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患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌。该患者Dukes分期应为

A.B1期

B.B2期

C.C1期

D.C2期

E.D期

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E

我国对Dukes法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。患者癌肿侵及阴道后壁，故诊断D期。故选E。

患者，男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是

A.排便前无明显便意，排便控制不理想

B.性功能障碍

C.排便功能完全正常

D.排尿功能障碍

E.患者，排便前有便意，但不能控制排便

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A

排便反射形成的感受器在直肠，吻合口在齿状线附近，说明直肠保留的很少，结果就是无明显便意。

患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是

A.腹部MRI

B.腹部CT

C.腹部B超

D.直肠镜

E.结肠镜

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D

患者直肠癌可能性较大，所以直肠镜+活检是最佳的辅助检查。

患者，女，30岁，便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛瘘

E.肛裂

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E

长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛为排便时疼痛，有间歇期（便后数分钟），后有括约肌收缩痛。因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘。粪便表面及便纸上附有鲜血，或滴少量鲜血。故选E。

患者，女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是

A.肛门旁皮下脓肿

B.肛瘘炎

C.混合痔

D.内痔

E.肛瘘

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A

肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成，疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现，病变处明显红肿。根据本题患者的症状，可初步判断其为肛门旁皮下脓肿。故选A，可排除其他选项。