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年9月29日，由北京大医公益基金会主办，好医术承办，礼来公司冠名的《PVPPKP术后翻修的诊疗策略》线上直播学术学习交流活动圆满召开。

在本次线上直播课程交流学习中，来自医院杨惠林教授与各位同道交流PKPPVP术后翻修的诊疗策略及操作技巧，帮助学员们系统梳理理论知识、深入解析手术技术操作，旨在进一步推动骨科事业的快速发展，赋能医生，帮助医生高效提升医术。

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课程伊始，杨惠林教授结合经典病例展开了深入的讲解。

病例信息：

男性患者，87岁，以扭伤致胸腰背部疼痛1月余为主诉入院。T8压叩痛，双下肢股四头肌、胫前肌肌力、踇背伸肌肌力Ⅴ级，皮肤感觉正常。

初步诊断：T8OVCF骨质疏松症

治疗：T8KP（-04-14）

术后前3天胸背部疼痛无显著缓解，术后1周胸背部疼痛稍好转（止痛药、卧床休息）

第二次入院：

T8KP术后2月余，胸背部疼痛加重3天

PE：

胸背部T8上下区域叩压痛（+）

双下肢感觉、肌力、反射无异常

双踝阵挛（-）双Babinski征（-）

初步诊断：T7T9OVCFT8KP术后

治疗T7T9KP（-06-22）

术后胸背部疼痛部分缓解

术后2天，胸背部疼痛再次加重

多学科会诊：

血液科：多发性骨髓瘤可能？

风湿免疫科：硬皮病？干燥综合征？自身免疫性疾病？

第三次手术（-07-28）：

椎弓根内固定（T5T6T10T11）

椎板切除减压，从T7至T9

术中见冷脓肿异常组织

治疗措施：

1）抗结核药物治疗

异烟肼

利福喷丁

乙胺丁醇

2）抗生素

3）激素治疗

4）营养支持

02

经过经典病例讲解后，杨惠林教授为学员们详细介绍了PKPPVP术后翻修的原因与对策。

PKPPVP术后翻修的原因大致可分为三类：

术前因素：适应证、责任椎

术中因素：骨水泥渗漏、骨水泥锚合不够、穿刺损伤等

术后因素：再骨折（强化椎、其他椎体）

其中骨水泥渗漏，据-年，台湾单中心报道的例VP中，总体渗漏率为66.7%，经硬膜外静脉丛渗漏（B型渗漏）占11.1%，经节段静脉渗漏（S型渗漏）占3.9%，经骨皮质缺损处渗漏（C型渗漏）占51.8%（C型-椎旁渗漏：24.9%

C型-椎间盘渗漏：26.2%）

杨惠林教授结合经典案例对导致PKPPVP术后导致需要翻修的因素进行了详细的讲解，结合文献、临床经验、成功案例展开细致深入的解析，让大家对相关的术后翻修策略加深理解、掌握关键技术及技巧。

03

最后，杨惠林教授进行了《骨质疏松性骨折诊疗指南》的全面解读。

骨质疏松性骨折的基本原则：

复位

固定

功能锻炼

骨松治疗，减少再骨折

原发性骨质疏松症的治疗：

1）基础措施

调整生活方式，如晒太阳、防跌倒、均衡饮食等

骨健康基本补充剂，钙剂和维生素D

2）药物干预

二磷酸盐类

降钙素类

雌激素类

甲状旁腺激素

选择性雌激素受体调节剂

活性维生素D及其类似物

维生素K2

植物雌激素

中药

3）康复治疗

课程最后，杨惠林教授为大家进行了详细的总结，比如术前诊断明确、责任部位精准，术中计划合理、操作规范，术后积极的进行骨松治疗、康复锻炼，这些都有助于减少手术失败、减少术后翻修。

本文内容仅包含本次线上直播课程的部分内容，大家如想观看完整的视频，听杨惠林教授详细的讲解，可前往好医术app观看完整回放视频，精彩课程不容错过哦！