她家的宝贝刚出生时，耳朵前就有个小孔，家里人都不懂，以为没什么事，根本没注意。等到6个月的时候，宝宝左耳的这个小眼开始发炎，红肿，还不断有白色的分泌物溢出。

当时妈妈只以为是给宝宝喂奶或是睡觉时压着耳朵了，就用棉签及时清理掉，并没有引起多大注意。可是后来，宝宝的耳朵反复流脓，且经常复发。这是怎么一回事呢？

好好的耳朵，为什么上面会有一个小洞？

这是妈妈们孕期没注意吃了什么东西造成的吗？会影响到孩子听力发育吗？

这个神秘的洞洞，其实来自「娘胎」里，但和孕期饮食没有关系。很多宝宝都有，偶有黏液溢出也是正常的。

但是，这个小洞，却是不能任由自己随意清理的，它学名叫做「耳前瘘管」，简称「耳瘘」。

耳前瘘管是如何形成的呢？

当宝宝还在妈妈肚肚里，只有5~6孕周的时候，这时耳朵发育还处在如同鱼鳃一样的原始结构，我们管它叫做「鳃弓」，它会发育成6个耳丘，进而不断重组、融合，最终形成耳廓。

但是，如果胎儿的耳丘没能顺利融合，就会形成瘘管。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。百分之九十的瘘管，开口均位于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支。

因此，不要以为这只是一个小洞小眼，其实里面很深，像树枝发叉一样一直向深处蔓延，而且随着年纪的增长，蔓延越深，会形成多个盲管甚至可以绕到耳后造成耳后感染。

据统计，中国每个人里就有1~2人会出现耳前瘘管，因此，它是一种常见的先天性畸形，是一种病。部分耳瘘是遗传性的，且同一家族的患者往往瘘管侧别相同，部位相似。

不过，家长们不要看见「病」就惊慌，大部分耳前瘘管宝宝是没有症状的，可能按压偶尔会有少许微臭的分泌物，有些宝宝还会觉得有些许痒痒的。

为什么会冒出分泌物，它到底是什么呢？

多数耳瘘没有任何症状，但总拗不过有那么些比较调皮，喜欢「探知」外面的世界，不安分地飘出些「气味儿」来。

那这是怎么一回事呢？

这是因为，瘘管内覆盖的是复层鳞状上皮，存在皮脂腺、汗腺等腺体。而这些上皮以及角化物会不断脱落然后堆积于瘘管内，便形成了皮屑；而偶有的白色乳酪样分泌物，是因为内含有脱落的角蛋白碎屑，因感染腐败而释放出了有臭味的分泌物。

这些腺体分泌的液体会导致瘘管膨大变成囊状，堆积过多，便会溢出瘘管口。

为什么不能清理？

也不是不能清理，而是不能随意清理。不正确的清理方式会引发脓肿。

多数人不清楚状况，直接用手挤压瘘管口，或拿不干净的牙签、粉刺针等硬物直接深入瘘管口内，很容易将细菌带入瘘管内，瘘管内的皮肤本来就薄弱，非常容易引起感染，而迅速形成脓肿。

喜好清理，爱干净讲卫生是好事，但不正确的清理行为反而适得其反。

耳前瘘管会影响听力吗？

不会，先天性耳前瘘管不会影响听力，最大的危害是容易继发感染。

但一些特殊类型的耳前瘘管有影响听力的可能。

如果耳丘在重组融合过程中，同时引发了其他的异常，可能会合并其他耳部畸形，从而引起听力下降，如外耳道闭锁、中耳听骨链畸形等，就容易产生感染，当局部组织肿胀后就会有听力下降的症状。

为避免忽略了其他的耳部畸形，如果发现宝宝患有耳瘘，要重视听力筛查。

此外，还有一些综合征，如腮-耳-肾综合征（branchio-oto-renalsyndrome，BOR），是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，主要表现为听力下降甚至耳聋、耳前瘘管、鳃裂发育异常（囊肿）、耳畸形或肾脏异常等，常有家族史。

如果存在有耳前瘘管症的宝宝，出现了听力下降的情况，或者有耳肾畸形、颈部瘘管等情况，那么就需要排查综合征的可能性了。不过，这些综合征的发病率极低，据统计，新生儿鳃-耳-肾综合征发病率为1/，在重度聋儿中仅占2%［1］。

耳前瘘管确实是一个不简单的小洞洞，所以，即使再小的孩子，只要出现瘘管症状，请务必要给宝宝进行听力筛查，尤其是新生儿。

耳前瘘管对身体有危害吗？要治疗吗？

一般来说，有个这样的小洞并不会有什么大碍。但是，如果它感染或形成囊肿、脓肿了，就需要治疗了。专家称，耳前瘘管可分为无感染和有感染两种：

1）无感染时

有的一生都不发炎，无感染、没有白色分泌物，对身体没太大的影响，对于这种没有症状的耳前瘘管无需处理；如有少量分泌物从小口冒出，用棉签擦干净即可，忌用手挤压。

2）感染或脓肿时

耳前瘘管感染时瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破，一次发炎后，有可能会反复发炎化脓，反复溃破。管腔也会向深部发展，少数感染可延伸到外耳道或乳突部。反复感染者，局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕。

急性感染时，局部瘙痒、有分泌物溢出时，通常会用到抗生素进行抗菌治疗，常用药如：阿莫西林。

如正在感染期，局部已经形成脓肿，则建议及时就诊。

需要手术治疗吗？

瘘管若反复感染，医生通常会建议进行手术彻底切除治疗。

完整切除瘘管，是对付反复感染唯一有效的治疗方法。此外，如果瘘管经常有分泌物，但尚未感染，医生也可以选择预防性的手术切除治疗。

发现宝宝有先天性耳前瘘管，家长该如何护理？

1、平时要多锻炼身体，增强体质，因为在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯；

2、饮食上建议以清淡为主，少食辛辣刺激性食物；

3、平时注意局部清洁卫生，保持「洞口」附近清洁，无感染时，注意不要用手去挤压，以防感染。洗脸时，要用清水清洗下耳朵前后，洗完后，用棉签把周围的水擦拭干净，但不要太用力；

4、耳痒的时候不要抓揉，这样容易把细菌揉进去，导致发炎；

5、发现瘘管口有分泌物，切勿挤压或是伸入针状物体清理，可用酒精棉或安尔碘棉棒轻轻拭去，进行局部消毒以及涂抗生素软膏；

6、如发现瘘口周围皮肤有红肿，有时摸上去还有波动感、压痛的表现，则要警惕感染的可能，请及时就诊。

耳前瘘管不可怕，可怕的是家长们护理的方法不对，但是，现在我们知道啦，对待这个小洞，不能抠或挤，好好爱护它，就能和平相处。千万不要让它发炎，因为会向深处发展，到了外耳道，就麻烦了。

我们的身体就如同一部精妙的仪器，每一个部分都非常重要，同时也都需要细心呵护~

·参考文献

［1］FraserFC,SprouleJR,HalalF.Frequencyofthebranchio-oto-renal(BOR)syndromeinchildrenwithprofoundhearingloss.AmJMedGenet,,7:-.

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