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每日一练1西医（外科）
患者，女，30岁，便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
E
长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛为排便时疼痛，有间歇期（便后数分钟），后有括约肌收缩痛。因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘。粪便表面及便纸上附有鲜血，或滴少量鲜血。故选E。
患者，女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是
A.肛门旁皮下脓肿
B.肛瘘炎
C.混合痔
D.内痔
E.肛瘘
A
肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成，疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现，病变处明显红肿。根据本题患者的症状，可初步判断其为肛门旁皮下脓肿。故选A，可排除其他选项。
患者，女，35岁，便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史。首选的检查方法是
A.大便潜血试验
B.直肠指检
C.直肠镜检
D.结肠镜检
E.钡剂灌肠检查
B
患者有内痔病史，此次便血并排便不尽感考虑仍为内痔出血，但需要排除直肠其他病变，首选直肠指检。故选B。
2中医（方剂学）
下列各项中，除哪项外均属半夏厚朴汤主治证的临床表现A.胸膈满闷
B.恶心呕吐
C.舌苔白润
D.脉弦细微数
E.咽中如有物阻
D
半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，主治梅核气。临床可见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。故D项“脉弦细微数”不是半夏厚朴汤主治证的临床表现。
越鞠丸的功用是A.行气散结
B.行气和血
C.行气解郁
D.行气止痛
E.行气消痞
C
越鞠丸的功用是行气解郁。
3中西医（方剂学）
半夏厚朴汤的组成药物中不包括A.厚朴
B.白术
C.生姜
D.半夏
E.茯苓
B
半夏厚朴汤的组成包括半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。方歌：半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏；加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。
越鞠丸的君药是A.栀子
B.苍术
C.川芎
D.神曲
E.香附
E
越鞠丸行气解郁，主治六郁证。方中香附辛香，主入肝经，行气解郁为君药，解气郁。
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