简要病史：患者，男，24岁，反复肛周破溃流脓5月余，患者于3年前曾因“肛旁脓肿”在外院行“脓肿切开引流术”，3年后（年10月份）在外院行“肛瘘手术”，术后2月出现肛旁肿胀、疼痛，自溃流脓后疼痛缓解，此后常反复流出脓液，发病来大便一日1-2次，偶尔腹泻，现为求诊治，来本院门诊就诊，以“复杂性肛瘘、混合痔”收住入院。专科情况：视诊（截石位）：肛门适中，3点位见手术疤痕，11点位距肛缘5cm会阴方向见一肛瘘外口；7点位可见痔核突出，同位跨齿线粘膜软组织隆起。直肠指检：3点位可触及手术疤痕，并有约1/2肛管直肠环缺损，3点位肛管有一溃口，斜向6点位，按压直肠后间隙有脓液自溃口溢出；自11点位外口触及有条索状硬物斜向6点位，触及3-6-10点位肛直环硬化。辅助检查：C-反应蛋白24.83，WBC,9.89×10~9/L，%GRAN76.60%，RBC：4.98×10~12，HGB：g/L，PLT：×10~9/L。

?术前绘制瘘管、设计手术切口

?术中剥离瘘管，开窗留桥术毕，挂浮橡皮筋，放置“T”型橡胶引流管

结语：手术成败的关键在于选择适当的手术方法及术后合理换药。找准内口并有效处理，消除死腔及管壁组织，瘘管切开的创面要引流通畅，充分保障肛门功能正常；换药应及时清除创面分泌物及不新鲜组织，药纱条填塞到位，使创面肉芽组织由基底部向上生长，填充完整，上皮覆盖后达到治愈。

往期回顾：

肛瘘切除缝合术

全马蹄形脓肿开窗留桥术

半马蹄形肛瘘瘘管剥离

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