马应龙健康讲堂

很多肛肠病患者有一种惯性思维，一旦要手术，首先想到的就是手术的质量，要找个好医生，有经验的医生来主刀。殊不知，肛肠科还有句俗话叫：“三分手术，七分换药”。

本期讲堂，特医院肛肠二科贾瑞刚医生，为大家讲解肛肠科术后换药重要吗？

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肛肠科手术以后换药是非常重要的，因为肛肠科手术多为开放性创面，而且一部分创面位于肛内，再加上每天排便，粪便可能会残留于创面，再加上肛门受两侧臀部肌肉的影响，暴露比较差，引起创面引流不畅，切口粘连，肉芽异常，感染，延迟愈合等等一些问题。加上肛肠科手术多有结扎线，高位肛周脓肿深部置管，肛瘘有挂线等这些特殊情况，可能需要在换药时予以观察并进行处理。

换药有什么好处呢？

第一，清洗创面，清理创面上的异物，比如分泌物，坏死组织，还有一些线结等一些情况。根据创面分期，选用相应的纱条，比如说早期坏死脱落期，可以选用水剂纱条，利于引流；中后期，可以选用油剂纱条，保护创面；总之，就是为创面肉芽生长创造一个良好的环境。

第二，观察创面有无异常，进行及时处理，比如肉芽生长过快，肉芽增生，给予及时修剪。肉芽老化，可给予祛腐生肌的中药；肉芽水肿可给予硫酸镁湿敷；创面的一些粘连，特别是肛瘘、肛周脓肿的一些早期创面容易粘连，在换药的时候要及时予以分离；还有一些患者手术以后15天，结扎线没有脱落，我们在换药的时候予以拆除。

第三，在换药过程中，可以与患者进行交流，沟通，解答患者的疑问，为患者战胜疾病增强信心。

当然，换药次数也不是越多越好，要根据创面的一些情况而定。在早期的话，坏死组织脱落期，分泌物比较多，可以换药一天2次；到后期，分泌物比较少，可以每天换药1次。

本期主讲医生

贾瑞刚

主治医师肛肠二科副主任

个人简介：

贾瑞刚，主治医师，科室副主任。毕业于交大医学院临床医学系(专科)，后又毕业于延安大学临床医学系(本科)。年于西安医院消化内镜室进修；年于空军军医大学（医院）胃肠外科进修。从事肛肠外科15年，治疗患者数千例，获得患者好评。并发表专业论文数篇。

社会职务：

中华中医药学会肛肠分会理事，中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会理事，陕西省保健学会肛肠专业委员会委员，陕西中医药科技开发研究会肛肠专业委员会常务委员，西安市中医学会肛肠专业委员会委员。

擅长领域

1、擅长痔、瘘、裂、肿、脱等常见肛肠疾病的微创治疗;擅长环状混合痔、全马蹄肛周脓肿、高位复杂性肛瘘等复杂性肛肠疾病的微创手术治疗;

2、精于RPH、PPH、TST等先进的微创微痛治痔技术;

3、擅长消化内镜(电子胃镜、结肠镜)的操作及消化内镜下息肉、腺瘤等良性病的内镜下诊治。

▎供稿素材：肛肠二科贾瑞刚

▎编辑：李鹏宇

▎审核：张波

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