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一、婴幼儿*疸是什么

*疸或胆汁淤积（cholestasis）是体内胆红素潴留，血清胆红素增高，而使皮肤、粘膜和脑组织等其他组织染成*色的一种临床征象。

正常时血清总胆红素为4～17μmol/L，其中80%为未结合胆红素，或称间接胆红素，约8～13μmol/L，其余为结合胆红素，或称直接胆红素，约为0～4μmol/L。血清总胆红素超过17μmol/L即为高胆红素血症，一般若在17～34μmol/L，临床无明显*疸，为隐性*疸，超过34μmol/L则可见皮肤、粘膜*染。

二、婴幼儿*疸分类1.生理性*疸

生理性*疸是新生宝宝的一种正常现象，表现为在宝宝出生后2-3天出现皮肤、黏膜、白眼球发*，但到了1-2周后就会消退。生理性*疸不需要接受专门治疗就能自行康复，愈后也不会有后遗症。

生理性*疸的血清胆红素足月儿不超μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性*疸应有警惕以防对病理性*疸的误诊或漏诊。

2.病理性*疸

当宝宝有病理性*疸时，家长应引起重视。宝宝若在出生后24小时内就出现*疸，且2-3周仍然不消退，甚至继续加重或复发，又或者是出生后1周至数周内才出现*疸的话，就属于病理性*疸。

所以宝宝出现病理性*疸时，家长一定医院治疗，防止呼吸衰竭和核*疸等严重疾病的发生。

#常见的几种婴幼儿病理性*疸

(1)溶血性*疸溶血性*疸最常见原因是ABO溶血。它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的*疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的*疸较轻。

一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的婴幼儿都会发溶血。据报道婴幼儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。婴幼儿溶血性*疸的特点是生后24小时内出现*疸，且逐渐加重。

(2)感染性*疸

感染性*疸是由于病*感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的*疸。病*感染多为宫内感染，以巨细胞病*和乙型肝炎病*感染最常见，其他感染有风疹病*、EB病*、弓形体等较为少见。

细菌感染以败血症*疸最多见。*疸的特点是生理性*疸后持续不退或生理性*疸消退后又出现持续性*疸。

(3)阻塞性*疸

阻塞性*疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其*疸特点是生后1-2周或3-4周又出现*疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅*色，甚至呈白陶土色。

(4)母乳性*疸

这是一种特殊类型的病理性*疸。少数母乳喂养的婴幼儿，其*疸程度超过正常生理性*疸，原因还不十分明了。

其*疸特点是：在生理性*疸高峰后*疸继续加重，胆红素可达10-30mg/dl，如继续哺乳，*疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

病理性*疸不论何种原因，严重时均可引起“核*疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，婴幼儿病理性*疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病*的感染，尤其是在孕早期防止病*感染；出生后防止败血症的发生；婴幼儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的*疸变化，如发现有病理性*疸的迹象，医院诊治。

三、婴幼儿*疸指数临床表现1.生理性*疸临床表现

轻者呈浅*色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可*染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者*疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能*染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系*色，尿中无胆红素。

（1）*疸色泽：轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润*里透红。

（2）*疸部位：多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

（3）新生儿：一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核*疸。

（4）早产儿：生理性*疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，*疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

1.病理性*疸临床表现

常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。

（1）*疸程度：除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均*染。

（2）*疸颜色：未结合胆红素升高为主，呈桔*或金*色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴*。

（3）伴随表现：溶血性*疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性*疸多伴发热、感染中*症状及体征。梗阻性*疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色*。

（4）全身症状：重症*疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

四、婴幼儿*疸指数

一般我们将新生儿*疸分为：新生儿生理性*疸和新生儿病理性*疸，新生儿生理性*疸一般都会几天就会下去。

所以是正常的情况：如果超出生理性*疸的范围就很可能是有其他疾病引起的*疸，这个也就是病理性*疸。这个时候，妈妈们一定要给新生儿做检查和治疗。下面就根据这两种新生儿*疸的类别分别列举一下新生儿*疸指数，请妈妈们作为参考！

1.新生儿生理性*疸指数

通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点*，在3~5天到达高峰，7~10天多半就会消失，这时*疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

2.新生儿病理性*疸指数

病理性*疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要去检查了：

1.新生儿在出生24小时之内就发现*疸，是“早发性*疸”。

2.*疸指数一下子升太高,一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型*疸(妈妈和新生儿的血型不合)。

3.*疸指数升得太高，有15mg/dL。

4.持续的时间太长，一般生理性*疸持续的时间是7~10天，如果超过两个星期就要注意了。

五、新生儿*疸怎么办

一般来说，大多数新生儿*疸都不需要治疗。但如果需要，新生儿*疸治疗有以下两种方法：

1.光照疗法

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。光照治疗通常可以缓解新生儿*疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。

2.换血疗法

如果新生儿*疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。

3.其他疗法

还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿*疸。比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。如果对宝宝的新生儿*疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿*疸治疗方法。

六、如何护理*疸宝宝

如何护理*疸宝宝？新生儿*疸的护理方法有以下6点：

1.判断*疸的程度。爸妈可以在自然光线下，观察新生儿皮肤*染的程度，如果仅仅是面部*染，为轻度*疸；躯干部皮肤*染，为中度*疸；如果四肢和手足心也出现*染，为重度*疸。

2.观察大便颜色。如果大便成陶土色，应考虑病理性*疸，多由先天性胆道畸形所致。如果*疸程度较重、出现伴随症状或大便医院就诊，以免耽误治疗。

3.尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使*疸增高。

4.给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

5.在*疽期间要注意给予足够的糖水及热力，并保护好肝脏。

6.如果*疽出现过早或消失过迟，或*疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性*疸，医院诊治。

结语

虽然说大多数新生儿*疸都不需要治疗，但是家长们还是要留心观察宝宝。如果发现了宝宝出现病理性*疸的症状时一定要引起重视。医院做全面的检查，以便对症用药治疗。

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