白癜风怎么能治好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7453605.html

患者，男性，41岁，

主诉:肛门肿痛流脓6天。

现病史:患者于6天前因食用辛辣刺激食物后，肛旁突起红肿包块，后自行破溃流出少量脓液，自行服用抗生素治疗（具体药物不详），症状部分缓解，为求治疗，来我院求诊，发病以来，无发热，大小便尚可，饮食睡眠一般，体重无明显变化。

辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血四项、传染病等检查无异常。

专科体检:患者取左侧卧位，可见左前侧大小约4cmx6cm红肿包块，中央有一破溃口，周边质硬。

诊断:肛周脓肿

麻醉:骶管麻醉

拟行手术:肛周脓肿切开引流术

手术:王锦

由包块中央破溃处切开。排出少量脓性分泌物，切除脓腔坏死组织，弯钳探入脓腔，于1点位齿线最薄弱处探出内口，切开内口、内括约肌、少部分外括约肌皮下部，充分将括约肌间隙感染灶引流。

充分引流经括约肌间隙感染灶和经外括约肌间隙是关键，充分搔刮间隙坏死组织。

弯钳适当横向扩大外括约肌浅部间隙，利于引流。

结扎内口两侧较大内痔粘膜组织，向上切开部分直肠粘膜及内括约肌，充分引流内口侧间隙。

内外口之间挂浮橡皮筋1根，加强引流，亦方便换药。

术后6天，创面肉芽组织新鲜。可拆除一橡皮筋。

术后11天，完全拆除橡皮筋，查看伤口渗出明显减少，肉芽组织新鲜，外括约肌肌间通道明显缩小。

术后20天，观察切口完全愈合，外观平整，无钥匙孔畸形，指诊内口处较平整，愈合良好，指套无血染。

小结

1.此病例为低位经括约肌脓肿，探出内口后可完全切开内括约肌和外括约肌皮下部及部分浅部，充分引流脓腔。

2.亦可采取此种手术方式，切开内外口，保留外括约肌皮下部及浅部，挂浮线引流经括约肌间隙，减少肛周肌肉损伤，缩短愈合时间。

3.术后换药护理可适当冲洗皮桥下间隙，防止存有粪渣等不洁物影响伤口愈合，待渗出物较少时，嘱患者每日适当坐压伤口，加速皮桥下肉芽组织粘连，加快愈合。

4.如果经括约肌间隙引流不畅，愈合不佳，可导致手术失败，可直接将外括约肌皮下部及部分浅部切开，再次引流，确保手术效果。