乳腺癌根治术

1仪器设备高频电刀吸引器

2高压器械普外包中单包巾钳包

3一次性用物11号21号刀片1.4.7号丝线10××14圆针9×24三角针电刀吸引管吸引头十毫升注射器敷贴无影灯手柄标本代导尿包

4高值用物多功能引流管、可吸收缝线4-0硅胶导尿管

5药物亚甲蓝灭菌用水生理盐水

6手术体位仰卧位双手中单包裹，注意防止肢体受压

7麻醉方式与配合全麻插管协助麻醉诱导，气管插管

8手术步骤与配合常规消毒皮肤1、切口的选择，现在多数都采用横型切口，切口的边缘距肿瘤一般超过2cm以上，要切除乳腺肿块穿刺的孔道，多采用平行四方形法或者是S型法；2、游离皮瓣，位于皮下层一般保留0.2-0.3cm的皮下脂肪，游离的范围大概内侧到胸骨旁，上面到锁骨下面到肋弓外侧到背阔肌前缘，从胸大肌进入完全切除乳房；3、清扫腋窝淋巴结，还有胸大小肌间淋巴结、锁骨下淋巴结，要和肿块整个乳房完整整块切除；4、止血，下引流管一般腋窝和胸骨旁，各下一枚引流管缝合皮肤。

洗手护士配合要点

提前上台整理器械台，与巡回护士清点器械缝针纱块

协助手术医生铺巾熟悉手术步骤主动配合手术医生

注意电刀位置防止误伤

清点器械台，及时处理手术标本

记账

乳腺癌一次性改良根治术1

肛周脓肿一次性根治术

1仪器设备高频电刀

2高压器械清创包布内包（一般不用

3一次性用物电刀纱布七号丝线7×17三角针敷贴

4.高值用物2-03-0可吸收负压引流瓶多功能引流管

5药物双氧水生理盐水

6手术体位侧卧位双脚弯曲放在方桌上床尾折叠，注意保护病人

7麻醉方式一般腰硬联合麻醉协助麻醉医生麻醉体位以及麻醉

8手术步骤常规消毒铺巾第一步用电刀对肛周脓肿进行切开引流，第二步需要寻找引起的肛周脓肿的深处瘘管，连同瘘管一起解决。

9巡回护士配合

术前开好无菌台与无菌用物

术中确保患者安全，提供手术医生临时用物

术后及时处理手术标本，清理器械台

10记账

肛周脓肿一次性根治术1

内侧括约肌松解术0.5

混合痔外剥内扎术

1仪器设备高频电刀

2高压器械清创包探针布类包（一般不用

3一次性用物电刀7×17三角针7号丝线肛门镜石蜡油棉球标本袋纱块

4高值用物2-03-0可吸收（有时用）消痔灵吻合器（看病人情况使用

5药物利多卡因生理盐水一瓶

6手术体位侧卧位双脚弯曲置于方桌上手术床尾放下暴露肛门

7麻醉方式与配合一般腰硬联合麻醉，协助麻醉师摆体位以及麻醉

8手术步骤及配合常规消毒铺巾在齿线附近以组织钳提起混合痔，取反“v”形切口，从外痔顶部切开皮肤，至外痔外侧缘，剥离外痔组织，包括外痔血管袢和纤维增生组织，保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣，将外痔部分完全剥离至齿线上约0.3cm，在内痔基底部双重结扎，切除部分痔核。

9巡回护士配合

术前开好无菌台与无菌用物

术中确保患者安全，提供手术医生临时用物

术后及时处理手术标本，清理器械台

10记账

混合痔外剥内扎术1

内痔硬化剂注射术0.5

腹腔镜下直肠癌根治术

1仪器设备腹腔镜系统超声刀

2高压器械普外包中单包荷包钳热水壶保温杯

3低温器械腹腔镜包超声刀肛肠腔镜专用器械

4一次性用物11号21号刀片6××24三角针10×20圆针电刀吸引管吸引头标本袋无菌保护套脑外贴膜一次性冲洗器石蜡油棉球无菌纱块敷贴透明防水贴膜号丝线无影灯手柄荷包线引流管

5高值用物号腔镜穿刺鞘切口扩张保护套1-02-03-04-0可吸收缝线透明质酸钠压力绷带切割闭合吻合器吻合器蓝钉

6药物生理盐水

7麻醉方式与配合全麻插管协助麻醉师麻醉

8体位改良截石位注意防止腿部受压使用肩托防止术中体位改变坠床

记账

腹腔镜下直肠癌根治术1

肠粘连松解术0.5