年临床助理18号考试真题6月18日第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一），隐血（+）。尿常规（一）。6月18日第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。6月18日第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。6月18日第一站：病史采集9：男性，56岁，间断胸痛，心悸2个月。病例分析19：男33岁，肛门反复红肿痛2年，再发。2年前因“肛旁脓肿”进行切开后好转，肛旁有留有小口。间隔数月肛门左侧红肿痛，坐浴，口服抗生素，小口脓液可缓解。2年来发作多次。近2年，多次发作。既往史：体健、无腹泻和结核。查体：T37℃，P80，R18,BP/80,浅表淋巴结未见肿大，甲状腺不大，心肺无异常。外科情况，指检，肠壁可触索样结节、挤压有脓液流出。6月18日柳州市第一站：病史采集，腹泻左上腹痛1个月，加重1天；病例分析，男43岁，皮下出血点及牙龈出血1周，加重3天，高血压/，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白细胞8，N0.6，L0.3。6月18日第一站：病史采集42：女婴，7天，佩服黄染4天门诊就诊。病例分析13：男性，65岁。反复头晕、头痛20年，劳累时气短3天。患者20年前开始出现头晕、头痛、呈胀痛，无黑朦、晕厥、视物旋转，无肢体麻木、乏力、五恶心、呕吐。医院就诊，测血压为/mmHg，间断服用“降压0号”治疗，未检查学员、头晕、头痛是有发作。3天前再次感头晕、头痛、劳累时有气短、无心悸、胸痛、测血压/mmHg.发病食欲较好，睡眠差，大小便正常。既往无糖

尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP/90mmHg.体型稍胖，神志清楚。眼睑无水肿，颈静脉无充盈。双肺底未闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：尿常规：正常。6月18日第一站：病史采集：30男性，37岁，双下肢水肿2个月，伴尿量减少加重1周。病例分析：3男性，35岁，右胸撞伤伴心悸2小时。洗澡时不慎摔倒撞上右胸，有骨磨擦音，广泛皮下气肿，呼吸音消失，右侧叩诊实音？心率次/分，BP/60mmHg，肝脾肋下未及。肝肾功能正常，RBC3.5，WBC11.4。6月18日第一站：病史采集：男，55岁，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25岁，发现颈部增大5年，无其它不适及进行性增大。查体，甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。6月18日第二站：测体温、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。提问：1.单侧胸肺疾病，气管向健侧移动，有什么临床意义？2.低血压的界限值是多少？6月18日第二站：眼球运动检查、右肺下界移动度检查、心脏触诊检查，问题大概是：弛张热常见哪些疾病？生命征检查有哪些？大概是这样。6月18日第二站：腋窝淋巴结检查、气管位置检测、肝脏触诊检查。问题：三凹征特征及临床意义，心尖区抬举性搏动提示是什么？6月18日第二站：胸壁视诊检查、肺部听诊检查、右肋下肝脏触诊检查，问题：扁桃体检查观察内容。6月18日第二站：甲状腺检查、脾脏触诊检查、跟腱反射检查。提问：1.胸骨左缘第2肋间触？2.潮式呼吸多发生于哪些疾病？6月18日第二站：乳房出诊检查、胸廓扩张度（前）检查、右肋下肝脏触诊检查。测量体温的常用方法包括哪些？测量脉搏可采用哪些部位？6月18日第二站：心脏叩诊（要求扣出被检查者心脏相对浊音界，作标记）脾脏触诊（双手）手部及其关节的视诊。6月18日第二站：语音共振检查、脾脏出诊检查、肛门指诊检查，问题是蛛网膜下腔出血查体主要有哪些神经系统征。6月18日第二站：胸膜摩擦音检查；心脏叩诊检查；脑膜刺激征检查。问题什么是佝偻病胸，乳头内陷最常见原因。6月18日第二站：胸肺部间接叩诊检查，心前区视诊（仰卧位）检查，小腿和膝关节检查。问了舟状腹常见哪些疾病？昏睡嗜睡区别。6月18日第二站：1、眼集合反射检查；2、肺部叩诊检查；3、膀胱检查。提问：1.脾脏触须采用侧卧位双手触诊法？2.第一心音和f心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？6月18日第二站：1、扁桃体检查；2、右肺下界移动度检査；3、Murphy征检查。提问：1.听诊呼吸音时，呼气相延长的临床意义是什么？6月18日第二站：指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置；乳房视诊检查；右肋下肝脏触诊检查。提问：1、胸膜摩擦音最常听到的部位是哪里？2、胸膜刺激征的阳性表现是什么？有何临床意义？6月18日第二站：1、指出第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置；2、乳房视诊检查；3、右肋下肝脏触诊检查。提问：1、需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激症？2、心脏听诊除心率。心律、心音外，还需要听诊哪些内容？6月18日第二站：1、呼吸运动检查，2、腹部液波震颤触诊检查，3、脊柱检查。提问：1、kering征阳性表现是什么？2、测量体温的常用方法包括什么？6月18日第二站：辨别腹壁曲张静脉的血流方向，脾脏触诊检查，膝反射检查。提问：1、肺部听诊除注意无语音共振和胸膜摩擦音外，还要听诊哪些内容？2、第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？6月18日柳州市第二站：肺下界，膀胱检查，液波震颤，提问心脏听诊除了心率心律心音还要注意什么，咽部检查内容。6月18日第二站：右小腿开放性4cm伤口，有活动性出血，夹板固定。6月18日柳州市第二站：76岁男，发热，骨穿并涂片，骨穿禁忌症。6月18日第二站：背部脓肿的切开。6月18日柳州市第二站：舒张晚期隆隆样杂音向心尖传导，双相干啰音，左肱骨骨折，右大叶性肺炎，窦性心动过缓，急性心梗，老人家中脑出血发作儿子联系不上保姆无法决定是否手术--问卫生局、患者领导、医院领导、不理他，还有一个实在不记得。6月18日第三站：都有心率不齐听诊，双肺正常听诊音，窦缓及正常心电图，膈下游离气体

第一站（笔试）：病史采集、病例分析

6月17日第一站：病史采集23：女45，发热，腹痛，呕吐8小时。病例分析4：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。6月17日第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.3×/L，Plt×/L。6月17日第一站：病史采集54：男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10：男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体：面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查：wbc5.0w0.20l0.73m0.07pit。6月17日第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76mchc23。6月17日第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.4×/L，Plt×/L。6月17日第一站：病史采集46：女孩，4岁，发热一天，抽搐2次急诊入院。病例分析14：男73岁，发作性胸痛10年，加重1月。10年前出现发作性胸痛，胸骨后至咽部烧灼样不适，劳累时发生，几分钟，休息2-3分钟可缓解，偶有心悸，无双下肢水肿，未系统治疗，1月以来胸痛次数增加。武器端，精神睡眠尚可，无高血压，糖尿

病、消化性溃疡病史。吸烟20年，无饮酒医学教育网整

理，无高血压家族史。查体：T36.5℃，P82，R21,BP/86,未触及甲状腺肿大，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率82，律气，心尖部闻及2/6、收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血心肌损伤标记物：正常。6月17日第一站：病史采集39：男11岁，右膝关节痛，发热3天门诊就诊。病例分析30：女，40，发热半年，双下肢水肿2周。半年来无诱因发热，下午明显，体温最高38，溃疡，无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发，2周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛，精神食欲差，大便正常，体重无变化。查体37.5度，BP/65，慢性病容，舌尖边缘见溃疡，直径最大1厘米，胸腹部无异常，双手第二、三近端指间关节肿胀，无畸形发红，双下肢轻度凹陷形水中。实验室检查，血常规HB，RBC3.9*,……6月17日第一站：病史采集：女17岁，双下肢水肿，血尿10天就诊。病例分析：男75岁，头晕伴右侧肢体无力6小时，有高血压病史10年，BP/mmhg，右侧鼓腮不能，露齿时口角左偏，伸舌右偏。6月17日第一站：男，30岁，外伤后神志不清3小时就诊。女，87岁，皮肤红肿，藤仲，范围逐渐增大，疼痛加重，伴畏寒，发热，有糖

尿病病史30年，暗红色原因批复隆起区，多处流脓，触痛明显。6月17日第一站：病史采集：发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析：中上腹痛x年，伴纳差、乏力x月。现病史：中上腹痛可自行缓解，伴嗳气，无反酸，近来几月感纳差、乏力，体重下降。查体：浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛，无反跳痛；可触及4×4cm肿物，压痛，边界不清。检查提示血常规示中度贫血，粪便ob阳性。诊断：胃癌。体格检查题号忘了考锁骨上淋巴结触诊，胸部间接叩诊，腹壁反射，提问第一心音与第二心音听诊最强处，瞳孔检查项目。6月17日第一站：病史采集44，女孩，1岁，腹泻3天门诊就诊。病例分析1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐2天。患者1周前无诱因口干，多饮，每日饮水ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降5公斤，无烟酒嗜好医学教育网整

理，喜欢碳酸饮料，无遗传史。查体：T36.8℃，P次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高，体重50，皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿实验室检查：血常规HBg/L，WBC9.5*/L，N0.78……。6月17日第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。查体：T36.5℃，P97次/分，R22次/分，BP/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛医学教育

网网友整

理，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：Hb72g/L，RBC2.8×/L，WBC8.0×/L，N0.68，pit×/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。6月17日第一站：病史采集68：女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。病例分析60：女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年人工

流产三次，外阴无异常，多见脓血分泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。6月17日第一站：病史采集18号题：男性46岁，持续上腹痛伴呕吐10小时急诊就诊，发现血脂异常两年。病例分析6号题：男性25岁，咳嗽、发热3周。患者三周前无明显诱因出现咳嗽、咳少量摆摊，偶有痰中带血丝，伴发热，提问37.5-38，以下午为著，无畏寒、寒战，无胸痛，呼吸困难，曾自服阿奇霉素治疗一周，无明显好转，发病以来食欲差，睡眠尚可，大小便正常，体重下降约5kg，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T37.6度，P80，R18，BP/70，浅表淋巴结未触及医学教育

网网友整

理，共魔物焕然，双飞未闻及干湿性啰音，新界不大，心率80，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双下肢无水肿。实验室查体：血常规Hb，WBC7.6*，N0.63，L0.34，PLT*，血沉80。胸部线片示左上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。6月17日第一站：病史采集12：女性，50，便血2天门诊就诊。病例分析7：男性，75岁，咳嗽、咳痰30年，气短8年，加重2天。30年前开始出现咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持续2-3月，八年前出现活动后呼吸困难，1年来上1层楼气短，两天前受凉后咳嗽加重，黄痰，不易咳出，明显气短，无胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。无高血压、心脏病，吸烟40年，无遗传史。查体：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP/80mmhg，精神差，未见出血和皮疹，口唇发绀，血常规：HbHG/L。6月17日第一站：病史采集：哮喘。病例分析：胃十二脂肠溃出血。6月17日第一站：病史采集：男婴，10个月，发热伴腹泻5天。病例分析：男，70岁，高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像，诊断应该是右侧大脑半球梗死。6月17日第一站：主诉、头晕，乏力几个月，下肢有出血点。6月17日第一站：问诊：男孩10岁发热伴腰部疼痛。病例分析：类风湿性关节炎。6月17日第一站：宫颈癌。6月17日第一站：病史采集：患儿8岁，发热伴双下肢肿痛2周，病案分析，女25岁，发现颈部肿大5年，考虑单纯性甲状腺肿。6月17日第一站：病史采集：意识障碍伴呕吐1小时入院，呕吐物有大蒜味。病历分析：1岁1月幼儿，发热3天，皮疹2天，主诉：有抽动，嗜睡，查体：手足口疱疹，扁桃体红肿。6月17日第一站：病史采集：男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊。病例分析：女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛医学教育

网网友整

理。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影，管腔稍增宽。6月17日第一站：病史采集32号：男16岁，血尿伴尿少。病例分析8号：青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。6月17日第一站：病史采集34：45岁，尿频尿急尿痛1周。病例分析65：面色苍白，乏力5膈俞，有高血压病史五年，10天头晕伴心悸加重，甲状腺不大，胸骨无压痛。6月17日第一站：病例分析：女性，48岁，右乳肿块半年，左腋窝触及肿大淋巴结，有出头触及肿块，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。6月17日第一站：病史65：男性22岁，间断咳嗽，喘息五年，加重4天门诊就诊。病例25：女性32岁，医师障碍呼吸困难一小时，四肢可见肌束颤动，肌张力略高，肌力无法查及，双下肢无水肿，浅昏迷，全身皮肤潮湿。6月17日第一站：病史采集：男60岁，汽车撞击后右侧胸痛伴呼吸困难2小时急诊入院。病例分析61号题：男性48岁，皮肤出血点伴牙龈出血一周，家中一天，患者一周前无意中发现四肢皮肤散在出血点，刷牙时牙龈少量出血，无任何不适，未治疗，一天前刷牙时牙龈出血加重，并发现下肢有数出瘀斑，无其他部位出血，无发热、关节痛和口腔溃疡，发病以来医学教育

网网友整

理，精神、饮食、睡眠、大小便正常，既往有高血压病史三年，血压最高/,一直服用硝苯地平控释片治疗，无糖

尿病和肝肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父亲高血压。查体：T36.5度，P72，R20，BP/85,胸部和四肢多个出血点，双下肢可见数出元，均不高出皮面，未见皮疹，浅表淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，左侧口腔粘膜见一个血孢，为见溃疡，数处牙龈少量出血，胸骨无压痛，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，关键无异常，双下肢无水肿。实验室检查：血常规HB，WBC8.5*，N0.65，L0.32，M0.03，PLT12*，尿常规（一）

第二站（操作）体格检查：

6月17日第二站：体重的测量、心脏叩诊、脑膜刺激征、技能消毒铺巾。6月17日第二站：皮肤弹性检查，肺下界移动度，水肿检查。6月17日第二站：肺下部的叩诊。脊柱的问征。6月17日第二站：语音震颤，心脏听诊，肝脏触诊（单、双手）。6月17日第二站：劲椎棘突锁骨上窝。锁骨下午。肩胛下曲体表位置。6月17日第二站：肺活动度检查，肋脊角叩诊，扁桃体分度，扁桃体分度。6月17日第二站：1.结膜、巩膜、眼睑检查。2.右肺下界移动度的叩诊。3.振水音的检查。6月17日第二站：胸部叩诊，腹部静脉曲张血流方向，膀胱叩诊。6月17日第二站：眼球活动的检查、肺下界移动度的叩诊、心脏触诊检查。6月17日第二站：测血压，病例分析不知道是啥，儿科的。6月17日第二站：心脏叩诊，肱二头肌反射，右肺下界移动度。6月17日第二站：肺下届叩诊，膀胱检查，腹璧反射。6月17日第二站：乳房视诊，肺部叩诊，振水音，问题，稽留热见于哪些疾病。6月17日第二站：肺部听诊，扁桃体视诊内容。6月17日第二站：肺下界叩诊，液波震颤，膀胱检查。

第二站（操作）基本操作技能：

6月17日第二站：穿手术衣戴手套。6月17日第二站：换药。6月17日第二站：插胃管。6月17日第二站：切开缝合。6月17日第二站：骨穿。6月17日第二站：骨穿。6月17日第二站：乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。6月17日第二站：插胃管。6月17日第二站：单纯缝合和持钳打结，病例分析不知道是啥，儿科的。6月17日第二站：吸氧术。6月17日第二站：清创。6月17日第二站：脊柱外伤担架托运及注意事项。6月17日第二站：阑尾炎的消毒，铺巾。6月17日第二站：阑尾炎术后换药。6月17日第二站：急性脑梗塞病人需要鼻饲，要求置胃管。提问昏迷病人怎么操作方便置胃管，如果发生呛咳及呼吸困难怎么办？

第三站：辅助检查、医德医风

6月17日第三站：机考题号28好像，考大叶性肺炎，肺部干啰音+湿啰音，尺桡骨骨折好像，窦缓，室性期前收缩，医德考歪风邪气，还一个心脏听诊不清楚。6月17日第三站：心包摩擦音，呼吸音减低，肠梗阻，硬膜外血肿，房颤，室早，法律维护肋骨骨折。6月17日第二站：窦速。心肌梗死。尺古骨折，硬膜外血肿，有湿啰音。6月17日第三站：就无法回忆了，我说我对了的吧，心电图有个正常的，有个室早。CT考了脾破裂，X线不确定，心肺听诊一个奔马律一个湿啰音。6月17日第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断。A心动房颤，B急性心肌梗死，C室性期前收缩，D室性心动过速。选哪个？6月17日第三站：肺部听诊，心脏叩诊。6月17日第三站：男，54岁。腹胀2个月。加重1天。结合X线片，患者应诊断为：A食管癌，B食管静脉曲张，C胃癌，D胃溃疡。医考圈







































白癜风治疗哪家好
北京白癜风医院怎么走