一、先说医患关系这方面这个检查应该做吗？答案是应该、确实、必须做！作为医生，不但应该做，还应该好好地、用心地做。绝大部分情况下，肛门指诊都是肛肠科疾病不可或缺的一项基本检查。依我个人轮转普外科、泌尿外科的经验，肛门指诊可不是捅一下就算完事了，至少有三步是必要的：1.看插入之前一定要好好观察菊花的外形、清洁度，是否有红肿、裂口、破溃、脓肿、外痔、甚至肛瘘（简单说就是除了肛门，病变导致肛周皮肤上又出了个开口——明修栈道，暗度陈仓）等等等等2.感受插入进去以后一定要靠着手指的活动仔细感受肛门内部情况，有没有内痔？有没有裂口？有没有硬结？有没有其他肿块？如果有，一定要用手指轻轻拨动，仔细分辨到底是长在直肠上的异物，还是只是……呃……便便块……3.看拔出手指后，一定一定不能直接脱手套扔垃圾桶完事！一定一定要观察一下刚才插过屁屁的手指！——指套上面有没有带血？有没有脓液？……当然啦，最可能有的肯定是……便便

……

以上是一个合格的医生应该做的，但是，除了这个基本的操作技能以外，我们医生还应该做些什么呢？人上一百，形形色色，不可能每个人都具备足够的医学常识。再说了，就算懂医学常识，但有些人就是跨不过“异性检查身体”这个坎儿，不可以吗？像题主这样的年轻姑娘，如果在就诊的时候透露出迟疑，或者动作有些扭捏，我们的医生会怎么对她说呢？“动作快点儿呗，外面还一大堆病人等着呢”“不用磨磨蹭蹭的，多大点事？一下就好了”“还看不看了？不想看的话可以退号”……医生说的确实是实情，但是病人心里会是怎样感受呢？（不瞒您说，我一开始的时候也没少说过类似的话）后来我的做法一般是先哈哈一笑化解尴尬，然后会这样说：“是的，这个检查应该做、建议你做……今天科室安排的出诊医生里，只有我负责做这个检查……不不不，我没有权力调其他女大夫过来加班出诊……如果感觉不好意思，那可以等有女大夫出诊的时候再过来看……如果着急的话，可以出门右转二龙路（医院），他们那边应该有女大夫出诊……”——虽然不完美，但我尽力了，个人体会：医患之间是平等的，病人不仅应该有知情权，还应该有选择的权力。二、亲子关系方面原则上来说，男医生不得单独给女病人查体。所以肛门指诊的时候姑娘的妈妈很可能在场。从题主的描述里面可以看出妈妈对医生足够信任，对医生的诊疗足够配合。但是，她对孩子是否足够体谅呢？姑娘的稚嫩、青涩、少女心，是成长路上美丽的风景线，不应该一笑置之顺便插一句，可能有人会问“既然男医生不得单独检查女病人，那么如果女病人没有家属陪同，该怎么办呢？”——是这样的，一般的诊疗室都会安排一个女护士辅助，如果恰好没有护士呢？那就出门随便薅一个过来救场呀，分诊台、注射室、配液室、咨询处……印象里有两个妈妈的处理方式非常棒：第一个姑娘也是需要做肛门指检，姑娘不愿意，妈妈既没有质疑为什么要做这个检查，也没有硬劝姑娘必须配合（“这有啥的？多大点事儿啊！”），更没有当着所有人的面呵斥姑娘（“我这请假陪你来一趟容易吗？你知道会扣我多少钱吗？”），而是把姑娘带出诊室到安静的地方慢慢交流，10来分钟后妈妈回来跟我道歉：不好意思啊医生，姑娘转不过这个弯来——小姑娘嘛，您多包涵——我还医院试试吧，打搅您啦……（您这真不算打搅，为您对孩子的尊重点赞！）第二个姑娘是某顶级大学的大二学生，因为头痛就诊，需要按压头颈部鉴别是枕大神经痛还是普通的颈肩痛，姑娘犹豫（是的你没看错，只是检查头颈部！北京顶级大学的学生就有这样“封建”的！），我还没来得及抛出前面提到的经典台词，妈妈两句话就化解了尴尬：妈妈在旁边陪你呢，别担心。医生是在给你看病，医生在工作的时候是没有性别的……医生在工作的时候是没有性别的……医生在工作的时候是没有性别的…………您说的好有道理，我竟然无言以对……医疗本就是服务大众的，绝不应该高高在上、脱离群众。

END

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