第一天
患者甲:医生,我肛门旁边长了个肿块,又红又烫的。摸着有点硬,坐也不是,站也不是。
医生:经过我们刚刚详细的检查,您这属于肛门周围脓肿,脓肿区域还不小,需要进行手术。
患者甲:医生你这是夸大其词了吧,就一个小肿块就要手术?不用了,我回家了吃点消炎药就好了……愤愤而去
第五天
医生:您好!
患者甲:医生,医生,你说的对,我真的要手术了,你看肿块变大了,我回家喝了点酒,吃了海鲜,就开始不舒服了。开始发烧了。医生医生,快给我开刀吧。
医生:………………………………………!
重点了解:直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围间隙内或周围软组织的急性化脓性感染,并发展成脓肿。
病因:
绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染,少数可继发于外伤、肛裂、或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部,由于肛窦呈袋状开口向上,可因粪便损伤或者嵌入发生感染而累计肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙,其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散,从而形成肛瘘。在直肠肛管周围炎症病理过程中的急性期表现为脓肿,慢性期则表现为肛瘘。
出现以下症状表现要及时就医:1、肛门周围脓肿:以肛门周围皮下脓肿最为常见。位置多表浅,以局部症状为主。疼痛,肿胀和局部压痛为主要表现。早起局部红肿、发硬、压痛明显,脓肿形成后则波动明显。
2、坐骨肛管间隙脓肿:较为多见,该间隙空间较大,因此形成的脓肿较大且深,全身感染症明显。在初期,寒战,发热,乏力,食欲缺乏,恶心等全身表现。早起局部症状不明显,之后出现持续性胀痛并逐渐发展为明显持续性跳痛,排便或行走时疼痛加剧。局部触诊或直肠指诊时患侧有深压痛,甚至波动感,有事可扪及局部隆起。
3、骨盆直肠间隙脓肿:较前两个少见。位置深,空间大、因此全身感染症状严重而无明显局部表现。早起出现持续高热,寒战,头痛,疲倦等全身中毒症状,直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起,有深压痛和波动感。
一般处理原则:
1、非手术治疗,脓肿未形成时可应用抗生素治疗,控制感染。温水坐浴;局部理疗;为缓解排便疼痛,可口服缓泻剂或液体石蜡促进排便。
2、手术治疗,脓肿形成后及早行手术切开引流。现有许多学者采取脓肿切开引流并挂线术,取得良好的临床效果。
生活小提示:生活中,肛旁脓肿的病人,忌食辛辣刺激食物,多食蔬菜水果,蜂蜜。术后回家,鼓励排便,保持大便通畅。便后清洗肛门或坐浴。采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。当发现不知晓的身体变化时要及时就医,不可盲目百度解决。
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