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谷君说

年7月24日至8月20日期间，中牧股份兰州厂在兽用布病疫苗生产过程中使用过期消毒剂，致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底，携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶，导致兰州兽医研究所的22名师生，以及曾到访此所的13名黑龙江人员布鲁菌抗体检测阳性。年1月15日晚，农业农村部发布第号公告称，因中牧实业股份有限公司兰州生物药厂布氏菌病活疫苗生产违法违规，已撤销、注销该厂布氏菌病活疫苗（A19株）、布氏菌病活疫苗（S2株）以及猪丹毒活疫苗（G4T10株）等合计9个兽药产品批准文号。年，中国首次发现布鲁菌感染病例，近年来，人布鲁菌病发病率有所上升，据全国范围内的监测数据表明，大陆布鲁菌病的总发病率从年的0.92例/,人增加到年的4.2例/,人。从年到年发表的关于国内布鲁菌感染病例的研究文章共有68篇，包含了名患者，患病男女比例为2.64:1。下图为这68例研究中不同地区的患病病例。在这些研究包含的病例中79.4%的布鲁菌病患者有与山羊、绵羊、猪和狗密切接触的历史，11.5%的患者曾食用未煮熟的肉或奶制品，另有16.7%的患者没有明确的感染病因1。布鲁菌是何方妖怪？布鲁菌属隶属于布鲁菌科，只有一个种，包括6个生物变种：羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌、犬布鲁菌、绵阳布鲁菌、森林鼠布鲁菌。每个生物变种都有其最合适的动物宿主，其中前四种可同时感染人。布鲁菌是革兰阴性球杆菌，油镜下呈“细沙”状人类主要通过接触病畜或接触被污染的畜产品，经皮肤、消化道、呼吸道或眼结膜感染。布鲁菌主要致病物质有荚膜、侵袭性酶和内毒素。布鲁菌侵袭性强，易通过完整的皮肤、黏膜进入宿主体内。人体感染后，菌体首先在淋巴结中增殖，进入血液形成菌血症；随后细菌进入肝脏、脾、骨髓和淋巴结等脏器细胞内增殖，再次入血，如此反复形成菌血症。图源：网络细菌内毒素发挥毒性作用，因此可引起临床上非常典型的波浪形热型，即患者在没有经过治疗的情况下出现体温升高，自动降温，再升高的过程。布鲁菌感染诊断的确证指标为从患者体液、血液、骨髓、分泌物等分离出布鲁菌，但布鲁菌生长缓慢，培养时间长，因此也给临床诊断带来一定的困难。布鲁菌病患者的噩梦由于布鲁菌病发病临床症状不典型，极易延误治疗，从而转成慢性感染或引发严重的并发症。布鲁菌病并发症可累及骨骼系统、神经系统、心血管系统、消化系统、造血系统、泌尿生殖系统等。骨骼系统并发症最常见。约有2%~58%的患者会并发脊柱炎，引起背部或颈部疼痛、发烧和全身症状。感染持续扩展可引起椎旁脓肿、脊髓硬膜外脓肿和神经系统病症。神经系统并发症最严重。2%~5.6%的患者有神经系统受累，神经系统并发症可以发生于布鲁菌病的任何阶段，其中最常见的是脑膜炎。脑膜炎可引发严重的颅内受累，神经病变、血管损伤、神经根炎和脑积水。布鲁菌病神经系统并发症治疗极为困难，若治疗不及时可导致患者死亡。造血系统并发症最具迷惑性。布病患者常出现贫血、白细胞减少/增多和血小板减少等血液系统异常表现。因此，常常导致临床医生考虑患者罹患原发性血液疾病，从而导致误诊误治，延误病情。此外，布病可引发多系统并发症，包括皮肤、眼部、甲状腺和其他器官病变。布病的皮肤并发症包括斑丘疹皮损、丘疹、瘀点、紫癜、脓疱等。病变部位的针吸活检是一种极有帮助的初诊方法，病灶样本的微生物培养对诊断具有相对优势。如何预防呢？布鲁菌是人畜共患疾病，感染病例多有与动物接触史或食用过未经煮熟的肉类、奶制品史。因此，生活在城市的居民应养成良好健康的饮食习惯，不饮用来源不明、消毒不彻底的牛奶、羊奶，不吃未经检疫的牛羊肉，不吃生肉和半熟肉。由于狗是布鲁菌的主要宿主，因此，在准备喂养宠物狗时应到有保证的宠物店购买宠物。笔者身边就有因接触患病宠物狗而感染布病的真实案例，希望爱狗人士注意！此外，应理性对待流浪狗，如果真想饲养，应在确定狗狗健康后再将其带回家中。生活在牧区或农村地区饲养牲畜的居民应控制传染源，保持动物及畜所卫生，防止饲料的污染。对家畜应采取“定期检疫”、“屠宰病畜”、“病健畜分群放牧”、“菌苗免疫”等方法。长期从事高危工作的人群可接种布鲁菌苗疫苗。参考资料：1.ZhengR,XieS,LuX,etal.Asystematicreviewandmeta-analysisofepidemiologyandclinicalmanifestationsofhumanbrucellosisinChina[J].BioMedresearchinternational,,.2.刘志国,王妙,崔步云,李振军.布鲁氏菌病并发症及治疗研究进展[J].中国人兽共患病学报,,35(5):-.欢迎个人转发到朋友圈助人为乐的行为也可以缓解疼痛感？音乐无国界！新研究揭示音乐带给人的13种特殊情感Cell：年度最佳9篇论文点击阅读原文，下载生物谷APP，围观更多精彩！预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇