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终板炎在很多骨科医生耳中并不陌生，Modic分型用于终板炎MRI的评估大家也都知道，但对应到片子上却总是搞不清楚。
有时很自信的判断出是终板炎改变，但是最终诊断却是腰椎转移瘤！
在腰椎影像诊断中，终板炎如何跟其他疾病相鉴别，又如何明确终板炎的诊断？
今天小编就带大家彻底搞懂终板炎鉴别那些事！
话不多说先看图
（图片可向左滑动查看）
上述四副图你能做出正确的诊断吗？
哪一张是真正的终板炎表现呢？
其余图片的诊断又是什么呢？
答案揭晓
图1为腰椎结核，图2为椎体骨折图3为椎体肿瘤，图4为终板炎。小伙伴们有没有回答正确呢？
来医院的黄云海主任反复打磨的「脊柱MRI进阶指南」课程中，就专门针对这一问题做了详细讲解。
小编根据课程内容为大家总结了一下几个疾病的特点：
1.感染（尤其是结核）：
常有椎体骨质破坏、压缩，椎旁软组织受累，可形成椎旁脓肿，临床有相应感染表现。
2.椎体骨折：
椎体骨质中断、压缩，带状骨折信号，邻近软组织损伤，有外伤史，剧烈疼痛。
3.肿瘤：
溶骨或膨胀性骨破坏，可侵犯附件、椎管，局灶性或跳跃性病灶，与椎间盘关系不密切。
最后咱们再来谈谈终板炎，说到终板炎的核磁表现自然离不开Modic改变。
根据其病理变化过程以及核磁中骨髓信号强度的改变，终板炎的核磁表现可分为3型。
黄云海主任同样为我们梳理了几个tips来帮助我们更快的识别Modic分型。
1.首先明确各加权像主导的信息：
T2W用于矢状及横断位，观察椎间盘和椎管内结构；
T2WFS观察水肿及炎性改变，T1W辅助判断组织成分；
T1W增强扫描用于显示炎症及鉴别诊断。
2.阅片时先看较敏感的T2W压脂像。
3.若T2压脂是高信号说明有水肿，再到相应节段T1和T2像去证实，T1低信号、T2稍高信号说明确有水肿，是I型。
4.若T2压脂是低信号说明已经步入II型或III型，再到T1和T2像去区分，信号均高说明是脂肪浸润为II型；信号均低说明发生纤维化或钙化，为III型。
掌握了上述的技巧，大家肯定能说出下图的影像诊断：
对的，没错，这是一个多发终板炎的核磁表现，既有I型的表现，又有II型的表现。
如果还没有搞清楚，咱们还有终极法宝，那就是黄主任精讲的「手把手教你读懂脊柱MRI」这门课程。
学习这门课你能获得什么？
1.超完整的知识结构，包括脊柱解剖、正常表现、特征性影像等等……
2.超全面的知识内容，包括创伤、退变、感染、肿瘤、腰椎间盘突出等等......
3.超级详细的讲解，病理生理、解剖、影像全覆盖！
4.大量临床病例和影像图片，典型的不典型的都有，看的多自然就能熟练掌握。
最后小编给大家一个文末小福利
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