痔疮
直肠肛门最常见的疾病是痔病。痔病分为内痔、外痔和混合痔。
⑴外痔:排便时可疼痛,持续几十分钟至几小时。排尿或咳嗽也可诱发疼痛。粪便表面常能见到鲜血。外痔又可分为血栓外痔、静脉曲张型外痔、结缔组织型外痔或皮赘外痔、炎性外痔。
治疗:外科手术。
⑵内痔:肛门有下坠感和排便不尽之感,并可伴有下腹部胀痛或腰骶部钝痛及尿频等症状,有的伴出血,量大者贫血甚至休克。若是内痔核较大加上肛门松弛,大便时全部脱出,平时经常半脱出在肛门外,粘膜分泌的液体流出,也造成肛门周围潮湿。内痔又可分为血管肿型、静脉曲张型、纤维化型。分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔。
治疗:Ⅰ度内痔用肛门栓剂、硬化剂注射或胶圈套扎术(RPH)治疗,Ⅱ度内痔用硬化剂注射、胶圈套扎术(RPH)治疗,Ⅲ度内痔用胶圈套扎术(RPH)或外科手术治疗(PPH、TST),Ⅳ度内痔必须用手术(外剥内扎、PPH、TST)治疗。其他治疗方法都是在此基础上衍生而来。
⑶内痔嵌顿:常见于患有混合痔的患者,因大便干燥、蹲时间长、着凉、着急上火等多种原因,导致混合痔发炎水肿,内痔脱出,由于肛门括约肌痉挛,使脱出的内痔血液循环不畅,进一步加重水肿,形成恶性循环,越肿越大,产生剧烈的疼痛。
治疗:医院肛肠外科在麻醉状态下,使肛门括约肌松弛,将脱出部分送回肛门内,经过抗炎和局部换药使炎症消退,再通过手术彻底根治。
肛裂及肛周脓肿本病较常见,持续疼痛,触碰、受压或咳嗽时加剧,行走坐立均感不便,因肛门变窄大便可以变细,通常没有全身症状。
肛裂往往伴随的就是肛周脓肿。肛门旁可以扪及一个肿块,触痛明显,有时伴有发热。此病疼痛较剧烈,活动时加剧,如果位置较浅可自行破溃并有脓汁流出。
治疗:立即手术切开将脓汁引出,每日换药,否则可能复发或转为肛瘘增加治疗难度。
肛瘘肛周可扪及一个或几个硬结,并有条索状物由硬结处通向肛门内,经常有分泌物流出污染内裤。肛门有胀感不适,由于粘膜暴露于衣裤,反复摩擦而损伤,易引起瘙痒和疼痛。如果身体抵抗力降低,可以发炎肿胀,形成肛周脓肿。
治疗:手术治疗,保守治疗无效。
肛门湿疹是一种皮肤病,常常伴有瘙痒。有时肛门湿疹是痔病肛门潮湿的继发病。
治疗:外涂皮炎平软膏,消炎止痒洗剂坐浴,局部封闭治疗等。
肛管尖锐湿疣是性病的一种,可以散在亦可连成片,呈菜花状,有少量分泌物,味臭。
治疗:外科手术。
肛管直肠癌解黏液脓血便,便细条,肛门及会阴钝痛,癌晚期剧痛。
治疗:手术治疗或姑息治疗。
直肠脱垂(脱肛)直肠脱出于肛门外,尤以便后严重,可见肠黏膜,出现疼痛便意频繁、里急后重、大便失禁、粪便细条并带有脓血分泌物等症状。
治疗:手术治疗,保守治疗无效。
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