问卷填答周期：
自发布日至年7月31日24:00截止
文/郑丽华（医院肛肠科副主任医师）
见阳阳的第一面，是在我的诊室内，我询问她哪里不舒服，她支支吾吾地说自己长了痔疮，这两天肿得厉害，又疼又痒，已经影响走路了。
我问阳阳有没有看过医生，她红着脸说肿块医院，发现肛肠科里男大夫多，女大夫少，发病位置太私密了，没好意思看，就一直耗着。
阳阳说刚发现这个肿块时只有黄豆大小，没想到短短半年时间，居然长那么大，都严重妨碍生活了，这才硬着头皮来检查。
我一检查，吓了一跳，肛门口有个半个鸡蛋大小的肿块！虽然，处于发作期的痔疮有可能肿得很大，但从这个肿块的表面形态和硬度来看，与普通的痔疮不太一样。于是，我决定先让阳阳做个病理检查。
结果出来了，是鳞癌!
这是一则让人遗憾的病例，患者因为不好意思做检查而拖延了发现时间，小病不查，延误不治，最终带来了更大麻烦，甚至发展至无法治疗的地步。
确实，肛肠疾病的检查不像口腔科的检查，只要在开放环境下张开嘴就行。因为检查位置的私密性，需要安静隐私的环境，并需要患者与医生的配合；同时由于肛门有括约肌，常需要借助特殊器械进行检查。
这就会引起患者特别是女性患者的心理不适与抗拒。因此很有必要在诊疗过程中为患者普及这一类知识。
肛肠检查一般分为3步:视诊、指诊、肛门镜检查。
视诊
顾名思义，用眼睛观察患者肛周情况。
患者陈述完病情后，在检查室内，让患者采取侧卧位，观察患者肛周是否有增生、肿块、流脓、流血、皲裂等情况。视诊可以初步判断患者是否存在外痔、肛周脓肿、肛裂、肛周湿疹、直肠脱垂等疾病。
指诊
对肛肠科意义重大的一项检查，据统计，80%的直肠癌是通过指诊检查出来的。
医生以食指对患者肛门内进行触摸检查，看是否有肿块、乳头瘤等情况。指诊能感知肛门的痛觉、触觉、温度觉等情况，同时还能探查肛瘘的走形，肛瘘与括约肌之间的关系。
因此可以教育患者甚至普通人每年都进行一次肛门指检，这对直肠癌的早期诊断、发现、治疗都很有帮助。
肛门镜检
一般体检只进行肛门指检而无镜检，镜检是对指检的一个很好的补充，既能检出软性的痔核组织，在齿线处发现有无内痔、肛乳头、肛隐窝或肛瘘内口等问题，还可观察肠腔黏膜颜色；有无炎症、出血充血、流脓；有无溃疡、息肉等隆起，并早期发现肿瘤及异物等情况。
多数患者担心肛门镜检会带来莫大痛苦，因此做肛门镜检之前，医生要先做直肠指诊并按揉患者肛周括约肌使肛门放松，并涂抹润滑剂后才会进一步检查，检查完之后将肛门镜缓缓地向外抽出，以减经患者的痛苦。
给患者灌注正确的检查观念，不仅能起到开导患者、使检查顺利进行的作用，还能和谐医患关系，为患者尽早发现或排除病症。
（原文刊登于《医院·医师在线》杂志第期“临床诊疗”栏目。原题：“肛肠检查：易遭拒，莫小觑”。）
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