3月28日-世界便秘日

认识+治疗/预防=远离

便秘日的由来

年3月8日美国纽约爆发一起“马桶游行事件”,有位女市民，每人搬一个马桶，蹲坐在市政厅广场要求解决便秘治疗问题，震惊世界。

中国医师协会在年倡议将3月28日设立为“中国便秘日”。

我国的便秘患病率为3%-17.6%,成人慢性便秘患病率为4%-6%，并随年龄增长而升高，60%以上高达22%。男女患病率之比最高达1:4.5，而且逐年上升。

便秘的相关病因01年龄

1.老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱；

2.腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱；

3.胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

4.高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。

02不良生活习惯

1.不合理的饮食习惯，膳食纤维摄入不足、饮水不足是常见原因；

2.不良排便习惯，如不定时排便，长期抑制便意等；

3.活动减少，老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

03精神心理因素

患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

04滥用泻药

长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，容易造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。

此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

断

便秘的诊断标准（罗马标准）

符合两项或两项以上即可判断为功能性便秘。

1.排便费力

2.排便为块状或硬便

3.有排便不尽感

4.有肛门直肠梗阻或阻塞感

5.排便少于每周3次

6.需要辅助排便（如手指辅助排便）

危

便秘的身体危害

01对消化系统的危害

1.胃肠神经功能紊乱：便秘患者，因粪便潴留，有害物质直接作用于肠道，以及吸收入血可引起胃肠神经功能紊乱，导致食欲不振，腹部胀满、嗳气、口苦等表现。

2.腹痛：便秘所致腹痛在儿童较多见。腹痛无规律，呈阵发性反复发作，每次发作持续数分钟至数十分钟，疼痛部位不固定，可位于脐周、全腹，疼痛性质轻重不等，间歇期无异常表现。

3.腹泻：便秘时，因粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出，祖国医学称之为“热结旁流”。

4.恶性肿瘤：肠道内存在众多的“坏细菌”，如威尔斯菌等可分解部分食物残渣，产生亚硝胺等致癌物质以及促进癌细胞生长的苯酚、吲哚等。对于便秘患者，此类有害物质不能及时有效的排出，而长期大量的积聚于肠道内，直接作用于肠道粘膜而诱发肠道肿瘤发生，部分毒素吸收入血，进入其它组织器官，亦可诱发肿瘤的发生。据资料显示，严重便秘者约10%患结肠癌。

5.肛门直肠疾病：排便困难，粪便干燥，大便不爽等便秘症状可诱发或加重肛门直肠疾病，如肛裂、肛周脓肿、痔病、外伤性直肠炎等。

02对循环系统的危害

1.诱发心脏疾病急性发作：便秘合并心血管疾病患者，常因排便困难而造成意外。

2.诱发脑血管疾病发作：便秘合并脑血管疾病患者，常因排便困难诱发脑血管意外。

03对泌尿生殖系统的危害

便秘可导致儿童遗尿。慢性顽固性便秘患者，直接干扰了盆底其它器官的功能，如前列腺、子宫等，对于男性患者，可导致性功能障碍，还可出现性欲减退，性冷淡等，对于女性患者，可发生痛经、阴道痉挛、尿潴留、尿路感染等。

04对皮肤的危害

便秘患者，大量的毒素被吸收后，经过肝脏的解毒，需要从泌尿系统和皮肤汗腺系统排出，加重了皮肤汗腺系统废物的堆积；此外，不能被肝脏清除的毒素随血液进入皮肤组织后，对其产生直接毒害作用，加速皮肤的衰老。

05对神经神经系统的危害

肠道细菌能将未消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织胺和吲哚等有毒物质，有毒物质通过血脑屏障进入大脑后，可逐步侵害脑细胞和中枢神经，而出现智力下降，记忆力减退、注意力分散、思维迟钝等，甚至可以诱发老年痴呆。

06对精神心理的危害

便秘患者，体内毒素的吸收增加，可导致神经内分泌功能紊乱，大便得不到及时、规律的排出，导致肠神经系统功能紊乱，而出现精神情绪失常，严重时可有强烈自杀倾向。

疗

便秘的对因治疗

“紧”型便秘

1.掌握正确的坐便姿势

使用坐式马桶时，加一个小板凳，抬腿使腿和上身角度缩小，放松盆底肌。以坐姿排便时，直肠与肛门间的平均角度呈92度，这会使肛门括约肌夹紧。而蹲姿则会使这一角度增加到度，让排便速度更快，而且还能免去屏息凝神的过程。

2.精神紧张-尽量放松心神

可以听听舒缓音乐放松。

3.集中精力排泄，不玩手机

4.膳食纤维

当我们使用膳食纤维后，可以增加食物的体积而刺激排便，也可以更好地锁住水分让排泄物处于较为柔软的状态，此时即使肠道处于紧张的状态，排泄物也是可以随着肠道的形状改变而顺利排出。

5.做一些松弛的训练，放松盆底肌群（凯格尔运动）

6.骶神经刺激-终极大招

“松”型便秘

1.盆底肌肉锻炼法（凯格尔运动）

·每次收缩不少于三秒钟

·连续做15-30分钟

·每日两到三次

·每天做锻炼-次

·6-8周一个疗程

2.便秘严重患者伴有肛门坠胀可做心胸位锻炼

3.手术解决

“长”型便秘

先做非手术的方法治疗，若确实没有效果，病人也比较痛苦，做过结肠动力检测发现动力是比较差的，可以考虑进行手术治疗。

“慢”型便秘

肠道动力薄弱，现在患者常说的几天排一次的就是指这类。结合中医理法方药进行治疗缓解，对于初期以慢为主的便秘、像虚证这样的便秘以补治秘比较好。若是实证的便秘，则在短期内使用像大黄等含有蒽醌类的这些泻药会有较好的疗效。

便秘的预防-生活的调理

1.养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等，消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。老年人宜用坐式便器，以防排便时久蹲及用力排便而致虚脱。

2.养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便，根据“胃——结肠反射”。

3.不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干燥，从而引起或加重便秘。

4.生活要有规律、保持心情舒畅，适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。

5.自我保健，做体操、缩肛训练、瑜伽、太极拳等。

6.自我腹部按摩，如简单的方法为：仰卧位，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各1次，每次约10分钟。可促进消化道的活动，保持大便通畅。

便秘的预防-饮食的调节

1.食物不要过于精细，更不能偏食，增加膳食中的纤维素含量，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、红枣、香蕉、梨等）。

2.摄取足够水分。每日进水量约毫升。每天清晨空腹饮1——2杯淡盐水或开水或蜂蜜水，均能防治便秘。

3.可经常食用一些有防治便秘作用的药粥如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥等。

4.少吃强烈刺激性助热食物，如辣椒、咖喱等调味品，忌饮酒或浓茶。

5.饮食中摄入适量植物脂肪

，如香油、豆油等，或食用含植物油多的硬果如核桃、芝麻等。

6.适当食用有助润肠的食物，如蜂蜜、酸奶等。

7.膳食纤维、益生菌可以改善便秘症状。

END

以规范治疗为基础，

以腔镜微创为特色，

以快速康复为亮点。

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（肛肠专病门诊）

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