最近门诊以肛门瘙痒剧烈为主诉的患者数量增多,患者被告知是肛门瘙痒症后,表示肛肠疾病他们只知道痔疮,肛裂,肛瘘等病,不太了解这个病,那今天小编就来说说这肛门瘙痒症。
什么是肛门瘙痒症?原发性肛门瘙痒症指肛门周围皮肤无原发性皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。在病程中由于搔抓出现出现各种继发皮肤变化,如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓样改变,并可蔓延至会阴、阴囊或阴唇。原发性肛门瘙痒症约占全部肛门瘙痒病症的45%,此病好发于中年以上人群,男性多于女性。
可能引起肛门瘙痒的因素粪便:粪便中有很多种化学物质、生物物质,都能刺激皮肤。当粪便沾污肛门周围皮肤时,局部受到刺激可引起瘙痒。
食物:某一些食物可以引起肛门部不适,也可引起瘙痒,如辛辣食物或某些调味剂。但是不能解释全部的病变,因为有些人食用了刺激性食物,不一定就有肛门瘙痒症。
药物和一些化学物质:许多药品可引起急性肛门瘙痒,最常见的是奎尼丁、秋水仙碱。某些植物、动物的化学成分常可促发肛门瘙痒,如毒常春藤、毒橡树、漆树及生漆、某些人造纤维织物;某些海产品、蛤蚧类都能引起肛门瘙痒。
解剖及生理因素:解剖、生理等特定的一些情况是肛门瘙痒症不容置疑的因素。肥胖的人显然容易招致肛门瘙痒,这是因为这种形体的臀沟形成持续的潮湿环境,局部清洁难以维持。肛门括约肌张力低下时可有黏膜脱垂并有粪便渗漏污染肛周而导致瘙痒。
精神因素:精神因素可以作为一种原因。很多比较严重的肛门瘙痒常常在精神紧张或焦虑状态下发病。而肛门瘙痒严重时,也可引起焦虑不安,睡眠欠佳。
分型按其病情可分为急性、慢性2种类型:
1.急性肛门瘙痒:急性发作、渗出,有结痂、糜烂,瘙痒剧烈。
2.慢性肛门瘙痒:一般可分为3度。
I度:肛门皮肤无明显水肿和增厚,仅有轻度骚痕,瘙痒剧烈。
II度:肛门皮肤水肿、增厚明显。
III度:肛门皮肤色素脱失呈苔藓化。
临床表现以肛周局限性皮肤瘙痒为主症。初期肛周瘙痒较轻,肛周皮肤无明显变化,略为红赤,多为阵发性。如长期不愈,瘙痒较剧烈,持续时间较长,尤以夜间为甚,潮湿环境加剧。常因过度的搔抓或机械性刺激,可使皮肤出血、糜烂,刺痛使痒痛加剧,以致皮肤增生粗糙,肛门皱襞加深,伴色素沉着或色素脱失,重者发生感染,病变可向会阴、阴囊或阴唇及双臀皮肤扩展,患者十分痛苦,长期可引起神经衰弱、消瘦、精神不振、失眠、食欲不振等症。
治疗1.熏洗法:可用止痒熏洗汤。方药:苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、川椒、黄柏,加水ml,煎汤先熏后洗患处,2次/天,主治各类肛门瘙痒症。
2.非药物治疗:
(1)饮食疗法:禁食辛辣刺激性食物和特异性蛋白质食物,如烟、酒、辣椒、芥末、鱼、虾、蟹等。
(2)穴位注射:选择长强穴做药物穴位注射,有良好的止痒作用。
(3)穴位埋线:穴位埋线简单易行,止痒止痛效果良好,且疗效持久。
(4)针灸疗法:
选肾俞、长强、承山、太溪等穴,大便秘结,腹胀者配气海、脾俞;心烦低热,夜不能寐者配神门、曲池。采用强刺激手法,1次/天,10天为一疗程,有抗炎止痒作用。
梅花针点刺肛周皮肤,1次/日,可止痒。
用异丙嗪或维生素B1作水针治疗。
(5)物理疗法:可行紫外线、红外线局部照射,皮下输氧,矿物浴等。
3.手术治疗
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李晓波肛肠说