疼痛不简单

肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。下面曙光君谈谈引起肛门疼痛的几种常见病及其解决方法。

便后肛门撕裂样疼痛+便鲜血

肛裂

辨别

引起的疼痛，呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟;待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛;往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦;严重者可疼痛24小时以上。

应对

目前对于肛裂治疗方式主要为药物治疗和手术治疗两种，药物治疗我推荐外涂硝酸甘油软膏，或者使用复方角菜酸酯栓、太宁栓等栓剂。严重者还可以采取手术治疗的方式。突然胀痛+局部肿包痔疮

辨别

痔疮大部分时间无疼痛症状，发作时会出现肛门部疼痛，这种疼痛起病时最重，持续2-3天，然后慢慢缓解。不同的痔疮类型疼痛和包块的特点也有所不同。

血栓外痔：肿胀疼痛明显，局部包块较硬，有时可以从外观上看到是青紫色。

炎性外痔：局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。

内痔和混合痔嵌顿：既往每次便后都会痔疮脱垂，嵌顿是指脱垂不能还纳。肿块大，疼痛重，有时尚伴有出血。

应对：

不同的痔疮症状不同，治疗的方式也不尽相同。水肿外痔与血栓性外痔一般采用内服迈之灵或外涂如意金黄膏的方式进行治疗，如果病情严重，可以选取剥离切除术进行手术处置。

内痔嵌顿则一般采取祛毒汤坐浴的方式进行治疗，也可以选择口服迈之灵，一日2片，一日2次，或者选用剥离结扎术进行手术处理。

当然曙光君在这里推荐痔疮好的治疗方法——微创术

钻心痛+发热肛周脓肿

辨别

以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异同。

常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。

应对：

肛周脓肿的治疗方式除了手术之外没有更好的方法，一般临床上多采用切开或挂线根治术治疗肛周脓肿。疼痛+发烧+疲倦坏死性筋膜炎

辨别

一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。

应对

尽早手术处理，同时配合全身抗感染。

突然肿痛+包块+发热

肛瘘急性发作

辨别

有肛瘘病史，突然肿痛加剧，除了可触及条索状物外，还可以触及肿包，压痛明显，或伴有发热。

应对

肛瘘其实就是肛周脓肿严重后的病症表现，同样只有采取切开或挂线根治术这种手术方式才能够治疗肛瘘。

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