作者：蒋青峰西南医院

点评：谢守医院

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谢守勇

医院肛肠科主任

肛肠科常见疾病包括肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮等等，由于肛周神经丰富，感觉灵敏，所以影响这类疾病患者不良体验的主要情况是疼痛；特别是肛周脓肿，肛瘘由于创面大，疼痛明显；其预知性疼痛主要是手术及术后疼痛，排便时的疼痛及换药时疼痛；手术疼痛可以通过麻醉及术后镇痛泵等治疗缓解；但是排便及换药的疼痛确实许多病人痛苦的回忆。

该病例术后予以酒石酸布托啡诺及舒芬太尼泵入镇痛2天后患者仍然疼痛明显，继续泵入镇痛48小时；提示患者疼痛阈值低，需要较强的疼痛干预；加用酒石酸布托啡诺鼻喷剂，患者镇痛效果良好，轻微头晕，无其他不良反应。酒石酸布托啡诺鼻喷剂起效快，操作方便，不良反应较少，对于肛肠疾病预知性疼痛中的排便前及换药前使用，值得期待。