第五章盆部与会阴

一、名词解释

1.界线

2.盆膈

3.直肠膀胱陷凹

4.子宫阔韧带

5.骶子宫韧带

6.肛提肌腱弓

7.耻骨后隙

8.肛直肠环

9.阴部管

10.会阴

11.尿生殖膈

12.会阴浅隙

13.会阴中心腱

14.精索

15.前列腺囊

二、选择题

1.关于子宫动脉的叙述，正确的是

A.行于子宫阔韧带前面

B.紧贴子宫下行　

C.走行于输尿管的后方

D.有分支供应输卵管

E.有分支供应膀胱

2.关于子宫血液循环的描述，正确的是

A.髂内动脉分支供血

B.髂外动脉分支供血

C.子宫静脉注入阴部内静脉

D.子宫静脉注入脐静脉

E.子宫静脉注入髂外静脉

3.维持子宫前倾的主要韧带是

A.子宫圆韧带

B.子宫阔韧带

C.子宫主韧带

D.盆膈

E.肛提肌

4.关于子宫的叙述，正确的是

A.位于膀胱与直肠之间

B.直立时子宫体与水平面垂直

C.子宫颈阴道上部与尿道相邻

D.直立时子宫颈下端在坐骨棘平面以下

E.后方紧贴骶骨

5.关于卵巢悬韧带的叙述，正确的是

A.与子宫底相连

B.由结缔组织和平滑肌构成

C.附于子宫阔韧带的后层

D.附于卵巢的系膜缘

E.内有卵巢的血管、淋巴和神经等

6.关于卵巢静脉的叙述，正确的是

A.左侧汇入左肾静脉

B.左侧汇入下腔静脉

C.右侧汇入右肾静脉

D.右侧汇入肠系膜下静脉

E.汇入子宫静脉

7.关于膀胱的描述，正确的是

A.男性膀胱底与前列腺相邻

B.男性膀胱体邻精囊

C.女性膀胱与直肠相邻

D.充盈时升至耻骨联合上缘以上

E.新生儿膀胱位置较成年人低

8.关于直肠的叙述，正确的是

A.腹膜覆盖其上1/3前面和两侧面

B.男性直肠隔腹膜与精囊、尿道和前列腺相邻

C.男性直肠隔着腹膜与射精管、输精管壶腹和前列腺相邻

D.直肠的全长均有腹膜覆盖

E.女性直肠隔着腹膜与膀胱相邻

9.齿状线以上的肛管

A.静脉回流到肠系膜上静脉

B.淋巴回流入腹股沟浅淋巴结

C.由直肠上动脉供给

D.接受阴部神经的肛神经支配

E.接受交感和副交感神经支配

10.关于肛门内括约肌的叙述，正确的是

A.前份参与组成会阴中心腱，后份附于尾骨尖

B.由肛管壁的环形平滑肌增厚形成

C.分为皮下部、浅部和深部

D.不参与构成肛直肠环

E.有控制排便的作用

11.关于坐骨肛门窝的叙述，正确的是

A.位于肛管后方

B.外侧壁为盆膈和肛门外括约肌

C.内侧壁为闭孔内肌及其筋膜　

D.窝尖由盆膈上筋膜与闭孔筋膜汇合而成　

E.内有阴部内血管与阴部神经通过

12.盆壁筋膜形成的结构是

A.肛提肌腱弓

B.腹膜会阴筋膜

C.直肠膀胱韧带

D.前列腺鞘

E.直肠侧韧带

13.关于盆膈的叙述，正确的是

A.由肛提肌和会阴浅横肌及覆盖其上、下面的筋膜组成

B.由会阴浅横肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜组成

C.由闭孔内肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜组成

D.由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面筋膜组成

E.由肛提肌和闭孔内肌及覆盖其上、下面筋膜组成

14.关于肛提肌的叙述，正确的是

A.参与组成盆膈

B.构成坐骨肛门窝的外侧壁

C.位于盆膈上方

D.为尿生膈的主要组成部分　

E.构成坐骨肛门窝的底

15.关于男性会阴浅隙的叙述，正确的是

A.位于尿生殖膈上、下筋膜之间

B.阴茎脚、尿道球位于其内

C.内有尿道球腺

D.前份有尿道膜部通过　

E.完全封闭

16.男性会阴深隙内有

A.尿道海绵体部

B.尿道前列腺部

C.尿道膜部

D.尿道球

E.前列腺

17.尿道球部断裂，尿液可渗入

A.直肠后隙

B.会阴深隙　

C.经会阴浅隙进入阴囊

D.耻骨后隙

E.腹膜外间隙

18.前列腺鞘由

A.脏腹膜形成

B.壁腹膜形成

C.腹横筋膜形成

D.盆壁筋膜形成

E.盆脏筋膜形成

19.关于骶丛的叙述，正确的是

A.仅由骶神经前支与尾神经的前支组成

B.仅由骶神经前、后支与尾神经组成

C.位于梨状肌前方

D.位于闭孔内肌前方

E.位于闭孔膜前方

20.在盆腔内输尿管

A.左侧跨过左髂外动脉起始部

B.男性经过输精管前上方至膀胱底

C.女性经过子宫动脉的前上方至膀胱底

D.壁内段开口于膀胱体

E.分为盆段和壁内段

21.前列腺的位置

A.位于膀胱底与尿生殖膈之间

B.位于膀胱底与盆膈之间

C.位于膀胱颈与尿生殖膈之间

D.位于膀胱颈与盆膈之间

E.位于膀胱尖与盆膈之间

22.精索的被膜由外向内是

A.睾丸鞘膜壁层、提睾肌和精索内筋膜

B.睾丸鞘膜脏层、提睾肌和精索内筋膜

C.精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜

D.提睾肌、精索内筋膜和睾丸鞘膜

E.精索内筋膜、提睾肌和睾丸鞘膜

23.射精管开口于

A.膀胱颈

B.尿道前列腺部

C.前列腺

D.尿道海绵体部

E.尿道球部

24.关于输精管的叙述，正确的是

A.在膀胱外侧越过输尿管前内侧

B.在膀胱外侧经过输尿管后内侧

C.输精管壶腹位于精囊外侧

D.经髂外血管后方入盆腔

E.越过髂内血管入盆腔

25.盆腔脏器排列从前向后是

A.生殖、消化、泌尿器官

B.泌尿、消化、生殖器官

C.生殖、泌尿、消化器官

D.泌尿、生殖、消化器官

E.消化、泌尿、生殖器官

26.不经过骨盆上口的结构是

A.睾丸动脉

B.肠系膜下动脉

C.输精管

D.卵巢动脉

E.子宫主韧带

27.有关输尿管的叙述，错误的是

A.右侧输尿管跨髂外动脉起始段的前方入盆

B.左侧输尿管跨髂总动脉起始段的前方入盆

C.子宫动脉从其前上方经过　

D.经闭孔神经、血管的前面转向内侧

E.经输精管壶腹与精囊之间达膀胱底

28.不与男性膀胱相邻的结构是

A.精囊B.输精管壶腹C.前列腺

D.直肠E.尿生殖膈

29.与子宫的淋巴回流无关的淋巴结是

A.腰淋巴结

B.腹股沟浅淋巴结

C.肠系膜下淋巴结

D.髂内淋巴结

E.髂外淋巴结

30.关于盆膈的叙述，错误的是

A.又称盆底

B.完全封闭骨盆出口

C.前部有盆膈裂孔

D.为直肠和肛管的分界处

E.盆膈肌包括肛提肌和尾骨肌

31.关于输卵管的叙述，错误的是

A.是输送卵子的肌性管道

B.内侧开口于子宫体腔

C.外侧开口于腹膜腔

D.壶腹部是输卵管结扎术首选部位

E.位于子宫阔韧带上缘内

32.下列哪块肌不参加组成肛提肌

A.前列腺提肌B.耻骨直肠肌

C.耻尾肌D.髂尾肌E.尾骨肌

33.与子宫阔韧带无关的结构是

A.卵巢系膜B.输卵管系膜

C.子宫系膜D.子宫圆韧带

E.骶子宫韧带

34.关于直肠膀胱隔的叙述，错误的是

A.位于男性的直肠与膀胱之间的结缔组织

B.位于女性的直肠与阴道之间的结缔组织

C.位于会阴深隙

D.在男性称直肠膀胱隔

E.在女性称直肠阴道隔

35.对男性尿道描述,错误的是

A.尿道膜部和海绵体部称为前尿道

B.为排尿和排精的通道

C.穿过前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体

D.尿道海绵体部与膜部相接处的管壁最薄

E.起于膀胱尿道内口

问题36～40

A.骶淋巴结

B.髂内淋巴结

C.腰淋巴结

D.腹股沟浅淋巴结

E.肠系膜下淋巴结

36.收纳盆内大部分脏器淋巴

37.收纳盆后壁的淋巴

38.收纳子宫颈和子宫体下部的多数淋巴

39.收纳直肠上部的淋巴

40.收纳齿状线以下肛管的淋巴

问题41～45

A.子宫主韧带

B.子宫阔韧带

C.骶子宫韧带

D.卵巢悬韧带

E.子宫圆韧带

41.维持子宫前倾的主要韧带是

42.防止子宫向下脱垂的要结构是

43.由双层腹膜构成的韧带是

44.维持子宫前屈位的韧带是

45.可限制子宫向两侧移动的韧带是

问题46～50

A.尿道球部

B.尿道舟状窝

C.尿道膜部

D.尿道前列腺部

E.尿道海绵体部

46.穿经前列腺

47.穿经尿生殖膈

48.损伤后尿液可渗入会阴深隙

49.破裂而阴茎深筋膜完好，渗出的尿液可局限在阴茎范围内

50.位于尿道球内

问题51～56

A.睾丸B.附睾C.前列腺

D.精囊E.输精管

51.参与构成精索

52.贮存并促进精子成熟

53.有尿道穿过

54.可分为头、体和尾部

55.排泄管参与组成射精管

问题56～60

A.盆内脏神经B.骶交感干C.上腹下丛D.盆丛E.骶丛

56.位于盆后壁梨状肌的表面

57.发出副交感神经节前纤维分布于结肠左曲以下的消化管

58.续自腹主动脉丛，经第五腰椎的前方下行入盆

59.发出的纤维与髂内动脉的分支伴行

60.下行至尾骨处汇合于奇神经节

问题61～64

A.尿道膜部

B.尿道球部

C.两者均是

D.两者均否

61.属于后尿道

62.属于尿道扩大部

63.属于尿道狭窄部

64.穿过尿生殖膈

问题65～68

A.内脏神经

B.躯体神经

C.两者均是

D.两者均否

65.分布于肛管齿状线以下

66.分布于肛管齿状线以上

67.分布于盆腔脏器

68.支配肛门外括约肌

问题69～72

A.尿外渗至会阴深隙

B.尿外渗至会阴浅隙

C.两者均是

D.两者均否

69.尿道膜部破裂

70.尿道球部破裂

71.尿道膜部合并尿生殖膈下筋膜破裂

72.尿道膜部以上破裂

问题73～76

A.由结缔组织和平滑肌纤维构成

B.内有动脉经过

C.两者均是

D.两者均否

73.子宫圆韧带

74.子宫阔韧带

75.卵巢悬韧带

76.阴茎深悬韧带

问题77～80

A.盆膈

B.尿生殖膈

C.两者均是

D.两者均否

77.封闭骨盆出口

78.有尿道和阴道穿过

79.子宫圆韧带通过

80.为直肠与肛管的分界

81.参加组成骨盆上口的是

A.骶骨岬B.弓状线C.耳状关节面

D.耻骨嵴E.耻骨联合上缘

82.属于盆脏筋膜的是

A.直肠筋膜B.前列腺鞘C.直肠膀胱隔

D.盆膈筋膜E.耻骨前列腺韧带

83.耻骨后隙

A.位于耻骨与膀胱之间

B.上界为腹膜返折线

C.下界为盆膈

D.向上与腹前壁腹膜下筋膜延续

E.在此间隙膀胱手术可不伤及腹膜

84.直肠后隙

A.位于直肠与盆膈之间

B.位于直肠、直肠侧韧带与骶骨之间

C.下界为盆膈上筋膜　

D.内有骶淋巴结

E.感染可向腹膜后隙扩散

85.膀胱

A.充盈时为腹膜间位器官

B.充盈时腹膜返折线可上升到耻骨联合以上

C.与前列腺在位置上呈上、下关系

D.女性膀胱颈与尿生殖膈相邻

E.淋巴可回流至髂外淋巴结

86.前列腺

A.外包有前列腺囊

B.底朝上邻接膀胱颈

C.后方借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻

D.前列腺囊内有静脉丛

E.射精管斜穿前列腺

87.在男性，与直肠前方相邻的是

A.膀胱B.精囊C.前列腺

D.输精管壶腹E.尿道

88.与直肠后方相邻的是

A.输精管B.输尿管C.梨状肌

D.尿道E.骶骨

89.坐骨肛门窝

A.位于肛管的两侧

B.底为皮肤和浅筋膜

C.呈底朝下的锥形间隙

D.顶为闭孔筋膜及盆膈下筋膜

E.窝内有大量脂肪组织和纤维隔

90.构成坐骨肛门窝内侧壁的是

A.坐骨结节

B.肛门外括约肌

C.肛提肌

D.骶结节韧带

E.尾骨肌

91.参与构成肛直肠环的有

A.肛门外括约肌皮下部

B.肛门内括约肌

C.耻骨直肠肌

D.肛门外括约肌深、浅部

E.会阴深横肌

92.经过阴部管的是

A.臀下动脉

B.阴部内动脉

C.阴部神经

D.臀上动脉

E.臀上神经

93.组成精索的结构有

A.睾丸动脉B.输精管

C.蔓状静脉丛D.附睾管

E.提睾肌

94.右输尿管的行程

A.越过右髂外动脉的末端

B.沿盆腔侧壁向下行越过闭孔血管

C.在男性从上方越过输精管

D.在女性经子宫动脉后下方

E.直行穿过膀胱壁

95.在女性，位于会阴浅隙内的结构有

A.会阴浅横肌

B.球海绵体肌

C.坐骨海绵体肌

D.前庭球

E.前庭大腺

三、填空题

1.骨盆可分为前上方的和后下方的，两者以为界。

2.盆膈由、及覆盖于两肌上、下面的和所构成。

3.肛提肌可分为、、、四部分。

4.在女性，髂外动脉起始部前方有越过，在其末端的前方有斜向越过。

5.男性髂外动脉末端的前方有越过。

6.盆部淋巴结有、、，它们均注入。

7.下腹下丛又名，其纤维随的分支分布盆内脏器。

8.直肠位于，上于平面接乙状结肠，向下穿延续为肛管。

9.分布于直肠的主要动脉有和。

10.直肠上部淋巴管注入和，下部淋巴管注入和。

11.直肠在矢状面有两弯曲，它们是和。

12.男性膀胱底上部隔与直肠相邻，下部与和相邻，膀胱颈与相接。

13.前列腺位于和之间。前列腺底的前份有穿入，后份有穿入；前列腺体后面借与相邻。

14.前列腺的动脉主要来自和；静脉在前列腺周围形成，汇入膀胱静脉丛。

15.肛门外括约肌按其纤维所在位置，可分为、及。

16.会阴浅筋膜前接、和，两侧附着于和。

17.会阴浅隙位于与之间。

18.子宫阔韧带可分为、和三部分。

19.共同包被睾丸及精索的被膜，由浅入深为、和。

20.阴茎背深静脉的两侧各有一条及伴行。

四、问答题

1.试述子宫的位置、固定装置与淋巴回流。

2.膀胱与腹膜的关系如何?有何临床意义?

3.试述卵巢的位置和固定装置。

4.试述坐骨肛门窝的境界与内容物。

5.一老年男性以排尿困难来诊，从局部解剖特点考虑，常见的原因是什么？为什么?如何进行检查?　

6.采用局麻行会阴部手术时，应如何进行麻醉?为什么?　

7.从阴囊皮肤切开直达鞘膜腔，需经哪些层次?　

8.包皮环切术在何部位进行阻滞麻醉?为什么？

9.前尿道和后尿道损伤引起的尿外渗有何不同？

答案

一、名词解释

1.界线:界线是指由骶骨的岬及其两侧的骶骨翼、髂骨的弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨连合上缘构成的环状线。

2.盆膈:又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔。

3.直肠膀胱陷凹：是由脏层腹膜在直肠与膀胱之间返折所形成的凹陷，是女性直立时腹膜腔的的最低点。

4.子宫阔韧带:是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。其上缘游离，内包输卵管。下缘和外侧缘连至盆壁移行于盆壁的腹膜。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢，两层间有血管、淋巴管、神经和结缔组织等。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位。

5.骶子宫韧带:由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面。此韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

6.肛提肌腱弓：是由位于耻骨体盆腔面到坐骨棘的闭孔筋膜呈线性增厚所形成的结构。

7.耻骨后隙：又称为膀胱前隙，是位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间的间隙，正常为大量的疏松结缔组织占据。

8.肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌

9.阴部管：阴部管位于坐骨直肠窝外侧壁，坐骨结节上方3~4cm处，为闭孔筋膜与会阴浅筋膜共同围成的管状裂隙。其中有阴部内血管和阴部神经通过。

10.会阴：有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。

11.尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。封闭尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。加强盆底，协助承托盆腔脏器。

12.会阴浅隙：是位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间围成的浅隙，内有尿生殖三角的浅层肌、男性的阴茎根、女性的阴蒂脚、前庭球和前庭大腺等结构。

13.会阴中心腱：又叫会阴体，是位于会阴中部的腱性组织，为会阴部许多肌所附着处，具有加固盆底的作用，是会阴部手术的重要标志。

14.精索：是从腹股沟管深环至睾丸端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等

15.前列腺囊：是指前列腺实质表面所包裹的一层纤维肌性组织。

二、选择题

1-5DAAAE6-10ADAEB11-15DADAB16-20CCECE21-25CCBAD26-30EDECB

31-35DEECA

36-40BABED41-45EABCB46-50DCCEA51-55EBCBD56-60EACDB

61-65ABAAB66-70AABAB

71-75CDABC76-80DCCDA

81ABDE82ABC83ABCDE

84BCDE85ABCDE86ABCDE

87ABCD88CE89ABCDE

90BCE91BCD92BC

93ABCE94BCD95ABCDE

三、填空题

1.大骨盆小骨盆界线

2.肛提肌尾骨肌盆膈上筋膜盆膈下筋膜

3.前列腺提肌耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌

4.卵巢血管子宫圆韧带

5.输精管

6.髂外淋巴结髂内淋巴结骶淋巴结髂总淋巴结

7.盆丛髂内动脉

8.盆腔后部第3骶椎平面盆膈

9.直肠上动脉直肠下动脉

10.直肠上淋巴结肠系膜下淋巴结髂内淋巴结骶淋巴结

11.骶曲会阴曲

12.直肠膀胱陷凹精囊输精管壶腹前列腺

13.膀胱颈尿生殖膈尿道射精管直肠膀胱隔直肠壶腹

14.阴部内动脉膀胱下动脉前列腺静脉丛

15.深部浅部皮下部

16.阴囊肉膜阴茎浅筋膜Scarpa筋膜耻骨弓坐骨结节

17.会阴浅筋膜尿生殖膈下筋膜

18.卵巢系膜输卵管系膜子宫系膜

19.精索外筋膜提睾肌精索内筋膜

20.阴茎背动脉阴茎背神经

四、问答题

1.试述子宫的位置、固定装置与淋巴回流。

答：位置：子宫位于膀胱和直肠之间。直立位时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面，呈前倾前屈位。

固定装置：子宫圆韧带限制子宫向两侧移动；子宫主韧带固定子宫颈、维持子宫在坐骨棘平面以上；子宫圆韧带维持子宫前倾；骶子宫韧带维持子宫前屈。

淋巴回流：子宫底和子宫体上部的多数淋巴管沿卵巢血管上行，注入髂总淋巴结和腰淋巴结；子宫底两侧的一部分淋巴管沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结；子宫体下部及子宫颈的淋巴管沿子宫血管注入髂内淋巴结和髂外淋巴结，一部分淋巴管向后沿骶子宫韧带注入骶淋巴结。

2.膀胱与腹膜的关系如何?有何临床意义?

答：空虚的膀胱属于腹膜外位，充盈的膀胱为腹膜间位。临床上利用这种解剖关系，在耻骨联合上缘之上进行膀胱穿刺或作手术切口，可避免损伤腹膜。

3.试述卵巢的位置和固定装置。

答：位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。前界为脐外侧韧带，后界为髂内动脉和输尿管。卵巢前缘中部借卵巢系膜连于子宫阔韧带的后叶，下端借卵巢固有韧带与同侧子宫角相连，上端以卵巢悬韧带连于盆侧壁。

4.试述坐骨肛门窝的境界与内容物。

答：境界位于肛管两侧，为尖朝上、底朝下的锥形间隙。锥尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，锥底为肛区的皮肤。内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜，外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌。

内容物阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经、淋巴

5.一老年男性以排尿困难来诊，从局部解剖特点考虑，常见的原因是什么？为什么?如何进行检查?　

答：常见原因是前列腺肥大。老年人因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大，发生在中叶和侧叶，从而压迫尿道，造成排尿困难。检查：可以做肛门指诊，B超等

6.采用局麻行会阴部手术时，应如何进行麻醉?为什么?　

答：阴部神经由骶丛发出，与阴部内血管伴行，阴部神经在行程中绕坐骨棘，故会阴手术时，常在坐骨结节与肛门连线的的中点，经皮刺向坐骨棘下方，进行阴部神经阻滞。

7.从阴囊皮肤切开直达鞘膜腔，需经哪些层次?　

答：由外向内依次为：肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜壁层。

8.包皮环切术在何部位进行阻滞麻醉?为什么？

答：因为阴茎背神经在背面两侧，所以做包皮环切术时，可在阴茎根部背面两侧进行阻滞麻醉。

9.前尿道和后尿道损伤引起的尿外渗有何不同？

答：前尿道破裂，阴茎深筋膜完好，渗出尿液可被局限在阴茎范围内，如果阴茎深筋膜也破裂，尿液则可随阴茎浅筋膜蔓延到阴囊和腹前壁。

后尿道破裂，尿液可渗入会阴浅隙，再进入阴囊、阴茎，并越过耻骨联合扩散到腹前壁，如尿道破裂在尿生殖膈以上，尿液将渗入盆腔的腹膜外间隙内。

第六章脊柱区

一、名词解释

1．腰肋韧带

2．听诊三角

3．枕下三角

4．腰上三角

5．腰下三角

6．骨纤维孔

7．骨纤维管

8．硬膜外隙

9．蛛网膜下隙

10．终池

二、选择题

1．枕大神经

A．第1颈神经后支的皮支

B．第2颈神经后支的皮支

C．第3颈神经后支的皮支

D．第4颈神经后支的皮支

E．以上都不对

2．臀上皮神经

A．第l腰神经后支的外侧支

B．第l～2腰神经后支的外侧支

C．第l～3腰神经后支的外侧支

D．第l～4腰神经后支的外侧支

E．第l～5腰神经后支的外侧支

3．臀中皮神经

A．第1骶神经后支的皮支

B．第1～2骶神经后支的皮支

C．第1～3骶神经后支的皮支

D．第1～4骶神经后支的皮支

E．第1～5骶神经后支的皮支

4．胸腰筋膜

A．浅层位于背阔肌的浅面

B．中层位于竖脊肌的浅面

C．深层位于竖脊肌的深面

D．浅层与中层形成竖脊肌鞘

E．中层与深层形成竖脊肌鞘

5．腰肋韧带是指

A．胸腰筋膜浅层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成

B．胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成

C．胸腰筋膜深层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成

D．胸腰筋膜浅层上部张于第12肋与第2腰椎横突之间的部分增厚形成

E．胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第2腰椎横突之间的部分增厚形成

6．枕下神经

A．第l颈神经的后支

B．第2颈神经的后支

C．第3颈神经的后支

D．第4颈神经的后支

E．以上都不对

7．听诊三角

A．外侧界为竖脊肌外侧缘

B．内上界为肩胛骨脊柱缘

C．下界为下后锯肌上缘

D．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大

E．三角的底为斜方肌

8．枕下三角

A．内上界为头后小直肌

B．外上界为夹肌

C．外下界寰推后弓

D．三角的底为半棘肌

E．三角内有枕下神经和椎动脉经过

9．腰上三角

A．内侧界为竖脊肌外侧缘

B．外下界为腹外斜肌后缘

C．上界为第12肋

D．三角的底为腹内斜肌

E．三角的底为腹外斜肌

10．腰下三角

A．内上界为下后锯肌下缘

B．外侧界为腹内斜肌后缘

C．下界为髂嵴

D．顶为背阔肌

E．底为腹横肌

11．椎动脉

A．起自腋动脉第l段

B．穿第7～l颈椎横突孔

C．经枕下三角入颅

D．按其行程可分为颅内段和颅外段

E．椎动脉周围只有静脉丛，而不汇合成椎静脉

12．脊神经后支

A．第l～3颈神经后支参与构成枕大神经

B．第l～3颈神经后支参与构成枕下神经

C．第l～3腰神经后支参与构成臀上皮神经

D．第l～3腰神经后支参与构成臀中皮神经

E．第l～3骶神经后支参与构成臀下皮神经

13．椎管壁的构成

A．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带

B．后壁为椎弓根

C．两侧壁为椎弓板

D．骶管为骨纤维性管道

E．以上都不对

14．椎管腔横断面的形态

A．颈段上部近枕骨大孔处近似圆形

B．胸段大致呈椭圆形

C．腰段中部为三角形

D．骶管呈扁三角形

E．以上都对

15．脊髓被膜和脊膜腔隙

A．脊髓的表面包有三层被膜

B．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙

C．脊膜腔隙由外向内依次有硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙

D．椎内静脉丛位于硬膜外隙

E．以上都对

16．硬膜外麻醉进行穿刺时，由外入内可经

A．皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙

B．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙

C．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙

D．皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙

E．以上都不对

17．脊髓被膜和脊膜腔隙

A．硬膜外隙位于椎管骨膜与硬脊膜之间

B．硬膜下隙位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间

C．蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间

D．硬膜外隙与颅内不相通

E．以上都对

18．椎静脉丛

A．椎内静脉丛位于硬膜下隙

B．椎外静脉丛位于硬膜外隙

C．椎内、外静脉丛互不相通

D．椎外静脉丛不与颅内静脉相交通

E．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道

19．椎间盘突出与脊柱侧凸的关系

A．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上身向健侧弯曲，脊柱凸向患侧

B．当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时，上身向患侧弯曲，脊柱凸向健侧

C．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上身向患侧弯曲，脊柱凸向患侧

D．当突出的椎间盘从外侧压迫脊神经根时，上身向健侧弯曲，脊柱凸向健侧

E．当突出的椎间盘从内侧压迫脊神经根时，上身向患侧弯曲，脊柱凸向健侧

20．脊髓的静脉

A．脊髓表面有1条纵行静脉

B．脊髓表面有2条纵行静脉

C．脊髓表面有4条纵行静脉

D．脊髓表面有6条纵行静脉

E．脊髓表面有8条纵行静脉

21．有关胸腰筋膜的描述，错误的是

A．浅层位于竖脊肌的表面

B．中层位于竖脊肌与腰方肌之间

C．深层位于腰方肌的前面

D．浅层与中层形成竖脊肌鞘

E．中层与深层形成竖脊肌鞘

22．有关听诊三角的描述，错误的是

A．内上界为斜方肌的外下缘

B．外侧界为肩胛骨脊柱缘

C．下界为背阔肌上缘

D．是背部听诊呼吸音最清楚的部位

E．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会缩小

23．有关枕下三角的描述，错误的是

A．内上界为头后大直肌

B．外上界为头上斜肌

C．外下界为头下斜肌

D．三角的底为夹肌和半棘肌

E．三角内有枕下神经和椎动脉经过

24．有关腰上三角的描述，错误的是

A．内侧界为竖脊肌外侧缘

B．外下界为腹内斜肌后缘

C．上界为第12肋

D．三角的底为腹内斜肌

E．有时下后锯肌亦参与构成一个边而围成一个四边形

25．有关腰下三角的描述，错误的是

A．内上界为背阔肌前下缘

B．外上界为腹外斜肌后缘

C．下界为髂嵴

D．三角的底为竖脊肌

E．三角表面无肌层覆盖

26．有关椎动脉的描述，错误的是

A．起自锁骨下动脉第l段

B．穿第6～l颈椎横突孔

C．不经过枕下三角

D．按其行程可分为四段

E．椎动脉周围有静脉丛，向下汇成椎静脉

27．有关椎管的描述，错误的是

A．前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成

B．后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节

C．两侧壁为椎弓根和椎间孔

D．椎管腔的形态近似圆形

E．椎管骶段为骨性管道，称为骶管

28．有关脊髓被膜和脊膜腔隙的描述，错误的是

A．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙

B．椎内静脉丛位于硬膜外隙

C．硬膜外隙上端起自枕骨大孔高度，下端终于骶管裂孔

D．椎内静脉丛位于硬膜下隙

E．蛛网膜下隙的下部自脊髓下端至第2骶椎水平扩大，称为终池

29．有关脊髓被膜和脊膜腔隙的描述，正确的是

A．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间不存在腔隙

B．硬膜下隙是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙

C．硬膜外隙是在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在间隙

D．蛛网膜下隙是脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙

E．硬膜下隙内有椎内静脉丛

30．有关椎静脉丛的描述，错误的是

A．按部位可分为椎内静脉丛和椎外静脉丛

B．椎内静脉丛位于硬膜下隙内

C．椎内静脉丛上自枕骨大孔，下达骶骨尖端，贯穿于椎管的全长

D．椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方

E．在寰椎与枕骨之间椎外静脉丛较为发达，称枕下静脉丛

问题31～35

A．椎动脉

B．椎静脉

C．椎静脉丛

D．脊髓静脉

E．脊髓动脉

31．起自锁骨下动脉第l段

32．穿第6～l颈椎横突孔

33．由椎动脉周围的静脉丛汇合而成

34．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道

35．共有6条

问题36～40

A．椎内静脉丛

B．椎外静脉丛

C．两者均是

D．两者均否

36．位于硬膜外隙内

37．收集椎体和附近肌肉的静脉血

38．与上腔静脉相交通

39．与下腔静脉相交通

40．管腔内有瓣膜

41．胸腰筋膜

A．浅层位于竖脊肌的表面

B．中层位于竖脊肌与腰方肌之间

C．深层位于腰方肌的前面

D．浅层与中层形成竖脊肌鞘

E．中层与深层形成腰方肌鞘

42．听诊三角

A．内上界为斜方肌的外下缘

B．外侧界为肩胛骨脊柱缘

C．下界为背阔肌上缘

D．是背部听诊呼吸音最清楚的部位

E．当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大

43．枕下三角

A．内上界为头后大直肌

B．外上界为头上斜肌

C．外下界为头下斜肌

D．三角的底为寰枕后膜和寰推后弓

E．浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴

44．枕下三角

A．内上界为头后大直肌

B．外上界为头上斜肌

C．外下界为头下斜肌

D．三角的底为半棘肌

E．三角内有枕下神经和椎动脉经过

45．腰上三角

A．内侧界为竖脊肌外侧缘

B．外下界为腹内斜肌后缘

C．上界为第12肋

D．三角的底为腹横肌起始部的腱膜

E．有时下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形

46．腰下三角

A．由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成

B．底为腹内斜肌

C．表面覆以皮肤和浅筋膜

D．深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过

E．盲肠后位阑尾炎时，右侧腰下三角区会有明显压痛

47．椎动脉

A．起自锁骨下动脉第l段

B．穿第6～l颈椎横突孔

C．经过枕下三角

D．按其行程可分为四段

E．椎动脉旁有丰富的交感神经丛

48．脊神经后支

A．分为内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支）

B．第l～3颈神经后支参与构成枕大神经

C．第l～3胸神经后支参与构成肩胛背神经

D．第l～3腰神经后支参与构成臀上皮神经

E．第l～3骶神经后支参与构成臀中皮神经

49．椎管

A．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带

B．后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节

C．两侧壁为椎弓根和椎间孔

D．骶管为骨性管道

E．在横断面上观察，各段椎管的形态和大小完全相同

50．椎静脉丛

A．按部位可分为椎内静脉丛和椎外静脉丛

B．椎内静脉丛位于硬膜外隙内

C．椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方

D．椎内、外静脉丛管腔内无瓣膜

E．是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道

三、填空题

1．枕大神经是神经后支的皮支，臀上皮神经是第神经后支的皮支，臀中皮神经是第神经后支的皮支。

2．背阔肌由神经支配，斜方肌由神经支配。

3．枕下三角的内上界为，外上界为，外下界为。三角的底为和，浅面借致密结缔组织与和相贴。三角内有和经过。

4．腰上三角的内侧界为，外下界为，上界为。有时亦参与构成一个边，共同围成一个不等四边形的间隙。三角的底为，其深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为神经、神经和神经。

5．腰下三角由、和围成。三角的底为，表面仅覆以和。

6．脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为、和。各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙，由外向内依次有、以及。

7．脊髓的动脉有两个来源，即和。

四、问答题

1．简述枕下三角的边界及通过结构。

2．简述腰上三角的边界及临床意义。

3．简述腰区到达肾脏的层次。

4．简述椎间盘突出与脊柱侧凸的关系。

5．简述椎管壁的构成及其内容的名称。

答案

一、名词解释

1．腰肋韧带：胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚称为腰肋韧带。肾脏手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于暴露肾脏。

2．听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。当肩胛骨向前、外移位时，该三角范围会扩大。

3．枕下三角：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。

4．腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。

5．腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾、盲肠相对应，故盲肠后位深部阑尾炎时，此三角区有明显压痛。

6．骨纤维孔：又称腰神经后支骨纤维孔，位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。其外上界为横突间韧带的内侧缘，下界为下位椎骨横突的上缘，内侧界为下位椎骨的上关节突的外侧缘。

7．骨纤维管：又称腰神经后内侧支骨纤维管。位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，自外上斜向内下，由前、后、上、下4壁构成。因其前、上、下壁为骨质，后壁为韧带，故称为骨纤维管。

8．硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。不下颅内相通，略呈负压，临床上可进行腰椎穿刺向此隙内注入麻药麻醉脊神经根。

9．蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脊膜(软脑膜！）之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。隙内充满脑脊液，有脑神经根和脊神经根由隙内穿过，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根，也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。

10．终池：在脊髓蛛网膜下隙下部的一个扩大的腔隙，位于脊髓圆锥下方，马尾的周围，隙内充满脑脊液，还有终丝和马尾，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根，也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。

二、选择题

1-5BCCDB6-10ADECC11-15CCAEE16-20BEEED21-25EEDDD26-30CDDDB

31-35AABCD

36-40ACCCD

41ABCDE42ABCDE43ABCDE44ABCE45ABCDE46ABCE47ABCDE48ADE

49ABCD50ABCDE

三、填空题

1.第2颈神经第第1-3腰神经第1-3骶神经

2.胸背神经副神经

3.头后大直肌头上斜肌头下斜肌寰枕后膜寰椎后弓夹肌头半棘肌枕下神经椎动脉

4.竖脊肌腹内斜肌后缘第12肋腹横肌起始部的筋膜肋下神经髂腹下神经髂腹股沟神经

5.髂嵴腹外斜肌后缘背阔肌前下缘腹内斜肌皮肤浅筋膜

6.硬脊膜蛛网膜软脊膜硬膜外隙硬膜下隙蛛网膜下隙

7.起自椎动脉的脊髓前、后动脉节段性动脉

四、问答题

1．简述枕下三角的边界及通过结构。

答：枕下三角位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其中。三角内有枕下神经和椎动脉通过。

2．简述腰上三角的边界及临床意义。

答：腰上三角的内侧界为竖脊肌外侧缘、外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。三角内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。当切开腱膜时，注意保护三条神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术视野，常切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。肾周脓肿时，可在此处切开引流。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。

3．简述腰区到达肾脏的层次。

答：皮肤、皮下组织、筋膜、背阔肌、腹横肌腱膜、肾

4．简述椎间盘突出与脊柱侧凸的关系。

答：椎间盘前方有前纵韧带，后方有后纵韧带，后外侧薄弱并对向椎间孔，故髓核常向后外侧脱出。

5．简述椎管壁的构成及其内容的名称

答：椎管前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。椎管骶段由融合的骶椎椎孔连成。内容物：脊髓及其被膜（硬脊膜、蛛网膜和软脊膜）。

第七章上肢

一、名词解释

1．锁胸筋膜

2．肱骨肌管

3．前臂屈肌后间隙

4．三边孔

5．四边孔

6．腋鞘

7．腱间结合

8．腋悬韧带

9．臂前骨筋膜鞘

10.肌腱袖

11．喙肩弓

12．肩胛动脉网

13．肘后窝

14．肘后三角

15．提携角

16．腕掌侧韧带

17．腕尺侧管

18．掌腱膜

19．拇收肌后间隙

20．掌中隔

21．掌浅弓

22．掌深弓

23．手背皮下间隙

24．腱膜下间隙

二、选择题

1．通过肩关节囊内的结构是

A．肱二头肌短头腱

B．肱二头肌长头腱

C．肩胛下肌腱

D．冈上肌腱

E．冈下肌腱

2．使肩关节外展的肌肉是

A.三角肌和肩胛下肌

B．三角肌和大圆肌

C．三角肌和冈上肌

D．肩胛下肌和冈上肌

E．肩胛下肌和大圆肌

3．通过三边孔的结构是

A．肩胛下血管

B．旋肱后血管

C．旋肱前血管

D．旋肩胛血管

E．胸背血管

4．通过四边孔的结构是

A.旋肱后血管和腋神经

B．旋肱前血管和腋神经

C．旋肩胛血管和腋神经

D．旋肩胛血管

E．旋肱后血管和桡神经

5．穿过锁胸筋膜的神经是

A．胸内侧神经

B．胸外侧神经

C．胸长神经

D．胸背神经

E．肋间臂神经

6．腋动脉第1段发出的动脉有

A．胸上动脉

B．胸外侧动脉

C．旋肱前动脉

D．胸背动脉

E．旋肱后动脉

7．腋动脉第2段的外侧有

A．腋神经

B．肌皮神经

C．臂丛后束

D．臂丛侧束

E．臂丛外侧束

8．腋动脉第2段的后方有

A．腋静脉

B．肌皮神经

C．臂丛内侧束

D．臂丛后束

E．臂丛外侧束

9．腋动脉第3段发出的分支有

A．胸外侧动脉

B．肩胛下动脉

C．肩胛上动脉

D．胸上动脉

E．胸肩峰动脉

10．由臂丛锁骨上部发出的神经是

A．桡神经B．腋神经C．肩胛下神经

D．胸背神经E．胸长神经

11．胸长神经支配

A．胸大肌B．背阔肌C．菱形肌

D．前锯肌E．斜方肌

12．胸背神经支配

A．胸大肌B．胸小肌C．背阔肌

D．前锯肌E．斜方肌

13．臂外侧上皮神经分布区是

A．臂外侧上部皮肤

B．手掌桡侧半皮肤

C．手掌尺侧半皮肤

D．前臂内侧皮肤

E．前臂外侧皮肤

14．分布于臂内侧下部皮肤的神经是

A．臂内侧皮神经

B．肋间臂神经

C．前臂内侧皮神经

D．臂外侧上皮神经

E．臂外侧下皮神经

15．沿胸外侧血管排列的腋淋巴结是

A．中央淋巴结B．尖淋巴结

C．胸肌淋巴结D．肩胛下淋巴结

E．外侧淋巴结D

16．肩胛下血管和神经周围的腋淋巴结属于

A．中央淋巴B．尖淋巴结

C．胸肌淋巴结D．外侧淋巴结

E．肩胛下淋巴结

17．锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列的腋淋巴结是

A．中央淋巴B．尖淋巴结

C．胸肌淋巴结D．外侧淋巴结

E．肩胛下淋巴结

18．腋动脉的下界为

A．小圆肌下缘B．胸大肌下缘

C．背阔肌下缘D．第2肋外缘

E．肩胛下肌下缘

19．通过肱骨肌管的动脉是

A．肱动脉B．肱深动脉C．尺动脉

D．桡动脉E．骨间总动脉

20．肱骨中段骨折时最易损伤

A．肌皮神经B．腋神经

C．正中神经D．桡神经

E．尺神经

21．骨间前神经来自

A．正中神经B．尺神经

C．肌皮神经D．桡神经

E．腋神经

22．支配旋前圆肌的神经是

A．桡神经B．腋神经

C．尺神经D．正中神经

E．肌皮神经

23．支配旋后肌的神经是

A．桡神经B．腋神经

C．尺神经D．正中神经

E．肌皮神经

24．分布于前臂外侧皮肤的神经是

A．臂外侧下皮神经B．桡神经

C．腋神经D．肌皮神经

E．正中神经

25．桡神经分布于

A．肱肌

B．肱桡肌

C．喙肱肌

D．臂外侧上部皮肤

E．前臂外侧皮肤

26．屈肌支持带（腕横韧带）尺侧端附着于

A．大多角骨B．舟骨C．月骨

D．三角骨E．豌豆骨和钩骨钩

27．腕尺侧管通过

A．掌长肌腱B．桡侧腕屈肌腱

C．尺侧腕屈肌腱D．尺神经和尺血管

E．正中神经

28．腕桡侧管内通过

A．肱桡肌腱B.桡动脉

C．桡侧腕屈肌腱及腱鞘

D．尺神经和血管E．正中神经

29．下述哪一结构经过腕管

A．正中神经B．尺神经C．尺动脉

D．桡神经E．桡动脉

30．解剖学“鼻烟壶”的尺侧界是

A．拇长屈肌腱

B．拇长展肌腱和拇短伸肌腱

C．拇长伸肌腱D．桡骨茎突

E．手舟骨和大多角骨

31．解剖学“鼻烟壶”窝内有何结构通过

A．尺神经B．尺动脉C．桡神经浅支

D．桡动脉E．正中神经

32．位于（手掌）外侧鞘内的结构是

A．拇收肌B．小指对掌肌C．蚓状肌

D．骨间掌侧肌E．拇对掌肌

33．掌中隔向深面附着

A．第1掌骨B．第2掌骨C．第3掌骨D．第4掌骨E．第5掌骨

34．掌中间隙经何结构与前臂屈肌后间隙相交通

A．腕桡侧管B．腕尺侧管C．桡侧囊

D．尺侧囊E．腕管

35．掌浅弓位于

A．掌腱膜浅面B．掌腱膜深面

C．指浅屈肌腱的深面

D．指深屈肌腱的深面E．蚓状肌的深面

36．掌浅弓凸侧发出几支指掌侧总动脉

A．1支B．2支C．3支

D．4支E．5支

37．小指尺掌侧动脉发自

A．指掌侧总动脉B．掌浅弓C．掌深弓D．桡动脉E．尺动脉

38．掌心动脉发自

A．掌浅弓B．掌深弓C．指掌侧总动脉

D．尺动脉E．桡动脉

39．支配拇收肌的神经是

A．正中神经返支B．尺神经浅支

C．尺神经深支D．桡神经浅支

E．桡神经深支

40．尺神经分为浅、深2支的部位是

A．豌豆骨的外上方B．豌豆骨的内上方

C．豌豆骨的外下方D．豌豆骨的内下方

E．屈肌支持带的下缘处

41．不参与构成肘关节动脉网的动脉是

A．尺侧上副动脉B．尺侧下副动脉

C．桡侧副动脉D．骨间返动脉

E．骨间后动脉

42．关于肩胛动脉网的描述，错误的是

A．是锁骨下动脉与腋动脉分支间的吻合

B．有旋肱后动脉参与

C．有肩胛上动脉参与

D．有肩胛背动脉参与

E．有旋肩胛动脉参与

43．不位于臂前骨筋膜鞘内的结构是

A．臂肌前群B．肱动脉和肱静脉

C．正中神经D．尺神经和桡神经的一段

E．腋神经

44．不参与构成腋窝前壁的是

A．胸大肌

B．胸小肌

C．锁骨下肌

D．锁胸筋膜

E．前锯肌

45．不参与构成肌腱袖（肩袖）的有

A．大圆肌腱

B．冈上肌腱

C．冈下肌腱

D．小圆肌腱

E．肩胛下肌腱

46．不参与构成腋窝后壁的结构是

A.肩胛下肌

B．肩胛骨

C．大圆肌

D．小圆肌

E．背阔肌

47．不参与组成四边孔的结构是

A．小圆肌

B．大圆肌、

C．肱三头肌短头

D．肱三头肌长头

E．肱骨外科颈

48．不穿过锁胸筋膜的结构是

A．胸上动脉

B．胸肩峰静脉

C．胸外侧神经

D．胸肩峰动脉

E．头静脉

49．不位于腋动脉第3段后方的结构是

A．臂丛后束

B．腋神经

C．桡神经

D．肩胛下肌

E．背阔肌腱

50．不属于腋动脉的分支是

A．胸上动脉

B．胸肩峰动脉

C．旋肱后动脉

D．肩胛下动脉

E．肩胛上动脉

51．肌皮神经不分布于

A．肱二头肌

B．肱肌

C．喙肱肌

D．臂外侧部皮肤

E．前臂外侧部皮肤

52．前臂前骨筋膜鞘内不含有的结构是

A．前臂肌前群

B．桡侧血管神经束

C．尺侧血管神经束

D．骨间后血管神经束

E．骨间前血管神经束

53．正中神经不支配

A．旋前圆肌

B．旋前方肌

C．肱桡肌

D．桡侧腕屈肌

E．指浅屈肌

54．关于腋鞘的错误描述是

A．包裹腋动、静脉

B．包裹臂丛

C．包裹腋淋巴结

D．向上与椎前筋膜相延续

E．又称颈腋鞘

55．关于前臂屈肌后间隙的错误描述是

A．在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方

B．在旋前方肌的前方

C．在旋前方肌的后方

D．内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜

E．外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜

56．关于（腕）屈肌支持带的叙述，错误的是

A．又名腕横韧带

B．厚而坚韧

C．尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩

D．桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节

E．桡侧端附于月骨和大多角骨结节

57．哪个结构不通过腕管内

A．指浅屈肌腱

B．指深屈肌腱

C．拇长屈肌腱

D．正中神经

E．尺神经

58．哪条肌腱不经过腕后区

A．拇长展肌腱

B．拇长伸肌腱

C．指伸肌腱

D．拇长屈肌腱

E．尺侧腕伸肌腱

59．关于解剖学“鼻烟壶”的叙述，错误的是

A．尺侧界为拇长伸肌腱

B．近侧界为桡骨茎突

C．桡侧界为拇长屈肌腱和拇短伸肌腱

D．窝内有桡动脉通过

E．窝底为大多角骨和手舟骨

60．手掌深筋膜形成的结构，不包括

A．鱼际筋膜

B．小鱼际筋膜

C．掌腱膜

D．骨间掌侧筋膜

E．骨间背侧筋膜

61．不与掌腱膜相连的结构是

A．掌外侧肌间隔

B．掌内侧肌间隔

C．掌中隔

D．拇收肌筋膜

E．掌长肌

62．不属于（掌）中间鞘的结构的是

A．蚓状肌

B．掌深弓

C．掌浅弓

D．指深屈肌腱

E．指浅屈肌腱

63．尺神经深支不支配的肌肉是

A．骨间肌

B．3、4蚓状肌

C．1、2蚓状肌

D．拇收肌

E．小指展肌

64．关于掌浅弓的叙述，错误的是

A．位于掌腱膜和掌短肌的深方

B．发出3支指掌侧总动脉

C．发出1支小指尺掌侧动脉

D．由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成

E．发出4支指掌侧总动脉

65．关于指腱鞘的叙述，错误的是

A．包绕指屈肌腱

B．腱纤维鞘的纤维分环状部和交叉部

C．腱纤维鞘对肌腱起约束、支持和滑车作用

D．腱滑膜鞘为单层套管状结构

E．腱滑膜鞘分脏、壁两层

问题66～69

A．肱三头肌长头

B．肱骨外科颈

C．小圆肌、大圆肌和肩胛下肌

D．冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱和小圆肌腱

E．喙肩韧带、喙突和肩峰

66．三边孔的外侧界

67．四边孔的外侧界

68．在肩关节囊周围形成肌腱袖

69．在肩关节上方形成喙肩弓

问题70～71

A．头静脉

B．肱静脉

C．肘正中静脉

D．胸上静脉

E．胸外侧静脉

70．穿过锁胸筋膜的静脉是

71．注入贵要静脉的是

问题72～75

A．屈肌总腱鞘

B．掌腱膜

C．鱼际间隙

D．掌心动脉

E．指腱鞘

72．掌深弓发出

73．位于手掌中央部，厚而坚韧，略呈三角形

74．位于中间鞘桡侧半深方

75．包裹指浅、深屈肌腱

问题76～79

A．尺侧下副动脉

B．尺侧上副动脉

C．两者均是

D．两者均否

76．是肱动脉的分支

77．是尺动脉的分支

78．参与构成肘关节网

79．穿过臂内侧肌间隔

问题80～81

A．前臂外侧皮神经

B．前臂内侧皮神经

C．两者均是

D．两者均否

80．是臂丛内侧束的分支

81．是肌皮神经的延续

问题82～85

A．正中神经

B．拇长屈肌腱

C．两者均是

D．两者均否

82．位于手掌外侧鞘内

83．支配第1蚓状肌

84．通过腕管的结构

85．被腕尺侧管包裹的结构

86．腋动脉第1段的后方有

A．臂丛内侧束

B．臂丛后束

C．胸长神经

D．前锯肌

E．第一肋间隙

87．腋动脉第2段的内侧有

A．头静脉

B．腋静脉

C．贵要静脉

D．臂丛内侧束

E．臂丛后束

88．腋动脉第3段的内侧有

A．腋静脉

B．贵要静脉

C．尺神经

D．臂内侧皮神经

E．前臂内侧皮神经

89．臂丛外侧束发出的神经是

A．肌皮神经

B．胸外侧神经

C．胸内侧神经

D．胸背神经

E．胸长神经

90．臂丛内侧束发出的神经是

A．胸外侧神经

B．胸长神经

C．前臂内侧皮神经

D．胸内侧神经

E．尺神经

91．穿臂外侧肌间隔的结构有

A．桡神经

B．中副动脉

C．桡侧副动脉

D．肱深动脉

E．桡侧返动脉

92．构成腋窝内侧壁的结构有

A．上位4个肋骨

B．上位4个肋间隙

C．中部4个肋骨

D．中部4个肋间隙

E．前锯肌

93．腋鞘

A．是气管前筋膜向下外的延续

B．是椎前筋膜向下外的延续

C．内有腋动脉

D．内有臂丛

E．内有腋淋巴结

94．组成肩胛动脉网的是

A．肩胛下动脉

B．肩胛上动脉

C．肩胛背动脉

D．旋肩胛动脉

E．胸背动脉

95．肘窝

A．下内侧界为旋前方肌

B．下外侧界为肱桡肌

C．内有肱动脉

D．内有正中神经

E．内有尺神经

96．肘窝内含有

A．肱二头肌腱

B．肱动脉

C．桡、尺动脉

D．正中神经

E．肘深淋巴结

97．肌皮神经支配的肌肉是

A．肱二头肌

B．肱三头肌

C．肱桡肌

D．肱肌

E．喙肱肌

98．臂前骨筋膜鞘内含有

A．臂肌前群

B．肱动脉和静脉

C．正中神经

D．腋神经

E．尺神经和桡神经的一段

99．前臂前骨筋膜鞘内含有

A．旋前圆肌

B．桡神经深支

C．正中神经

D．尺神经

E．肌皮神经

．前臂屈肌后间隙

A．在前臂远侧1/4段的掌侧

B．在指浅、深屈肌腱之间

C．其内有血管神经通过

D．其内有疏松结缔组织

E．与掌中间隙相交通

．肱骨肌管内有

A．肌皮神经

B．桡神经

C．桡动脉

D．肱动脉

E．肱深动脉

．组成肱骨肌管的结构是

A．肱三头肌内侧头

B．肱三头肌外侧头

C．肱三头肌长头

D．桡神经沟

E．尺神经沟

．支配前臂肌的神经有

A．桡神经

B．腋神经

C．尺神经

D．肌皮神经

E．正中神经

．臂后骨筋膜鞘内有

A．肱三头肌

B．肱深血管

C．桡神经

D．尺神经一段

E．腋神经一段

．前臂后骨筋膜鞘内含有

A．指伸肌

B．骨间后动脉

C．骨间后静脉

D．骨间后神经

E．肌皮神经

．腕管

A．由屈肌支持带和腕骨沟共同围成

B．由伸肌支持带和腕骨沟共同围成

C．内有屈肌总腱鞘

D．内有正中神经

E．内有尺神经

．关于解剖学“鼻烟壶”的叙述，正确的是

A．为一尖向拇指的三角形凹陷

B．近侧界为桡骨茎突

C．尺侧界为拇长伸肌腱

D．窝内有桡动脉通过

E．窝内有桡神经通过

．在腕后区，通过伸肌支持带深面的肌腱包括

A．拇长展肌腱

B．指伸肌腱

C．拇长屈肌腱

D．拇长伸肌腱

E．小指伸肌腱

．手掌深筋膜形成

A．掌腱膜

B．拇收肌筋膜

C．掌内侧肌间隔

D．骨间掌侧筋膜

E．小鱼际筋膜

．参与形成外侧鞘的结构有

A．鱼际筋膜

B．小鱼际筋膜

C．掌内侧肌间隔

D．掌外侧肌间隔

E．第1掌骨

．参与形成中间鞘的结构有

A．鱼际筋膜

B．掌腱膜

C．骨间掌侧筋膜

D．骨间背侧筋膜

E．掌外侧肌间隔

．手内的筋膜间隙包括

A．掌中间隙

B．鱼际间隙

C．小鱼际间隙

D．手背皮下间隙

E．腱膜下间隙

．尺神经支配

A．小指展肌

B．骨间掌侧肌

C．拇收肌

D．掌短肌

E．3、4蚓状肌

．手背筋膜间隙包括

A．掌中间隙

B．手背皮下间隙

C．鱼际间隙

D．腱膜下间隙

E．小鱼际间隙

．关于腱滑膜鞘

A．分脏、壁两层

B．包绕指屈肌腱

C．第2～4指腱滑膜鞘的两端封闭

D．小指的腱滑膜鞘远端开放

E．形成腱系膜

三、填空题

1．腋腔前壁由___________、___________、___________和___________构成。

2．腋腔后壁由___________、___________、___________、和___________构成。

3．腋腔主要内容有___________及其分支，___________及其分支，___________及其属支，___________和___________等。

4．腋动脉第1段的前方有___________、___________、及___________。

5．腋动脉第3段的分支有___________、___________和___________。

6．通过四边孔的是___________和___________。

7．穿过锁胸筋膜的结构是___________、___________和___________。

8．腋动脉以___________为标志,将其划分为3段。

9．腋淋巴结群有___________、___________、____________、___________和___________。

10．臂丛后束有___________、___________、___________和___________等分支。

11．腋鞘内有___________、___________和____。

12．肌腱袖由____、____、____和____的肌腱共同构成。

13．肘窝下内侧界为____,下外侧界为____。

14．肘窝内的神经位于桡侧的是____,尺侧的是____。

15．骨间前神经来自____,骨间后神经是____的延续。

16．肱骨肌管内有____和____通过。

17．肩胛动脉网由____、____和____等相互吻合而成。

18．腋动脉第3段的前方是____和____。

19．腋动脉第2段的内侧有____和____。

20．前臂屈肌后间隙位于____腱和____腱与____浅面之间。

21．屈肌支持带的桡侧端分两层分别附着于__________和___________，其间的腔隙称__________。

22．腕尺侧管内通过___________和___________。

23．掌长肌腱细而表浅，经__________的___________下行入手掌，续为__________。

24．指蹼间隙内含大量脂肪和从手掌到手指的___________、__________。

25．___________从掌腱膜的外侧发出,经____________和____________之间走向深面,附于___________。

26．手掌深筋膜的深层包括__________和___________。

27．____________发自掌腱膜的外侧缘,包绕___________和___________，向深面附于____________。

28．尺神经浅支在掌短肌深面分为___________和__________。

29．手背筋膜浅层与___________结合，形成___________。

30．手背浅筋膜、手背腱膜和骨间背侧筋膜形成___________和___________。

四、问答题

1．腋腔后壁如何构成？有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？

2．肘窝如何构成？其内有哪些结构？如何排列？

3．腋动脉第2段毗邻关系如何？发出哪些分支？

4．肌腱袖如何构成？有何作用？

5．前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？

6．乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现那些症状？

7．肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？

8．构成肘关节动脉网的动脉有哪些？各来自何动脉？

9．臂与前臂皮肤的神经如何分布？这些神经的来源如何？

10．（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内各通过什么结构？

11．腕管是如何构成的？内通过什么结构？

12．手掌深筋膜参与形成哪些结构？

13．写出掌中间隙的位置、境界及交通。

14．鱼际肌包括哪些？受什么神经支配？

答案

一、名词解释

1．锁胸筋膜：为胸壁深筋膜的深层的一部分，位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨不肌和胸小肌，并覆盖在前锯肌表面，其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，称锁胸筋膜。锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经，以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。

2．肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管。由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过故又称桡神经管。

3．前臂屈肌后间隙：是前臂远侧1/4段的潜在性间隙，位于指深屈肌和踇长屈肌腱的后方，旋前方肌的浅面，其内侧界为尺侧碗屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。

4．三边孔：是指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

5．四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。其内有腋神经、旋肱后动脉和静脉穿行。

6．腋鞘：为椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

7．肌腱袖：又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。肌腱袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌所组成。腱以扁宽的腱膜牢固地附着在关节囊的外侧和外科颈。在前方为肩胛下肌腱，上方是冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的主要作用有悬吊肱骨头，协助三角肌外展肩关节。

8．肩胛动脉网：启胛动脉网位于肩胛骨的周围。其构成有：肩胛上动脉，为甲状颈干的分支，经肩胛上横韧带上方，达冈上窝；肩胛背动脉，即颈横动脉降支，沿肩胛骨内侧缘下行，发支分布于冈下窝；旋肩胛动脉，为肩胛下动脉的分支，分布于冈下窝。三条动脉的分支彼此吻合成网，是肩部重要的侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时，该网仍可维持上肢的血运。

9．肘后窝：肘关节伸直时，在尺骨鹰嘴、桡骨头和肱骨小头之间形成一个小的凹陷，称肘后窝。窝的深方恰对肱桡关节，并可触及桡骨头。可经此作肘关节穿刺，当肘关节积液时，此窝可因肿胀而消失。10.

11．肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。当肘关节伸直时，上述3点成一条直线。肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰三角形关系发生改变。但肱骨其他部位的骨折，不会影响它们的三角形和直线关系。

12．腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有9条肌腱和1条神经通过，即4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。

13．腱膜下间隙：为手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。

14．手背皮下间隙：为浅筋膜与手背腱膜之间的间隙。

15．提携角：臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的角，约为°-°，其补角为10°-15°，称为提携角。提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°-10°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。

16．腕掌侧韧带：是前臂深筋膜在腕前区增厚形成腕侧掌韧带，对前臂屈肌腱有固定、保护和支持作用。

17．腕尺侧管：是屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管，内有尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在腕部表浅，易受损伤。

18．掌腱膜：是由掌长肌腱纤维和手掌深筋膜浅层的中部紧密连结而成，呈三角形的腱膜性纤维组织膜。

19．拇收肌后间隙：拇收肌与骨间掌侧筋膜之间有潜在的腔隙，称拇收肌后间隙。

20．掌中隔：是连结于掌腱膜与骨间掌侧筋膜之间的纤维组织。

21．掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。

22．掌深弓：位于诸指肌腱的深面，平腕掌关节高度，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成。

二、选择题

1-5BCDAB6-10AEDBE11-15DCAAC16-20EBCBD21-25ADADB26-30EDCAC

31-35DECEB36-40CBBCC41-45EBEEA46-50DCAAE51-55DDCCC56-60EEDCE

61-65DBCED

66-70ABDEA71-75CDBCA

76-80CDCBB81-85ABAAD

86ACDE87BD88ACE89AB90CDE91AC92ABE93BCD

94BCD95BCD96ABCDE97ADE

98ABCE99ACDADEBE

ABCDACEABCDABCD

ACDABCDABDEABCDEADEBCEABABCDEBDABCE

三、填空题

1.胸大肌胸小肌锁骨下肌锁胸筋膜

2.肩胛下肌大圆肌背阔肌肩胛骨

3.腋动脉臂丛腋静脉腋淋巴结群疏松结缔组织

4.胸大肌锁胸筋膜胸肩峰血管、头静脉、胸外侧神经

5.肩胛下动脉旋肱前动脉旋肱后动脉

6.腋神经旋肱后动脉

7.头静脉胸肩峰动、静脉胸外侧神经

8.胸小肌

9.外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结

10.腋神经桡神经肩胛下神经

胸背神经

11.腋动脉腋静脉臂丛

12.冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌

13.旋前圆肌肱桡肌

14.桡神经正中神经

15.正中神经桡神经深支

16.桡神经肱深动脉

17.肩胛上动脉肩胛背动脉旋肩胛动脉

18.正中神经内侧根胸大肌

19.腋静脉臂丛内侧束

20.指深屈肌踇长屈肌腱旋前方肌

21.手舟骨结节大多角骨结节腕桡侧管

22.尺神经尺动、静脉

23.屈肌支持带浅面掌腱膜

24.血管神经

25.掌外侧肌间隔鱼际肌示指屈肌腱第1掌骨

26.骨间掌侧筋膜拇收肌筋膜

27.掌中隔示指屈肌腱第1蚓状肌

28.指掌侧固有神经指掌侧总神经

29.指伸肌腱手背腱膜

30.手背皮下间隙腱膜下间隙

四、问答题

1．腋腔后壁如何构成？有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？

答：后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。旋肩胛血管通过三边孔，腋神经和旋肱后血管通过四边孔通向肩胛骨背面。

2．肘窝如何构成？其内有哪些结构？如何排列？

答：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。

内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。

3．腋动脉第2段毗邻关系如何？发出哪些分支？

答：位于胸小肌后方。前方有胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜；后方有臂丛后束和肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束，内侧为臂丛内侧束和腋静脉。发出胸外侧动脉。

4．肌腱袖如何构成？有何作用？

答：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。肩关节脱位或者扭伤，常导致肌腱袖破裂。

5．前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？

答：前臂屈肌后间隙在指深屈肌和拇长区肌腱的后方，旋前圆肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。感染时，可向远侧经腕管蔓延至掌中间隙。

6．乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现那些症状？

答：需要保护腋静脉、头静脉、胸背神经和胸长神经。胸背神经损伤可导致背阔肌瘫痪，出现伸上肢无力，患者在攀登时不能提升躯干。胸长神经损伤可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。

7．肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？

答：肱骨中段骨折易损伤桡神经，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。

8．构成肘关节动脉网的动脉有哪些？各来自何动脉？

答：桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合；中副动脉和骨间返动脉；尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支吻合；尺侧下副动脉前支和尺侧返动脉前支吻合。桡侧副动脉、中副动脉起自肱深动脉；尺侧上、下副动脉起自肱动脉；桡侧返动脉起自桡动脉；尺侧返动脉前、后支起自尺动脉。

9．臂与前臂皮肤的神经如何分布？这些神经的来源如何？

答：臂前区：臂外侧上皮神经是腋神经的分支，分布于臂外侧上部皮肤；臂外侧下皮神经起自桡神经，分布于臂外侧下部皮肤；肋间臂神经起自第2肋间神经外侧皮支分布于臂内侧上部；臂内侧皮神经起自臂丛内侧束，分布于臂内侧下部皮肤

臂后区：臂外侧上皮神经起自腋神经皮支，分布于三角肌区；臂外侧下皮神经起自桡神经，分布于臂后区外下部的皮肤；臂后皮神经起自桡神经皮支，分布于臂后区皮肤；

前臂前区：前臂外侧皮神经起自肌皮神经，分布于前臂外侧皮肤；前臂内侧皮神经起自臂丛内侧束，分布于前臂内侧皮肤

前臂后区：前臂外侧皮神经同上，前臂后皮神经，起自桡神经皮支，分布于前臂后区皮肤；前臂内侧皮神经同上。

10．（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内各通过什么结构？

答：从桡侧至尺侧排列，依次通过各骨纤维性管道的肌腱为：拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；拇长伸肌腱及其腱鞘；指伸肌腱与示指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。

11．腕管是如何构成的？内通过什么结构？

答：腕管是由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

12．手掌深筋膜参与形成哪些结构？

答：手掌深筋膜参与形成骨筋膜鞘，包括中间格、外侧格和内侧格；筋膜间隙包括鱼际间隙和掌中间隙。

13．写出掌中间隙的位置、境界及交通。

答：位于掌中间格尺侧半的深方。前界自桡侧起，依次为3-5指屈肌腱、第2-4蚓状肌；后界为掌中隔后部，第3、4掌骨，骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜；内侧界为内侧肌

间隔，外侧界为掌中隔。掌中间隙向远侧沿第2-4蚓状肌管与2-4指蹼间隙相通，进而通向手背。掌中间隙的近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相交通。

14．鱼际肌包括哪些？受什么神经支配？

答：鱼际肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌。拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌受正中神经支配；拇收肌受尺神经支配。

第八章下肢

一、名词解释

l.Nelaton线

2.Kaplan点

3.颈干角

4.隐静脉裂孔(隐股点)

5.筛筋膜

6.镰状缘

7.股鞘

8.股管

9.股环

10.收肌管

11.踝管

12.足弓

13.内侧纵弓

14.外侧纵弓

15.横弓

16.髂胫束

17.肌腔隙

18.血管腔隙

19.股三角

20.腹股沟

21.坐骨小孔

二、选择题

1.不是大隐静脉行径关键点的是

A.内踝前方一横指左右

B.小腿内侧

C.股骨内侧髁前方

D.大腿内侧

E.耻骨结节下外方约3cm处

2.大隐静脉的属支不包括

A.腹壁浅静脉

B.旋髂浅静脉

C.阴部浅静脉

D.股内侧浅静脉

E.股外侧浅静脉

3.隐静脉裂孔（或卵圆孔）

A.位于大腿的前外侧部分

B.有隐神经通过

C.与股动脉紧贴

D.被筛筋膜覆盖

E.有一锐利的内侧缘

4.腹股沟浅淋巴结不收集以下部位

A.脐以上腹壁浅层

B.脐以下腹壁浅层

C.臀部

D.外生殖器

E.会阴

5.股三角由下列结构组成

A.腹股沟韧带、耻骨肌、缝匠肌

B.腹股沟韧带、长收肌、股薄肌

C.腹股沟韧带、股直肌、缝匠肌

D.腹股沟韧带、长收肌、缝匠肌

E.以上都不是

6.由内到外，股三角内的结构安排是

A.股静脉、股动脉、股神经、淋巴

B.淋巴、股静脉、股动脉、股神经

C.淋巴、股动脉、股静脉、股神经

D.淋巴、股神经、股动脉、股静脉

E.股神经、股动脉、股静脉、淋巴

7.股鞘内有

A.股动脉、股静脉、腹股沟深淋巴结

B.股动脉、股静脉、腹股沟浅淋巴结

C.股动脉、股静脉、大隐静脉

D.股动脉、股静脉、股神经

E.股动脉、股静脉、闭孔神经

8.关于股动脉的以下概念是错的

A.走在股鞘的外格

B.走在股三角内

C.走在收肌管内

D.在腹股沟韧带下3—5cm向内侧发出股深动脉

E.在腹股沟中点下方可摸到其搏动

9.股动脉

A.是髂内动脉的延续

B.在股鞘的外格

C.在股鞘的中格

D.在收肌管中发出股深动脉

E.在隐静脉裂孔的内侧

10.股神经

A.其分支仅分布于股部

B.走在腹股沟韧带中点下方

C.表面覆盖髂腰肌筋膜

D.在股部始终伴股动脉和股静脉

E.行于股鞘内

11.股神经走在

A.股鞘外格内

B.股鞘中格内

C.股管内

D.髂腰肌筋膜（髂筋膜）深面

E.以上都不对

12.股神经

A.分布于小腿内侧面的皮肤

B.支配大收肌

C.分布于大腿外侧面的皮肤

D.支配膝关节屈肌

E.以上都不是

13.股管

A.是股鞘的内侧份

B.位于耻骨结节的内侧

C.位于股神经的内侧

D.内有股动脉

E.内有股神经

14.关于股管的以下概念是错的

A.在股三角

B.正常时由脂肪组织和股股沟深淋巴结填充

C.前壁是阔筋膜

D后壁是耻骨肌筋膜

E.股环上口与腹膜腔相通

15.关于股环的以下概念是错误的

A.内侧界是腔隙韧带（陷窝韧带）

B.在腹股沟韧带的后方

C.在耻骨梳韧带的前方

D.外侧界借纤维隔与股静脉分开

E.经常有异常的闭孔动脉穿过

16.闭孔神经

A.支配大腿外侧部皮肤

B.是支配大收肌的唯一的神经

C.支配闭孔内肌

D.不支配闭孔内肌

E.以上都不是

17.位于收肌管内的结构有

A.股动脉、隐神经、股内侧肌支

B.股动脉、股静脉、股深动脉

C.膝最上动脉、股深动脉

D.隐神经、旋股内侧动脉

E.隐神经、股深动脉

18.关于收肌管以下概念错误的是

A.又称Hunter管

B.位于大腿下1/2的内侧面

C.在缝匠肌和大收肌腱板之后

D.在缝匠肌深面、大收肌和长收肌之间

E.管内通过股血管和隐神经

19.穿过收肌腱裂孔的有

A.坐骨神经

B.胫神经

C.隐神经

D.股神经

E.股血管

20.腓深神经支配

A.第3腓骨肌

B.腓骨长肌

C.腘肌

D.跖肌

E.足背外侧部皮肤

21.腓深神经损伤将导致下列肌肉瘫痪

A.小腿外侧群肌肉

B.小腿前群肌肉

C.腓肠区的肌肉

D.内收肌群

E.腘绳肌

22.关于胫前动脉的以下概念是错误的

A.在小腿上部走在胫骨前肌和踇长伸肌之间

B.在小腿下部走在踇长伸肌深面

C.上端体表投影是胫骨粗隆与腓骨小头连线的中点

D.下端体表投影是内、外踝连线的中点

E.在腘肌下缘发自腘动脉

23.足背动脉

A.可在踇长伸肌肌腱外侧摸到

B.可在胫骨前肌肌腱外侧摸到

C.可在趾长伸肌肌腱外侧摸到

D.可在内踝前方摸到

E.可在踇长伸肌肌腱内侧摸到

24.下列结构从盆部进入臀区经常经过梨状肌的下缘，除外

A.臀下神经和血管

B.阴部神经及阴部内血管

C.臀上神经和血管

D.坐骨神经

E.股后皮神经

25.穿过坐骨小孔的结构是

A.阴部内血管

B.臀上血管

C.臀下血管

D.梨状肌

E.股后皮神经

26.关于坐骨神经以下概念不对

A.通常从梨状肌下缘出盆

B.经坐骨结节与大转子之间沿股后中线下行

C.手术中，其外侧缘是危险侧，内侧缘是安全侧

D.在臀大肌下缘与股二头机长头外侧缘夹角处走在最表浅

E.通常有发自臀下动脉的意支营养动脉伴行

27.坐骨神经的体表标志点是

A.髂后上棘到坐骨结节连线的上、中1/3交点

B.髂后上棘到大转子连线的上、中1/3交点

C.髂后上棘到坐骨结节连线的中、下1/3交点

D.髂后上棘到坐骨结节连线的中点

E.以上都不是

28.为避开坐骨神经，臀部最佳注射部位是

A.外上象限

B.外下象限

C.内上象限

D.内下象限

E.4个象限会合处

29.坐骨神经在臀区发出

A.臀下皮神经

B.股后皮神经

C.闭孔内肌支

D.阴部神经

E.以上都不是

30.以下部位的感觉由坐骨神经传入

A.整个大腿、小腿和足

B.只有足底大部分

C.整个小腿和足

D.腓肠区的外侧部和足的大部分

E.大腿后面、腓肠区和足

31.接受双重神经支配的肌是

A.闭孔外肌

B.大收肌

C.半膜肌

D.股二头肌

E.髂腰肌

32.腘窝

A.腘静脉走在胫神经浅面

B.腘动脉走在胫神经浅面

C.腘静脉界于胫神经和腘动脉之间

D.腘动脉走在腘静脉浅面

E.腘淋巴结位于腘筋膜浅面

33.不位于腘窝内的结构为

A.腘动脉

B.小隐静脉

C.隐神经

D.腓总神经

E.胫神经

34.参与膝关节动脉网的有

A.腘动脉的5个关节支和旋股内侧动脉的降支

B.腘动脉的5个关节支和旋股外侧动脉的降支

C.腘动脉的5个关节支和胫后动脉的返支

D.腘动脉的5个关节支和第1、2、3穿动脉

E.以上都不对

35.小隐静脉并不

A.起自足背动脉弓外侧份

B.走经外踝后方

C.与腓肠神经伴行

D.在腘窝中央穿入深筋膜

E.注入腘静脉

36.小隐静脉

A.穿通支多，比大隐静脉更易发生曲张

B.是大隐静脉的属支

C.通常与腓肠神经伴行

D.起自足背静脉网外侧，于外踝前上行

E.在小腿中份注入深静脉

37.小腿后面浅筋膜内没有

A.股后皮神经

B.小隐静脉

C.腓肠内侧皮神经

D.腓肠外侧皮神经

E.腓肠神经

38.最易摸到的胫后动脉搏动的部位是

A.内踝前方

B.内踝后方

C.外踝后方

D.外踝前方

E.腓骨头后方

39.腓动脉

A.沿腓骨外侧缘下行

B.有一条伴行的腓浅神经

C.起自胫前动脉

D.有分支参与膝关节动脉网

E.以上都不对

40.关于踝管的以下概念错误的是

A.在内踝后方

B.在屈肌支持带（分裂韧带）深面

C.是一个骨纤维性管

D.内含胫后动脉、神经和静脉

E.小腿后区与足底感染可经此相互蔓延

41.大隐静脉

A.起于足底静脉弓

B.向上行走于股骨内侧髁的前方

C.在耻骨结节外下方汇入股静脉

D.有5个属支

E.与小隐静脉之间有交通支

42.大隐静脉

A.起自足背静脉网的内侧

B.向上行走于内踝后方

C.接受小腿各部分来的属支

D.与隐神经伴行

E.与深部静脉有穿通支

43.腹股沟淋巴结

A.浅淋巴结沿大隐静脉排列

B.浅淋巴结沿腹股沟韧带排列

C.深淋巴结沿股静脉排列

D.收集（或接纳）整个下肢的淋巴回流

E.收集会阴处的淋巴

44.腹股沟浅淋巴结

A.回流脐水平以上大部分身体的浅表组织的淋巴

B.回流肛管下面部分的淋巴

C.回流阴道下端的淋巴

D.沿股静脉排列

E.沿腹股沟韧带排列

45.股三角的境界

A.腹股沟韧带为其上界

B.长收肌内侧缘为其内界

C.耻骨肌内侧缘为其内界

D.缝匠肌内侧缘为其外界

E.髂腰肌外侧缘、耻骨肌内侧缘为其外界及内界

46.股三角处如有肿块可能与下列原因有关

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腰椎结核引起的冷脓肿

D.腹股沟淋巴结肿大

E.股部肿瘤

47.股鞘

A.是腹膜向大腿延伸而形成

B.有3个格

C.内有股神经

D.内侧有一股管，内含有淋巴结

E.位于肌间隙的内侧

48.股动脉搏动可在下列部位被摸到

A.腹股沟韧带中点的下份

B.耻骨结节中点的下方

C.腹股沟中点的下方

D.股三角尖处

E.收肌管的全长

49.股深动脉

A.起于股动脉本干的后外侧，距腹股沟韧带3—5cm

B.有旋股内、外侧动脉2个分支

C.在收肌管内行走

D.支配大腿后群肌

E.通常2—4支穿动脉

50.股深动脉

A.起于股动脉本干的前外侧

B.旋股内、外侧动脉为其分支

C.通常有3—4支穿动脉分布于大腿后群肌

穿入收肌管

D.在股三角尖部，其位于股血管的深面

E.起于髂外动脉

51.股神经

A.走在耻骨肌和髂腰肌之间

B.走在股三角内，位于股动脉的外侧肌腔隙内

C.髂腰肌筋膜覆盖在它的表面

D.其分支分布于大腿

E.与血管一起进入收肌管

52.股神经

A.发出股外侧皮神经

B.支配股中间肌

C.支配股前区皮肤感觉

D.支配小腿内侧皮肤感觉

E.位于股三角的肌腔隙内

53.股管

A.位于股三角内

B.位于耻骨结节的外下方

C.其上口为股环

D.其下口为盲端，正对卵圆窝（或隐静脉裂孔）的上方

E.容纳腹股沟深淋巴结

54.股管

A.位于股鞘内

B.位于股静脉内侧

C.容纳股动脉、股静脉

D.后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜

E.前壁与阔筋膜融合

55.股疝

A.在腹股沟韧带下方通过股环

B.在耻骨结节外下方形成一肿块

C.男性发病率比女性高

D.通过股环从卵圆窝突出

E.位于股三角内

56.大腿内收肌群

A.上外侧为耻骨肌，下内侧为股薄肌

B.闭孔神经前、后支经短收肌前、后下降

C.长收肌外侧缘组成股三角的内侧界

D.除耻骨肌外的4块肌肉均由闭孔神经支配

E.大收肌接受闭孔神经及坐骨神经双重支配

57.收肌管内有下列结构通过

A.股动脉、股静脉

B.股深动脉、膝最上动脉

C.隐神经、股内侧肌支

D.股神经、隐神经、膝最上动脉

E.股深动脉、隐神经

58.腓总神经

A.沿股二头肌肌腱行走

B.与胫前动脉伴行

C.损伤后形成马蹄内翻足

D.在腓骨颈处最为表浅易损伤

D.与腘动脉伴行

59.腓总神经损伤后

A.足不能外翻

B.足底皮肤感觉丧失

C.足不能背屈

D.第1、2趾背面相对缘的皮肤感觉丧失

E.小腿内侧皮肤感觉丧失

60.腘窝内有哪些结构

A.胫神经

B.腓肠神经

C.腓总神经

D.腓深神经

E.股神经

61.腓浅神经支配

A.腓骨长肌

B.第3腓骨肌

C.小腿下1/3外侧皮肤

D.腓骨短肌

E.第2、3、4趾间隙的皮肤

62.腓深神经支配

A.踇长屈肌

B.胫骨前肌

C.第1、2趾背面相对缘的皮肤

D.第3腓骨肌

E.腓骨长、短肌

63.腓骨长肌及短肌

A.位于小腿的外侧份

B.能外翻足

C.由腓深神经支配

D.两肌分别止于第1和第5跖骨的底部

E.能使足跖屈

64.胫前动脉

A.在足背延续为足背动脉

B.与腓深神经伴行

C.在小腿上段位于趾长伸肌与胫骨前肌之间

D.与腓浅神经伴行

E.胫前返动脉为其分支

65.足背动脉

A.行于踇长伸肌肌腱的外侧

B.行于趾长伸肌肌腱的外侧

C.是胫前动脉的延续

D.是腓动脉的分支

E.与腓深神经伴行

66.自梨状肌下孔进入臀区的结构为

A.臀上血管及神经

B.臀下血管及神经

C.闭孔神经

D.坐骨神经

E.股后皮神经

67.穿过坐骨大孔的结构是

A.梨状肌

B.阴部内血管

C.坐骨神经

D.闭孔神经

E.股后皮神经

68.梨状肌

A.与肛提肌一起组成盆底

B.在盆部位于坐骨棘水平的上方

C.腰骶丛位于其后方

D.是盆后壁的一部分

E.穿过坐骨小孔形成梨状肌上、下孔

69.坐骨神经

A.只能从梨状肌下孔穿出至臀区

B.经坐骨结节与股骨大转子之间垂直下降

C.仅支配大腿后群肌

D.在臀大肌下缘和股二头肌之间的一段位置最表浅

E.在股后区发出的肌支，大多起自其内侧

70.关于阴部神经那些说法正确

A.在梨状肌下孔出盆

B.与阴部内动脉伴行

C.经坐骨小孔入会阴

D.支配闭孔内肌

E.在梨状肌下缘位于坐骨神经的外侧

71.阴部内动脉及阴部神经

A.自梨状肌下孔穿出

B.在会阴部发支支配肛门

C.终末支为阴茎背动脉及阴茎背神经

D.自坐骨大孔穿出后进入坐骨小孔

E.位于坐骨神经的外侧

72.以下肌肉受两条神经支配

A.闭孔外肌

B.大收肌

C.半腱肌

D.耻骨肌

E.股二头肌

73.腘窝

A.为一菱形的窝，由腘绳肌及腓肠肌组成边界

B.由浅入深为腘动脉、腘静脉及胫神经

C.胫神经紧贴膝关节囊

D.小隐静脉在其中部汇入腘静脉

E.向上通过大收肌键裂孔与收肌管相通

74.腘窝

A.比目鱼肌形成其下缘

B.股二头肌形成其上外侧缘

C.其内容物包括腓总神经

D.其内容物由浅入深为胫神经、腘静脉及腘动脉

E.腘绳肌形成其内上界

75.小隐静脉

A.起于足背静脉网的内侧

B.向上行走于外踝的后方

C.与腓肠神经伴行

D.与大隐静脉有交通支

E.在临床上其曲张多于大隐静脉

76.胫后动脉

A.分为足底内、外侧动脉

B.在足部续为足背动脉

C.与胫神经伴行

D.腓动脉为其分支，行走在踇长屈肌与腓骨之间

E.在内踝后方位于胫神经的后方

77.胫后动脉

A.分为足底内、外侧动脉

B.在足背续为足背动脉

C.与胫神经伴行

D.与腓深神经伴行

E.腓动脉为其分支

78.腓动脉

A.为胫后动脉的分支

B.位于外侧肌间隙内，支配腓骨长、短肌

C.位于腓骨及踇长屈肌之间

D.在外踝后方浅出

E与腓浅神经伴行

79.内踝

A.其后方有踝管

B.其与外踝连线中点为足背动脉的标志

C.大隐静脉在其前方经过

D.在踝管内，胫后动脉紧贴在其后方

E.在踝管内，胫神经紧贴在其后方

80.踝管

A.位于内踝、屈肌支持带与跟结节之间

B.位于屈肌支持带深面

C.胫后动脉在踝管内经过，行于踇长屈肌腱前方

D.胫后动脉在管内，行于胫神经和胫骨后肌肌腱之间

E.屈肌支持带向深面发出几个纤维性间隔而形成

三、填空题

1、下肢全长由至、小腿长由至。

2、坐骨神经体表投影为与

连线中、内1/3至的连线。

3、穿行于梨状肌下孔的结构由外侧至内侧大致为、、、

、、、、。

4、坐骨小孔由、、与共同围成，由外侧向内侧依次有、、及。

5、大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支分别是、、

、、、

6、肌腔隙与血管腔隙位于、与之间，由分隔成外侧肌腔隙与内侧的血管腔隙是、

腔与股前区间重要通道。

7、收肌管内通行的结构由前向后有、

和以及周围的淋巴管和疏松结缔组织。

8、参与组成月国窝上内侧界的、

与上外侧界的肌腱均能触及。

9、月国窝的内容由浅入深为、

、、以及窝上外缘的。

10、踝管内容纳的结构由前向后依次有

、、、。

四、问答题

1.哪些是大隐静脉行径的标志点?它收集哪些属支?熟悉大隐静脉的行径、属支有何临床意义?2．如何确定股三角的境界?股三角由浅入深、由内向外，有哪些神经、血管和淋巴结?3．股管位于何处?请谈谈它的形态结构，如何鉴别股疝和腹股沟疝?4.大腿前肌群、内侧肌群各有哪些肌肉组成?各群肌肉受哪些神经支配?这些神经的主干位于何处?怎样寻找?5．收肌管位于何处?管内有哪些结构通过?

6.臀区由浅入深有哪些肌肉?由哪些血管神经支配?7．什么叫梨状肌上、下孔?各有哪些结构通过？8．梨状肌痉挛可压迫哪些神经?

9.腓骨颈骨折可能损伤什么神经?出现什么症状?为什么?10．小腿前群肌肉麻痹是什么神经损伤?足部产生什么症状?11．小腿外侧群肌肉麻痹是什么神经损伤?足部产生什么症状?12.小腿后群肌肉麻痹是什么神经损伤?足部产生什么症状?

13.活体上如何触摸足背动脉?可能有哪些变异?14．镰刀砍在足背上(相当于舟骨的背面)，由浅入深可能损伤哪些结构?

15．足底由浅入深的层次是怎样安排的?与手掌进行对比有什么不同?16．为什么扁平足病人长时间站立和负重会足底痛?

答案

一、名词解释

l.Nelaton线：又称髂坐线。侧卧并屈髋关节90～度时，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线。正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。

2.Kaplan点：仰卧位时，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。

3.颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角，为—°，平均°。若颈干角°，为髋外翻；°，为髋内翻span=""。

4.隐静脉裂孔(隐股点)：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。

5.筛筋膜:隐静脉裂孔的表面被覆的筋膜较薄，且为神经、血管及淋巴管所穿行，形似筛状，故名筛筋膜。

6.镰状缘:　阔筋膜在腹股沟韧带内端下方有一卵圆形的凹陷，围绕着大隐静脉的末端，称为隐静脉裂孔（卵圆窝）。此裂孔的外侧缘锐利，称为镰状缘。

7.股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。

8.股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。其内含有1-2个腹股沟深淋巴结及脂肪组织。

9.股环：股管上口称股环，股环是股管上通腹腔的通道，呈卵圆形。其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。

10.收肌管：又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长15～17㎝的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。

11.踝管：是小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，所形成的筋膜间隙。其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘、趾长屈肌肌腱及腱鞘、胫后动、静脉和胫神经、踇长屈肌腱。

12.足弓：是由跗骨、跖骨及其连接共同构成的突向上方的弓状结构。具有弹性支撑、保护足底血管、神经免受压迫的功能。

13.内侧纵弓：较高，由跟骨、距骨、足舟骨、三个楔骨和第1-3跖骨共同构成。由于此弓较高，具有较强的弹性缓冲作用，故又称又称弹性足弓。

14.外侧纵弓：较低，是由跟骨、骰骨和第4、5跖骨共同构成。此弓相对较低，弹性缓冲作用较弱，主要与负重有关，故又称支撑足弓。

15.横弓：包括前、后两部分。横弓后部由骰骨和三块楔骨共同构成；横弓前部由第1-5跖骨的基底部共同构成。

二、选择题

1-5CCDAD6-10BADBC11-15DBAEE16-20EABEA21-25BAACA26-30CEAED

31-35BCCBD36-40CABED

41CDE42ACDE43ABCDE44BCD

45ABD46ACDE47BDE48AC

49ABE50BD51CD52BCDE

53ABCDE54ABDE55ABDE56ABE

57AC58ACD59ACD60AC

61ACDE62BCD63ABDE64ABCE

65ACE66BDE67ABCE68BD

69BCDE70ABC71ABCD72ABD

73ADE74BCDE75BCD76ACD

77ACE78ACD79ABCD80ABD三、填空题

1.髂前上棘内踝尖

2.股骨大转子坐骨结节腘窝上角

3.坐骨神经股后皮神经臀下神经

臀下动脉臀下静脉阴部内动脉

阴部内静脉阴部神经

4.骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹

5.臀上神经臀上动脉臀上静脉

6.腹股沟韧带髋骨腹腔盆腔

7.隐神经股动脉股静脉

8.半腱肌半膜肌股二头肌

9.胫神经腘静脉腘动脉腓总神经

10.胫骨后肌腱趾长屈肌腱

胫后动、静脉和胫神经踇长屈肌见

四、问答题

1.哪些是大隐静脉行径的标志点?它收集哪些属支?熟悉大隐静脉的行径、属支有何临床意义?

答：标志点主要有内踝、股骨内侧髁后2cm、耻骨结节外下方。属支主要有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉在内踝前方比较表浅，是静脉输血、输液的主要部位。在大隐静脉曲张高位结扎时，分别结扎、切断各属支，所以要明白各属支及走行。2．如何确定股三角的境界?股三角由浅入深、由内向外，有哪些神经、血管和淋巴结?

答：境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

股三角内由内向外依次为：股深淋巴结和脂肪、股管、股鞘及其包含的股动、静脉，股神经。3．股管位于何处?请谈谈它的形态结构，如何鉴别股疝和腹股沟疝?

答：股管为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。下端为盲端，上口称股环，卵圆形。

股疝是从股环、股管而自卵园窝突出；腹股沟疝按疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊。4.大腿前肌群、内侧肌群各有哪些肌肉组成?各群肌肉受哪些神经支配?这些神经的主干位于何处?怎样寻找?

答：前群包括缝匠肌和股四头肌，由股神经肌支支配；内侧群包括耻骨肌由股神经和闭孔神经肌支支配，长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌由闭孔神经肌支支配。

股神经起自腰丛自腰大肌外缘穿出，继而在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟韧带中点稍外侧经韧带深面、股动脉外侧进入股三角，然后分支。

闭孔神经从腰丛发出后自腰大肌内侧缘穿出，贴盆腔侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管至股部。5．收肌管位于何处?管内有哪些结构通过?

答：收肌管位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。收肌管内结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉及淋巴管和疏松结缔组织。

6.臀区由浅入深有哪些肌肉?由哪些血管神经支配?

答：浅层：臀大肌由臀下神经支配，阔筋膜张肌由臀上神经支配；中层自上而下：臀中肌由臀上神经支配，上孖肌由骶丛分支支配，闭孔内肌由由闭孔内肌神经支配，下孖肌由骶丛神经支配，股方肌由骶丛分支支配；深层：臀下肌由臀上神经支配，闭孔外肌由闭孔神经及骶丛分支支配。臀上动脉浅支营养臀大肌，深支营养臀中、小肌。臀下动脉供应臀大肌。7．什么叫梨状肌上、下孔?各有哪些结构通过？

答：梨状肌起始于盆腔后壁，第2-4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经，臀下动脉、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。8．梨状肌痉挛可压迫哪些神经?

答：臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。

9.腓骨颈骨折可能损伤什么神经?出现什么症状?为什么?

答：腓骨颈骨折可能损伤腓总神经。腓总神经损伤经绕行腓骨颈处位置表浅，易受损伤。损伤后，足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形，小腿的前外侧和足背感觉障碍。10．小腿前群肌肉麻痹是什么神经损伤?足部产生什么症状?

答：腓深神经损伤，足部出现足下垂和不能伸趾症状，第1、2趾相对缘皮肤感觉障碍。11．小腿外侧群肌肉麻痹是什么神经损伤?足部产生什么症状?

答：腓浅神经损伤。腓浅神经损伤导致足不能外翻，足背皮肤（第1趾蹼及第1、2趾相对面皮肤除外）感觉障碍。12.小腿后群肌肉麻痹是什么神经损伤?足部产生什么症状?

答：小腿后群肌肉麻痹是胫神经损伤。胫神经损伤导致足不能跖屈，不能以足尖站立，内翻力弱，足底皮肤感觉障碍明显，足呈背屈、外翻位，出现“钩状足”畸形。

13.活体上如何触摸足背动脉?可能有哪些变异?

答：足背动脉在踝关节前方行于踇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间。14．镰刀砍在足背上(相当于舟骨的背面)，由浅入深可能损伤哪些结构?

答：皮肤、浅筋膜、足背浅静脉（大隐静脉）及皮神经、深筋膜（伸肌下支持带）、踇长深肌足背动脉、腓深神经。

15．足底由浅入深的层次是怎样安排的?与手掌进行对比有什么不同?

答:皮肤--浅筋膜--跖腱膜--趾短屈肌--踇展肌--小趾展肌--趾长屈肌、足底方肌--16．为什么扁平足病人长时间站立和负重会足底痛?

答：扁平足是足弓的结构发育不良或受损，而引起足弓塌陷，压迫足底血管和神经。