文章转载：医院

痔疮是一种常见病、多发病。许多朋友都受其折磨，苦不堪言。由于人们生活节奏的加快和对医疗服务的更高要求，很多内痔患者迫切希望有一种痛苦小、恢复快、不占用更多的工作时间、安全有效的治疗方法。

内痔治疗也可以很轻松

前几天，医院消化内科于庆功主任接诊了这样一位患者——小李在工作时，刚准备起身时，她感到一股暖流涌出，低头一看，鲜红的血液已经流到脚踝。她以为是来月经了，但肛门处的疼感和不适症状，让她改变了想法，随即来到消化内科就诊。

主任看出了她的心思。微笑着安慰他：“别害怕，我们为你做无痛微创手术——内镜下硬化剂注射，整个过程无痛苦，恢复还快！”小李听后不安的心终于放下了，当日完善了治疗前相关准备工作，次日办理住院手续，在消化内科病房内镜室接受内痔硬化剂注射治疗。于庆功主任首先通过肠镜检查确认患者结肠无异常状况，整个过程大约10分钟。接着，于主任在患者清醒状态下行内痔硬化剂注射治疗，约10分钟后整个治疗结束。小李得知手术结束后惊喜不已：“这么快就结束了吗？我都没什么感觉啊！”说着便起身下床，走回了病房。第二天，小李再没有出现疼痛和出血症状，高兴地出院了。

结肠镜下硬化剂注射治疗

内镜下硬化剂注射治疗，是一项新型内痔微创治疗技术，是在内镜直视下将聚桂醇硬化剂注入到内痔而起到治疗作用，此项新技术是内镜诊断技术和内痔注射技术的完美结合。镜下内痔微创治疗有哪些优势呢？医院消化内科主任于庆功介绍——1.手术视野清晰、硬化剂注入精准；2.临床症状缓解明显，并消除痔核；3.操作简便，耐受良好、微创无痛，并发症少；4.住院时间明显缩短，有效降低患者医疗成本；5.治疗前可同时完成肠镜检查，排除其他易与痔疮疾病相混淆的结直肠病变。那么，镜下内痔硬化剂微创治疗适合于哪些患者呢？

1.I度、II度、III度内痔伴有内痔相关症状的患者；

2.I度、II度、III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效的患者；

3.内痔术后复发，肛门反复手术后不能再次手术的患者；

4.高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术的患者；

5.不愿接受外科手术的患者。

相关信息目前，医院常规开展无痛微创手术——内镜下聚桂醇硬化剂注射治疗技术，这一治疗技术符合日间手术和快速康复的新型医疗模式。医院消化内科是重点专科，已有余年的历史，年出院患者近余例。消化内科病房拥有专业的内镜医师、优质的护理团队及超高清电子胃肠镜，常规开展胃肠镜检查、超声胃镜检查及各项治疗（镜下黏膜下切除术、镜下黏膜下剥离术、食道静脉曲张精准断流术（ESVD）、镜下内痔硬化剂注射治疗、镜下胃肠道异物取出术等）。目前，科室开展的内镜下硬化剂注射治疗内痔技术，受到了患者的一致好评。文字：赵丹丹、吴立双消化内一科编辑：董禹何校对：董禹何

责编：邵蔚

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《中外医学研究》

第19卷第5期（总第期）年2月

内镜下硬化剂治疗内痔患者的临床效果观察

吕美光①　潘新智①

摘要：

目的：观察和探讨内镜下硬化剂治疗内痔的临床效果。

方法：选择年6月-年6医院治疗的80例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组40例，观察组采用内镜下注射硬化剂治疗，对照组采用常规手术治疗。比较两组治疗时间、便血和肿物脱出情况、临床疗效和并发症发生率。

结果：观察组治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前两组便血和肿物脱出发生率比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组便血和肿物脱出发生率均低于治疗前，且观察组发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组便血和肿物脱出发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组不良反应的发生率为10.0%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P0.05）。

结论：内镜下硬化剂治疗内痔效果确切，并发症发生率降低，值得临床推广应用。

关键词：

内镜　硬化剂　内痔　临床观察

文献编号：

-（）05--03

内痔是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以黏膜，常有便血、痔核脱出、便秘等为主要表现的痔病类疾病，是肛门直肠疾病中最常见的病种。目前临床上对于内痔的治疗方法主要有：注射疗法和手术方法。手术方法的恢复慢，耗时长，且需要麻醉，风险较高。目前常用治疗方法之一为内痔注射治疗法[1-3]。临床上普遍采用内痔硬化剂注射疗法[4-5]。为了更好地治疗内痔，本文研究了在内镜下使用硬化剂聚桂醇治疗内痔的临床效果，收到了良好的效果，现报道如下。

1

资料与方法

1.1一般资料

选择年6月-年6医院治疗的80例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者作为研究对象。纳入标准：符合《痔临床诊治指南（版）》的诊断标准；Ⅰ~Ⅲ度内痔（出血、脱垂）；混合痔以出血、脱垂为主要症状；直肠黏膜脱垂；年龄18~70岁。排除标准：各型外痔；内痔嵌顿、溃烂、感染等；有严重心、肺肝肾功能衰竭；凝血功能障碍有出血倾向；硬化剂过敏；有精神障碍不能配合完成治疗；合并有腹泻、呕吐或肠梗阻；肛门局部疾病，如肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛门皮肤病等；研究者认为不适宜参加临床试验。采用随机数字表法随机分为两组，每组40例。观察组男26例，女14例；年龄19~65岁，平均（42.8±5.1）岁。对照组男23例，女17例；年龄21~68岁，平均（44.5±4.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2方法

对照组采用常规手术治疗。常规手术消毒铺巾，进行扩肛后开始手术。使用无创伤钳，在最大痔疮处夹住肛缘处皮肤，使内痔块轻度外翻。在直肠黏膜下层环状缝合。用持线器经吻合器侧孔拉出缝线，用力牵引结扎线，对内痔上方黏膜及黏膜下层组织切除和缝合。内塞凡士林油纱条，手术即告结束。 　　观察组采用内镜下注射硬化剂治疗。手术前1d食用流质食物，手术前禁食8h，常规消毒铺巾，在内镜下观察患者内痔，使用聚桂醇硬化剂注射液（规格：10ml：mg；批准文号：国药准字H；陕西天宇制药有限公司）3~5ml，在内痔顶端使用一次性内镜注射针，缓慢推注3~5ml聚桂醇硬化剂。

1.3观察指标及疗效判定标准 　　

记录两组治疗时间；记录两组治疗前和治疗后3个月便血和肿物脱出发生情况；记录两组治疗后3个月并发症发生情况。疗效判定标准：记录患者在治疗后3个月临床总有效率，治愈：排便时无出血、无脱出，肛镜检查痔核消失；好转：排便时无出血，无脱出，肛镜检查残留部分痔核；无效：排便时仍有便血或者排便后仍有脱出，肛门镜检查痔核大小治疗前后无变化或略有缩小。总有效率=（治愈+好转）/总例数×%。

1.4统计学处理 　　

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2

结果

2.1两组治疗时间对比 　　

观察组治疗时间为（12.3±4.9）min，短于对照组的（18.3±5.3）min，差异有统计学意义（t=4.，P0.05）。

2.2两组治疗前后便血和肿物脱出发生情况对比 　　

治疗前两组便血和肿物脱出发生率比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组便血和肿物脱出发生率均低于治疗前，且观察组发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。

2.3两组临床疗效对比 　　

观察组治愈31例（77.5%），好转8例（20.0%），无效1例（2.5%），治疗总有效率为97.5%。对照组治愈30例（75.0%），好转7例（20.0%），无效3例（7.5%），治疗总有效率为92.5%。两组治疗总有效率对比差异无统计学意义（字2=0.，P0.05）。

2.4两组不良反应发生率对比 　　

观察组不良反应发生率为10.0%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。

3

讨论

　内镜硬化剂注射疗法的作用原理是通过内镜下注射硬化剂于曲张的静脉内或静脉旁，使静脉发生闭塞，从而防治破裂出血，见效快，适用于紧急止血[6-9]。聚桂醇是一种泡沫硬化剂，它是通过化学的原理，破坏血管内膜，使血管和周围组织形成无菌性的炎症，通过人体对无菌性的炎症进行吸收，最终会形成纤维的条索，达到封闭血管管腔的目的[10-13]。主要是通过聚桂醇能够与血管壁的内膜作用，破坏血管内膜，因为它是一个泡沫，所以采用的药物会比较少，对人体的影响比较小，能够稳定药物浓度，增加与血管壁的接触面积，提高作用疗效。它主要应用于静脉曲张的治疗[14-17]。内镜下内痔硬化技术疗效特点：术野清晰、精准治疗；止血明显、削减痔核；易于推广、操作简单；耐受性高、并发症少；费用低廉、日间手术。文献[18-20]研究结果表明，在内镜下使用硬化剂治疗痔疮，手术安全、有效，且操作更方便、灵活，患者痛苦轻、恢复快，术后并发症也少；对经初次注射硬化剂治疗失败患者，可尝试再次注射泡沫硬化剂治疗，尽管大多数患者的疗效确切，但术后仍有再出血可能。因此，选用内镜下硬化术治疗内痔均需选择适宜的患者。本文研究结果表明，观察组治疗时间短于对照组，治疗后不良反应发生率、便血和肿物脱出发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），与文献[18-19]报道结果相符。综上所述，内镜下硬化剂治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的效果确切，并发症发生率降低，值得临床推广应用。

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