关于“痔”的那点事儿，都在这里了！
痔疮是临床中非常常见的一种疾病，俗话说“十人九痔”，可你真的了解痔疮吗？本文为你总结关于“痔”的那点事儿！
什么是痔疮？
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛瘀血、扩张、屈曲而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮在我国常见吗？
在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有「十男九痔」「十女十痔」的说法。可发病于任何年龄，年龄越大，发病率越高。
引起痔疮的原因有哪些？
引起痔疮的原因可分为以下几类：
（1）解剖学原因：人位于立位或坐位时，肛门直肠位于下部，受重力及脏器压迫的作用，该处静脉回流阻力较大，加之肛门直肠部静脉缺乏静脉瓣（防止血液逆流的单向活瓣），所以血流则更加容易淤积而引起静脉丛的迂曲、扩张。另外，粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉回流。
（2）局部刺激或饮食习惯：肛门部受冷、受热、感染、腹泻、便秘及过量饮酒或喜食辛辣可刺激肛门部，导致静脉充血扩张，影响静脉回流。
（3）职业因素：长坐、久站或长期负重远行影响静脉回流，引起静脉过度充盈；又因运动量过少致肠蠕动减慢，粪块下行缓慢；习惯性便秘也可刺激或压迫静脉，引起静脉回流障碍。
（4）肛门部静脉压升高：肝硬化或心衰患者，肛门部静脉回流受阻，从而导致静脉充血扩张，静脉压升高。
（5）腹内压升高：腹部肿瘤、前列腺肥大、妊娠、蹲便过久、饮食过饱可增加腹内压力，影响肛门部静脉回流。
痔疮的高发人群有哪些？
（1）白领丽人：白领们整天都是坐着，这样会使盆腔血流缓慢，痔静脉充盈，如果缺乏运动，喜食辛辣等刺激性食物，那更容易引发痔疮。
（2）大腹便便的老板们：「功成名就」后活动量明显减少；加上应酬多，经常抽烟、喝酒、熬夜，各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发痔疮。
（3）司机：久坐导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血液循环受阻，直肠静脉容易发生曲张，血液淤积，容易引发痔疮。
（4）妊娠妇女：怀孕期间孕妇盆腔内动脉血流量增多，随着胎儿发育子宫日益增大，又会压迫盆腔，使痔血管内的血液回流受到阻碍；加上孕妇常有排便费力或便秘，可诱发痔疮或使其加重。
（5）便秘患者：肛门压力的增加、肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好，直肠粘膜水肿突出，容易患痔疮。
（6）老年人痔疮患者：老年患者肠蠕动慢、便秘发病率高，痔疮高发。
皮肤与直肠黏膜交界处有一条锯齿状的环状线，医学上称这条线为齿状线。痔疮以齿状线为界分为三类：内痔、外痔、混合痔。齿状线以上的出现的痔称为内痔，齿状线以下出现的痔称为外痔，齿状线上下均有出现的痔称为混合痔。
临床上痔的分度是针对内痔而言，其分度决定了患者的治疗方案。主要可分为四度：
Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。
Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：偶有便血，痔核脱出后不能还纳，或还纳后又脱出。
痔疮的症状有哪些？
痔疮的症状根据其临床类型表现有所不同。
内痔的主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状；外痔主要表现为肛门部不适、潮湿不洁，有时伴瘙痒；
混合痔患者内痔和外痔的症状都可出现。
如何诊断痔疮？
痔疮诊断主要靠肛门直肠检查，包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查。大多数痔疮在肛门视诊时可见，若有脱垂者，最好于蹲位排便后立即观察；直肠指检主要用于排除直肠内其它病变，如直肠癌、直肠息肉等。若诊断仍有困难，可借助于肛门镜检查。
痔疮诊断时需要同直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、肛裂等疾病相鉴别，其中与直肠癌的鉴别非常重要，诊断痔疮一定要排除直肠癌的可能，防止因误诊而延误治疗。
临床上常有将直肠癌误诊为痔而延误治疗的病例，主要是仅凭症状及大便化验而诊断，未进行肛门指检和直肠镜检查，多数低位直肠癌可通过直肠指检发现。故在诊断痔疮时，一定要注意与直肠癌的鉴别，重视直肠指检的作用。直肠癌患者大便形状改变，在直肠指检时可扪到高低不平的硬块，而痔为暗红色圆形柔软的血管团，多见便血。若仍难鉴别，建议进行直肠镜检查。直肠癌患者镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。镜下取组织行病理检查为鉴别痔疮与直肠癌的金标准。
痔疮有什么危害？
痔疮同其他疾病一样，早期治疗难度低、恢复快。如果贻误病情，错过最佳治疗时机，不但治疗难度大、恢复慢，甚至会对身体造成不可恢复的损害。一方面痔疮久病不愈，导致肛门挛缩，排便困难;另一方面侵犯括约肌，易导致肛门失禁。另外，痔疮出血、发炎往往会导致大量细菌繁殖，细菌入血可引发败血症。对女性患者而言，可能会引发妇科疾病。再者，痔疮可引起腰部、骺骨、股后部位疼痛，还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。
痔疮会发展成癌症吗？
痔疮是一种良性病变，到目前为止，还没有证据证实痔疮有癌变的可能。不过，直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌被误诊为痔疮，从而延误治疗时机。患者在就诊时所做的肛门指检，甚至病理检查，目的就是为了鉴别痔疮与直肠癌。
痔疮会传染吗？
传染病是指由病毒、细菌引起，并通过空气、食物及其他各种接触而传播的疾病。传染病的必备条件有三个：传染源、传播途径、易感人群。它的致病原因是病毒或细菌。痔疮的发生是因各种原因引起的直肠肛门部位粘膜及肌层的静脉回流障碍、淤积、曲张所致，并非由细菌或病毒感染而引起，因此痔疮是不会传染的。
痔疮的治疗方法有哪些？
（1）药物治疗：分为口服药和外用药两种。医院治疗药物以外用药为主，其中栓剂、软膏剂所占份额最大；
（2）注射治疗：通过注射硬化剂使痔块萎缩；
（3）红外线凝固治疗：原理同注射治疗，使痔块萎缩；
（4）胶圈套扎疗法：用胶圈环扎痔块，阻断其血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合；
（5）多普勒超声引导下痔动脉结扎术：阻断痔血液供应达到缓解症状的目的；
（6）手术疗法：传统手术及PPH微创手术。
哪些痔疮患者需要接受手术治疗？
手术治疗主要用于Ⅲ度、Ⅳ度患者。具体有：
（1）经常大便出血，发作频繁，便血量较多，药物治疗效果不明显者。
（2）痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。
（3）痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。
（4）外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。
（5）血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。
痔疮手术治疗的禁忌症有哪些？
痔疮手术前需先排除以下几种疾病才能进行，主要包括：肛门尖锐湿疣、肛门异物、直肠癌、肛门淋病、直肠炎、慢性结肠炎等。建议在治疗之前，患者要把自身所出现的一些症状及伴有的疾病如实向医生告知，以避免手术过程中出现手术失败现象。
痔疮手术的风险大吗？
任何医疗操作都存在风险，痔疮手术也不例外。但目前痔疮手术技术已较成熟，风险不大，尤其是微创技术的应用，大大减轻了患者痛苦。但痔疮以保守治疗为主，不要草率选择手术治疗，因为即使做了手术还是可能会复发，而且若术后护理不当，也会出现各种并发症，做手术并非是「一劳永逸」，所以手术治疗一定要严格掌握指证。若必须手术，医院进行，不要相信小广告上一些不良商家的宣传，否则小手术也可能让你后悔终生。
痔疮术后的注意事项有哪些？
痔疮术后合理的护养可减轻患者痛苦，减少并发症，降低复发率。主要包括以下方面：
（1）养成良好的饮食习惯，手术后患者千万不要吃辛辣和刺激性的食物，以清淡有助于排便的食物为主，如水果和青菜等，还要每天保持充足的水分。
（2）保持大便的通畅，养成良好的排便习惯，在痔疮手术后最好是在24小时后排便，因为若过早排便，干燥的粪便可能感染伤口，引发并发症，增加患者的痛苦。在以后的日常生活中要养成每天排便的习惯，即使没有便意也要到厕所蹲会儿，这样久而久之就会养成定时排便的习惯。
（3）保持肛门的清洁，大便后最好用温水坐浴，不仅能保持肛门清洁，还能够缓解疼痛，促进血液循环，使创口能加快愈合。
如何预防痔疮？
（1）加强体育锻炼，避免持续保持同样的姿势，增加血液循环，促进胃肠道蠕动，促进大便排泄。
（2）防止便秘，保证大便通畅，养成每日早晨排便的习惯。
（3）多食含纤维素多的蔬果，如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容积，促进肠蠕动，对习惯性便秘者更为适宜。同时少食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒以及酒类等。
（4）注意休息，熬夜和劳累是诱发痔疮的因素。
（5）注意肛周卫生，如果有条件用温水清洗效果最好。
普通外科专家医师介绍
卢建跃科主任
专业擅长：对普外科疑难杂症有较深入的研究。近年来对消化道肿瘤和甲状腺、甲状旁腺疾病进行了深入的研究。在甲状腺、甲状旁腺疾病的治疗中，特别是继发性甲状旁腺亢进的治疗在天津市处于领先地位。出诊时间：周四上午。
李宝山科副主任
专业擅长：腹腔镜，胆道镜微创手术。在应用腹腔镜治疗胆结石，结直肠良恶性肿瘤、胃肿瘤、疝气、阑尾炎、消化道穿孔、肝囊肿等疾病方面，积累了丰富的临床经验。出诊时间：周三上午。
郭驰波主任医师
专业擅长：对治疗甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠、肛肠等疾病有丰富的经验。尤其对结直肠疾病和肛门疾病的治疗，应用腔镜（微创）技术治疗。出诊时间：周五上午。
赵峰副主任医师医学硕士
专业擅长：糖尿病足、静脉溃疡（俗称老烂腿）、静脉曲张、静脉血栓、动脉硬化闭塞症、肿瘤微创介入治疗、乳腺、甲状腺、腹部外科疾患、静脉输液港的建立。出诊时间：周一上午。
白建平副主任医师医学硕士
专业擅长：乳腺癌、甲状腺癌、甲状旁腺功能亢进个体化治疗。在保乳手术、甲状腺微创手术方面有较高的造诣。
潘莉娜主任医师
专业擅长：从事普外科临床工作40年余，对普外胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺等疾病的诊断、手术、治疗有丰富的经验，对普外急腹症能做出快速准确诊断，处置及时果断。
梁统销副主任医师
专业擅长：普通外科胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺等疾病的诊治。
李华贵主治医师
专业擅长：普通外科肛肠专业。精通肛肠疾病的诊断和治疗，尤擅长重症混合痔、复杂肛门瘘管、肛周脓肿、结直肠肿瘤等诊治，对阑尾、疝气、腹部外伤、急腹症、下肢静脉曲张的临床诊治有独到见解。
路辉主治医师医学博士
专业擅长：腹部外科专业：胃、肠、肝、胆、胰腺、脾脏各种良恶性肿瘤的诊断与治疗，积累了丰富的手术经验。
张霆主治医师
专业擅长：胃肠道肿瘤规范化外科治疗，胃癌、结肠癌、直肠癌微创腔镜手术，2型糖尿病及肥胖症的微创外科治疗，甲状腺精细化手术，乳腺疾病等手术治疗。
张辰新主治医师医学硕士
专业擅长：从事普通外科专业，擅长甲状腺、乳腺及肛肠手术。
刘渠主治医师医学博士
专业擅长：在甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠疾病诊治方面有丰富的临床经验，擅长消化道肿瘤的综合治疗和肝胆疾病的外科诊治。
孙新增主治医师
专业擅长：甲状腺、甲状旁腺及腹外疝等疾病的手术治疗。在腹腔镜手术方面有一定的造诣，能独立熟练完成腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、肝囊肿开窗及疝修补等微创手术。
肖宝强主治医师医学硕士
专业擅长：乳腺各类疾病诊治，尤其在乳腺癌诊断、手术、化疗有深入研究，在甲状腺肿瘤、胃肠道肿瘤手术及诊治方面，积累了丰富经验。
石磊主治医师
专业擅长：从事普外科临床工作10余年，熟练掌握普外科常见疾病的诊治，临床经验丰富。尤其擅长肝胆疾病的治疗，能熟练进行腹腔镜手术。
牛悦主治医师
专业擅长：从事普通外科临床工作10余年，能熟练诊治普外科常见疾病的诊治，对乳腺、甲状腺等疾患的诊治有更多的心得。
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