中医确有专长1

关于一次切开挂线法治疗肛痈的适应证，错误的是：

A．肛门旁皮下脓肿

B．坐骨直肠间隙脓肿

C．骨盆直肠间隙脓肿

D．直肠后间隙脓肿

E．马蹄形脓肿

答案与解析：A。一次切开挂线法适应证为高位脓肿，如由肛隐窝感染而致坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿及马蹄形脓肿等。

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患者，男。肛门左侧皮下有一肿物5天，锨红热痛，按之应指。其诊断是：

A．坐骨直肠间隙脓肿

B．骨盆直肠间隙脓肿

C．直肠后间隙脓肿

D．肛旁皮下间隙脓肿

E．直肠脱出嵌顿

答案与解析：D。考查肛旁皮下间隙脓肿的辨证。

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患者肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，便秘，舌紫黯，脉涩，治疗应首选的方剂是：

A．脾约麻仁丸

B．润肠汤

C．六磨汤

D．当归芍药汤

E．大承气汤

答案与解析：C。考查肛裂气滞血瘀证的辨证及治疗方剂，见考点。

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患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是：

A．注射疗法

B．扩肛疗法

C．切除疗法

D．纵切横缝

E．肛裂切开

答案与解析：D。考查肛裂合并肛管狭窄的手术方法，详见考点。

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患者肛门部有物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是：

A．混合痔

B．内痔三期

C．一度直肠脱垂

D．二度直肠脱垂

E．三度直肠脱垂

答案与解析：D。考查脱肛的分类，见考点。

下列各项，不属锁肛痔排便习惯改变的是：

A．排便次数增多

B．便秘

C．便血

D．便意频频

E．排便不尽感

答案与解析：C。便血与排便习惯改变都属于锁肛痔的主症，是并列关系。而排便习惯改变表现为排便次数增多，便意频繁，有排便不尽感。有时为便秘，同时肛门内有不适或下坠感。

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患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系（精索），舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒，利湿消肿，应首选：

A．透脓散

B．滋阴除湿汤

C．草薜化毒汤

D．龙胆泻肝汤

E．枸橘汤加减

答案与解析：E。子痈气滞痰凝证的辨证及治疗方剂，见考点。

子痰浊痰凝结证的首选方剂是：

A．阳和汤

B．滋阴除湿汤合透脓散

C．十全大补汤

D．枸橘汤

E．橘核丸

答案与解析：A。考查子痰浊痰凝结证的治疗方剂，见考点。

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患者阴茎背侧可触及条索状结块，皮色不变，温度正常，无明显压痛，阴茎勃起时可发生弯曲，舌淡边有齿印，苔薄白，脉滑。其证候是：

A．气滞血瘀证

B．湿热蕴结证

C．肾气虚弱证

D．痰浊凝结证

E．阴虚火旺证

答案与解析：D。根据症状表现诊断为阴茎痰核，而阴茎痰核教材只有痰浊凝结一个证。掌握阴茎痰核的中医内治法。

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尿石症患者小腹痛，尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是：

A．金铃子散

B．石韦散

C．化坚二陈汤

D．三金排石汤

E．济生肾气丸

答案与解析：D。考查尿石症湿热蕴结证的辨证及治疗方剂，见考点。

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