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年少肥胖者经历阴雨连绵的童年,记忆深处有挥之不去的痕迹。中年肥胖者面临油腻危机,“一胖毁所有”的痛感躺在病床上才领悟。被送到新疆医院肝胆外科时,李峰的腹中似有熊熊大火灼烧,闷胀、反酸的疼痛感蚕食他的意志,病房楼道里满是他声传百米的哀嚎。
年近五十的李峰是在新疆打工的湖南人,饮食不规律,经常吃外卖,抽烟酗酒一个都不少。这次急诊住院辗转于ICU和肝胆外科,体重减了不少公斤。
肝胆外科护士长葛永春对他印象深刻:“刚入院时他抽出来的血里都有油脂!”确认过指征,李峰是诸病兼备人。检查结果显示急性重症胰腺炎、急性肾损伤、急性肝损伤、急性胆囊炎、全身炎性反应综合征——这几种险恶、并发症多、病情进展快、病死率较高的疾病随机排列组合就有致命的风险。
不管是快乐肥宅还是柔软胖子,治疗期间的抗炎、补液、禁食都是重大考验。不仅仅是对患者,更是对医护人员穿刺技术的考验。曾几何时,虽谈不上玉树临风,但李峰至少是一位体型匀称的青年。岁月把李峰蹉跎成“胖头陀”,与1米6身高对应的是多公斤的体重。凡人肉眼根本看不到他隐藏在藕节似手腕里的纤细血管,没点儿穿刺技术还真没法把营养液注射进体内。因为之前在外院有过穿刺困难,扎几次针才成功的经历,李峰安慰自己比起腹痛,扎针根本就像蚊子叮咬。他提前告诉护士,多扎几次针没有关系,自己习以为常。
尽管他这样说,肝胆外科护理团队绝不会让他重蹈覆辙。肝胆外科主任陈凯介绍,酗酒、抽烟、暴饮暴食增加了患有肝胆疾病的风险。这一患者群体往往体重超标,患病期间禁食、补液是常规状态,因此科室针对大部分患者情况,购置了红外线扫描仪。
点击红外线扫描仪操作键,红外线的光束透过皮肤扫描,血管分布清晰可见,仅穿刺一次就成功了。小小的细节,医院的信任。
病情变化无常,李峰入院不久就出现了血电解质紊乱、酸碱失衡的症状,多脏器功能衰竭的程度也在加剧。
病情重、血管条件差、需要较长时间的输液治疗——评估患者状态后,葛永春决定采用超声引导下中长导管置入术输液,迎接一场持久战。在血管B超引导下,葛永春将导管从李峰的上臂开始穿刺置管,导管尖端留置在锁骨下静脉,“这样可以减少穿刺的损伤,降低血栓的发生率保证患者输液安全”,葛永春介绍。
医生巴音达拉、苏洪德在抢救李峰感染性休克的同时,开展了坏死性胰腺炎清创引流术、胆囊切除术、空肠造瘘引流术。术后,七根引流管随着李峰的呼吸起落,不断有液体从引流管流出。
稍有不慎引流管会脱落,引流不畅不利于评估患者状态,也会增加二次手术的风险。为此,葛永春团队又有奇思妙想解决隐患,采用改良引流管的固定袋,引流管被有魔术贴的袋子固定住,患者起身站立不会掉落,美观实用,就连李峰的特大号也可以私人订制,直到拔除最后一根引流管时,都没有脱落的情况发生。
换位思考、用心服务始终是肝胆外科团队的服务宗旨,年后激增的患者量一度使肝胆外科保持10名护士管理40余张床的工作量,“我们10人的护理团队中有孕妇、胆囊炎患者、肛旁脓肿患者、家属手术待照顾者,没有一个人请过假,大家都克服困难、坚守在岗位,急患者所急,想患者所想,将细心贴心的护理付出给患者,忽略了自己。”葛永春为自己有敬业奉献的同事而自豪,也希望未来的日子里能与美小护们携手并进。
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