产后宫缩乏力出血的治疗原则：1针对出血原因迅速止血，加强宫缩，能迅速有效止血，方法为按摩子宫，子宫收缩药物的应用，压迫法止血如双手压迫宫腔填塞纱布条，如上述无效可手术止血如结扎或栓塞子宫动脉或髂内动脉、甚至子宫切除2在止血的同时要及时补充血容量，纠正失血性休克3防止感染
流产类型：先兆流产、难免流产、完全流产、不完全流产。另有三种特殊类型：稽留流产、习惯性流产、流产感染
妊娠高血压分类及标准
1妊娠高血压，①妊娠期首次出现BP≥/90mmHg，②并于产后12周恢复正常；③尿蛋白（—），④可伴有上腹不适和血小板减少。
2子痫前期①妊娠20周以后出现BP≥/90mmHg，尿蛋白≥mg/24h或(+)，可伴上腹不适头痛
3子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
4慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板血小板＜×10的九次方/L。
5妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周
子宫肌瘤处理原则
治疗必须根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。随访观察：肌瘤小且无症状，尤其近绝经年龄患者，每3-6个月随访一次。药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗。手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2.5月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有肌瘤切除术，子宫切除。手术适应征：1月经过多致继发贫血，药物治疗无效2严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛3有膀胱、直肠压迫症状4能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者5肌瘤生长较快，怀疑有恶变。
监测卵巢功能的方法：激素测定、子宫内膜活检、宫颈黏液涂片结晶检查、阴道脱落细胞检查、B超检测卵泡发育
监测卵巢功能的方法：激素测定、子宫内膜活检、宫颈粘液涂片结晶检查、阴道脱落细胞检查、B超检查测卵泡发育等
硫酸镁治疗妊高症的注意事项：
①定时检查膝反射，膝反射必须存在3呼吸每分钟不少于16次2尿量每24小时不少于ml，每小时不少于25ml4治疗时须备钙剂作为解毒剂，若出现镁中毒，立即注射10%葡萄糖酸钙10ml
催产素禁忌症：1头盆不称，异常先露及先露高浮2前置胎盘3高龄初产4巨大胎儿、双胎、羊水过多5早产6胎儿窘迫7疤痕子宫
产后出血休克处理：1保持静脉通路2补充新鲜血3补充晶体平衡液，低分子右旋糖酐4根据中心静脉压进行补液5应用调节血管紧张素药物6纠正酸中毒
急性盆腔炎手术指征：1药物治疗无效，凡急性盆腔炎有脓肿形成，经药物治疗48-72小时无效者。2脓肿持续存在，输卵管积脓或输卵管2卵巢脓肿形成，经药物治疗病情有好转，继续治疗数日，包块仍未消失但已局限化。3脓肿破裂
卵巢肿瘤的组织类型：1上皮性肿瘤，包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤2性索间质肿瘤，有颗粒细胞瘤或支持细胞瘤、卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤3生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、无性细胞瘤4转移性肿瘤，原发部位为胃肠道、乳腺及其他生殖器官
多囊卵巢综合征内分泌特征：1雄激素过多2雌酮过多3性腺激素比例失常4胰岛素过多。
卵巢形态学变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成、黄体退化。诊断标准：稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现和高雄激素血症；卵巢多囊改变，超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9的卵泡≥12个，和或卵巢体积≥10ml；3项中符合2项并排除其他高雄激素病因
囊胚着床必须具备几个条件：1透明带消失2囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞3囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合4孕妇体内必须有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床
宫颈糜烂的分度分型：宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为三度①轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3②中度指占糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3③重度指占糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅分为3型：单纯型糜烂，颗粒型糜烂，乳突型糜烂
子宫内膜癌发病的相关因素：1雌激素依赖型，在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症（单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），甚至癌变。临床上常见于无排卵性疾病（无排卵性功血，多囊卵巢综合征）、分泌雌激素的卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫昔芬的妇女。常伴有肥胖高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。2非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等
子宫内膜异位症的临床症状：下腹痛、痛经、性交不适、不孕、月经异常
前置胎盘概念及分类
概念：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分三类：①完全性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖②部分性前置胎盘宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖③边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超过宫颈内口
剖宫产指征：引产失败；产程长，胎先露部下降不满意；产程中出现胎儿窘迫征象；头盆不称；巨大儿；臀先露伴骨盆轻度狭窄；高龄初产妇；破膜后，羊水少、黏稠、粪染；同时存在妊娠合并症及并发症，如糖尿病、慢性肾炎、重度子痫前期
妊娠期高血压治疗：轻度：休息和左侧卧位，镇静，不需要特殊药物治疗；中重度：1休息和左侧卧位，镇静2解痉：硫酸镁3适时终止妊娠4有指征使用降压药，利尿剂，扩容剂。硫酸镁应用指征：1控制子痫抽搐及防止再抽搐2预防重度子痫前期发展成为子痫3子痫前期临产前用药预防抽搐。注意事项：1定时检查膝跳反射，而且必须存在3呼吸不少于16/min3尿量＞ml/24h＞25ml/h4治疗时预备钙剂作为解毒剂。终止妊娠的指征：1子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者2子痫前期患者孕周已超过34周3子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者4子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠5子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。子痫前期治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠
胎盘早剥治疗：1纠正休克，开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环2及时终止妊娠，一旦确诊Ⅱ型或Ⅲ型胎盘早剥，应及时终止妊娠。Ⅰ度患者情况良好，可考虑阴道分娩；剖宫产适用于Ⅱ度Ⅲ度胎盘早剥。3并发症的处理：纠正凝血功能障碍、补充血容量控制肾衰竭、产后出血时给与子宫收缩药物
心脏病孕前1可以妊娠，心脏病变较轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，既往无心力衰竭史，亦无其他并发症者可以妊娠2不宜妊娠，心脏病变较重、心功能Ⅲ-Ⅳ级，既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等，孕期极易发生心力衰竭，不宜妊娠。年龄在35岁以上，心脏病病程较长者，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠
协调性宫缩乏力处理：第一产程：一般处理，鼓励多进食，注意营养与水分的补充，极度烦躁给予镇静药，及时排空；加强子宫收缩，包括人工破膜，缩宫素静脉滴注，地西泮静脉推注。第二产程：加强宫缩、及时行助产术、胎头术衔接或胎儿窘迫及时剖宫产。第三产程：预防产后出血可静脉推注麦角新碱、加强宫缩用缩宫素抗生素预防感染
子宫内膜癌分期：0期原位癌Ⅰ期肿瘤局限于子宫体ⅠA肿瘤局限于子宫内膜ⅠB肿瘤浸润深度＜1∕2肌层ⅠC肿瘤浸润深度＞1∕2肌层；Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈ⅡA仅宫颈黏膜腺体受累ⅡB宫颈间质浸润；Ⅲ期局部和或区域的扩散ⅢA肿瘤侵犯浆膜层和或附件，和腹水或腹腔洗液有癌细胞ⅢB阴道浸润ⅢC盆腔和或腹主动脉旁淋巴结转移ⅣA肿瘤侵犯膀胱和直肠粘膜ⅣB远处转移。治疗：1手术治疗，Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。Ⅲ期和Ⅳ期的手术范围与卵巢癌相同，进行肿瘤细胞减灭手术。2放疗，单纯放疗，术后放疗。3化疗，晚期或复发子宫内膜癌综合治疗措施之一。4孕激素治疗，晚期和复发癌
功血的治疗：1一般性治疗，贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血需输血。流血时间长者给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。2药物治疗，无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主，绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整月经周期。出学期可辅以促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。3手术治疗，刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术
卵巢良恶肿瘤的鉴别：
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐增大
病程短，迅速增大
体征
多为单侧，活动，囊性，表面光滑常无腹水
多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞
一般情况
良好
恶病质
液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清
为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰
子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、骶子宫韧带骨盆：女性骨盆、男性骨盆、扁平骨盆、类人猿骨盆，其中女性骨盆型最常见
胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。胎盘：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。胎盘的生理功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能
子宫内膜：基膜层、功能层。蜕膜：底蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜早期妊娠：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查。中晚期：子宫增大、胎体、胎动、胎心音胎产式：横产式、纵产式、斜产式，臀先露以骶骨为指示点。影响分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。产力：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、子宫收缩力，分娩的主要力量是子宫收缩力。宫缩：节律性、对称性、极性、缩复作用。第一产程宫缩：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降程度、胎膜破裂早期流产原因：胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症。晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤妊娠高血压药物首选：硫酸镁。中毒症状是膝反射。临表：高血压、蛋白尿、水肿。子痫处理原则：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠
HELLP综合征：溶血、肝酶升高、血小板减少
异位妊娠最常见：输卵管妊娠，壶腹部多发。病因：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良、辅助生殖技术、避孕失败、其他。症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。鉴别：流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转胎盘早剥病因：孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他。并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞
前置胎盘分类：完全性、部分性、边缘性。对母儿影响：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产及围产儿死亡率高。处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。妊娠晚期阴道流血的常见病：胎盘早剥、前置胎盘
妊娠合并心脏病并发症：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧与发绀、静脉栓塞和肺栓塞。心脏病孕妇死亡的主要原因：心力衰竭、感染
宫缩乏力表现：协调性宫缩乏力、不协调性宫缩乏力、产程曲线异常
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过毫升。产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
滴虫性阴道炎的白带：灰黄色或黄白色稀薄的泡沫状白带，假丝酵母菌阴道炎的白带：凝乳状或白色粘稠的豆渣样白带，细菌性阴道炎：灰白色匀质鱼腥味白带。假丝酵母菌阴道炎症状：外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛
盆腔炎：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。感染途径：沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播、直接蔓延。症状：腹痛、发热、阴道分泌物增多。后遗症：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作生殖器结核传播：血行传播、直接蔓延、淋巴传播、性交传播。临表：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身症状、全身妇检
宫颈癌筛查：宫颈刮片细胞学检查；确诊：宫颈和宫颈管组织的活检。宫颈癌好发部位：宫颈移行带。分类：鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌。鳞状细胞癌分型：外生型、内生型、溃疡型、颈管型。直接蔓延、淋巴转移、血行转移。症状：阴道流血、阴道排液、晚期症状
子宫肌瘤变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。症状：经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、其他
子宫内膜癌病理类型：内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、浆液性腺癌、透明细胞癌。转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血行转移。临表：阴道流血、下腹疼痛及其他
卵巢肿瘤组织分类：上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转最常见。肿瘤标志物：血清CA、血清AFP、hCG、性激素
滋养细胞疾病：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部分的滋养细胞。葡萄胎临表：停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进征象。妊娠滋养细胞肿瘤临表：不规则阴道流血、子宫复旧不全或不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、假孕症状。转移：肺转移、阴道转移、肝转移、脑转移、其他转移
功血临表：月经过多、子宫不规则过多出血、子宫不规则出血、月经过频。诊刮目的：止血和明确子宫内膜病理诊断。性激素：止血，调整月经周期
多囊卵巢综合征内分泌特征：雄激素过多、雌酮过多、LH／FSH比值增大、胰岛素过多。临表：月经失调、不孕、多毛座疮、肥胖、黑棘皮症
子宫内膜异位症症状：下腹痛和痛经、不孕、月经异常、性交不适、其他特殊症状
辅助生殖技术：人工受精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术
慢性宫颈炎的物理疗法：激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波、电熨
产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的一门协助新生命诞生的一门科学。妇科学：是一门研究非妊娠期生殖系统的一切病理改变并进行诊断，处理的医学科学。黑加征：妊娠6—8周及和诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连。流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足g而中止者。稽留流产：指胚胎或胎儿已经死亡滞留在宫腔内沿未自由排出者。子宫痉挛性狭窄子宫环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调收缩形成的环状狭窄，持续不放松。狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍先露部下降，影响产程顺利进展。均小骨盆：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2CM或更多。羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血，休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。葡萄糖：亦称水泡状胎体，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连相串，形如葡萄得名。月经卵巢的周期性变化：子宫内膜功能层周期脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一，第一次来潮称为月经初期，两次月经第一日之间的间隔时间称一个月经周期，一般28—30日为一个周期。胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，含胎盆、胎膜、脐带和羊水。胎盘：是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。妊娠：是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体内排出是妊娠终止。羊水：充满在羊膜腔内的液体。BraxlonHicks收缩：特点为稀发和不对称。假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交界处外移，宫颈表面出现糜烂面。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露的指标点与母体骨盆的关系。分娩：妊娠28周及发后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。过期产：妊娠满42周及以后的分娩。早产：妊娠满28周及不满37足周间的分娩。足月产：妊娠满37周至不满42足周间的分娩。产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力，腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。骨盆轴：为连接骨盆平面中点的曲线。骨盆倾斜度：是指妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的解度，一般为60度。软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。异味妊娠：受精卵与子宫体腔以外着床，习称宫外孕，以输卵管妊娠为最常见。前置胎盘：孕28周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫参内口，其位置低于胎先露部。胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。子宫胎盘卒中：胎盘剥发生出血时血液积聚与胎盘与子宫壁之间与胎盘后血肿的压力加大是血液浸入子宫肌肉引起肌纤维分离甚至断裂变性，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时子宫表面呈现紫色斑，尤以胎盘附着处明显，故称子宫胎盘卒中。节育：就是采取措施来干扰或破坏受孕的基本条件，阻断妊娠过程中的一个或几个环节，终止胎盘或胎儿的发育。稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未被排出者。先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色和血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妊娠期肝内胆汁淤积症ICP：是发生在妊娠晚期、少数发生在妊娠25周之前，以瘙痒及黄疸为特点的疾病。分娩后数日内症状消失，明显升高，转氨酶轻度升高，胆红素正常或升高，血清病毒学检查抗原和抗体均阴性，肝活检主要为胆汁淤积。HELLP综合征：在中度子痫前期的基础上伴有溶血、肝酶升高和血小板减少为特征的综合征。异常分娩：难产，影响分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍。产后出血：指胎儿出生后24小时内失血量超过ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。原发性闭经：指年龄超过16周岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14周岁，第二性征未发育者。多囊卵巢综合症PCOS：是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是重要特征。子宫内膜异位症EMT：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为-辅助生殖技术ART：是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工受精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术。生理性复环：临产后由于子宫收缩，子宫上段因缩复作用越来越短越厚，子宫下段及宫颈则被牵拉扩张越来越薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状的隆起称-妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢内膜细胞，使发生黄素化而形成囊肿。功能性子宫出血：是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官实无器质性病变。
移行带区：原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部之间所形成的区域。
不孕症：凡婚后有正常的性生活未避孕，同居两年未受孕者称-。
第二产程停滞：第二产程延达一小时，胎头下降无进展，称-
直肠-腹部诊：一手伸入直肠，另一手在腹部配合检查，即为直肠-腹部诊。
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