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肛裂问答

什么是肛裂？

肛裂就是肛门裂开，这是一种发病率仅次于痔疮的肛肠常见病，临床以便后肛门剧烈疼痛、便鲜血及排便困难为主要表现。裂口多发生在肛管的正后方或正前方，或前后同时发生，局部见裂口，裂口有深有浅，深的可见其基底部的肌肉暴露。病程时间长可见裂口周围增厚变白，裂口下端有皮赘，上端有乳头状增生物，有的还伴有肛瘘。

肛裂的形成原因是什么？

引起肛裂的最直接原因是长期便秘，偶尔几次大便干燥将肛门撑破不会形成肛裂，因为这种肛门破裂可很快自愈。长期便秘导致肛门反复被撕裂，裂口感染，形成溃疡，慢性炎症经裂口刺激肛门内括约肌，致其痉挛，肛门括约肌痉挛后使肛门弹性差，肛门变小，排便不畅。这一变化就使排便时原来的裂口张力更大，更易被撕裂，从而形成恶性循环。

肛裂形成的第二个主要原因是局部感染。肛管损伤后，粪便刺激，细菌感染，发生裂口溃疡。此外肛管邻近组织的炎症，如肛窦炎、肛乳头炎、肛周皮炎等也可刺激肛管皮肤、皮下组织及括约肌，导致这些组织变脆，弹性下降和括约肌痉挛，从而导致肛裂。

此外先天性肛门狭窄、肛门外伤、指诊检查时太过粗暴、肛肠术后瘢痕过重致肛门弹性差也易发生肛裂。

肛裂有哪些表现？

肛裂的主要表现就是肛门疼痛，便血和排便困难。肛裂的疼痛一般较剧烈，呈撕裂样或烧灼样，每次排便是开始，经常是疼痛持续到下次排便前，这主要由肛门括约肌痉挛引起。便血一般不多，以排便时滴出几点鲜血，或在粪便上有血丝，手纸上带血为主。肛裂患者多害怕大便，常会有意延长排便间隔时间，使粪便在直肠内停留时间延长，结果水分被过度吸收，粪便干结而排出困难，干硬的粪便排出时可进一步加重肛裂创面损伤，结果形成恐惧排便-大便秘结-损伤加重-肛裂久不愈合的恶性循环。

肛裂和肛门皲裂是一回事吗？

肛门皲裂是肛门湿疹、肛门皮炎及肛门瘙痒症长期不愈致肛周皮肤皮革样变后的继发病，临床疼痛轻、出血少，其裂口是分布于肛周皮肤，比较浅，数量较多，这些改变说明肛门皲裂和肛裂是完全不同的，应加以区分。

为什么妇女患肛裂的较多？

据我们不完全统计，就诊的肛裂患者中，有65%是女性。女性为何发病高，一般有以下原因：首先，从局部解剖上看，女性前侧的肛门括约肌较男性薄弱，排便或便秘时易撕裂；其次，女性在经期不注意休息和卫生，局部易受炎症侵袭，导致组织变脆，括约肌痉挛；此外女性在妊娠期腹压大，局部血液循环差，肛门撕裂后不易愈合；同时妊娠期妇女活动少，肠蠕动差，易便秘，也是导致肛裂发生的原因。

肛裂不治能自愈吗？

病程短，肛门疼痛轻，持续时间短，局部裂口浅，未到肌层，未形成慢性溃疡，这种肛裂通过药物治疗，有50%可暂时愈合，但遇便秘等诱因时又可能复发。对于反复出现便后肛门疼痛，且疼痛持续时间长，局部见裂口深，肛门紧，或伴有哨兵痔、肛乳头肥大等，药物治疗基本无效，就只有通过手术或其它方法可治愈。