白脸风有什么症状 http://m.39.net/pf/a_4530121.html

头、颈部

1、简述下颌下三角的主要结构层次关系。

皮肤→颈浅筋膜及颈阔肌→颈深筋膜浅层及其形成的下颌下腺囊→下颌下腺浅份→下颌舌骨肌→舌神经与下颌下神经结、下颌下腺深份及导管、舌下神经→舌骨舌肌→舌动脉。

2、额顶枕区软组织分层及各层特点？

额顶枕区软组织分层由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。

皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。

浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末梢痛。

帽状腱膜及额枕肌特点：帽状腱膜坚韧致密，前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续；

腱膜下疏松组织：又称腱膜下间隙，此隙围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕裂伤，此间隙静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅扩散，此隙被称为颅顶部的“危险区”。

颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养，骨膜下血肿可局限。

3、试述颞区的境界和层次结构？

1）境界：上界为上颞线；下界为颧弓上缘；前界为额骨和颧骨的结合部；后界为上颞线的后下段。

2）层次：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜。

4、试述分布于颅顶部的血管、神经的名称、分布特点和临床意义？

耳后的耳后血管和枕小神经；后组有枕动、静脉和枕大神经。

分布特点及意义：血管和神经是由颅周围向颅顶边分支边走行，集中于颅顶区，且血管、神经分支间相互重叠，故局部麻醉时应于血管神经束的主干处进行，另外仅阻滞一支神经，常得不到满意的效果，需扩大阻滞麻醉的范围；临床上行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以免损伤血管和神经。颅顶血运丰富，故抗感染的能力较强，伤口愈合较快。

5、垂体的位置、毗邻关系及临床意义？

垂体的位置：位于蝶鞍中央的垂体窝。

毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅高压。顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经，垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方，压迫视交叉，出现视野缺损。底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。前为鞍结节，后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄，骨质破坏。两侧海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损

6、试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系？

1））毗邻：位于面侧区。上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节；下缘平下颌角；前内邻接咬肌、下颌支和翼内肌后缘；后邻乳突前缘和胸锁乳突肌上部前缘。浅面与耳大神经的末梢和腮腺浅淋巴结相邻；深面与茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉及后四对脑神经相邻。

2））穿经结构：纵行穿经腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经；横行穿经腮腺的结构有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉和面神经的分支。

3)排列关系：由浅入深依次为面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。

7、试述甲状腺术与气管切开的手术经路层次，小儿气管切开术应注意避免损伤哪些结构？

层次为：皮肤→颈浅筋膜→颈深筋膜浅层→舌骨下肌群及梯形筋膜→气管前筋膜。

避免损伤：两侧的颈鞘，后方的食管及胸骨上间隙内的颈静脉弓，甲状腺奇静脉丛，甲状腺最下动脉，胸腺，头臂静脉，头臂干与主动脉弓等。

8、颞区软组织的层次及各层特点？

颞区软组织由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜5层。

(1)皮肤：颞区的皮肤移动性较大，手术时无论选择纵行或横行切口，均易缝合，愈合后的瘢痕亦不明显。

(2)浅筋膜：所含脂肪组织较少。血管和神经可分为耳前和耳后两组。

1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓到达颞区。

2）耳后组：有耳后动、静脉和枕小神经，分布于颞区后部。

(3)颞筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的面。

(4)颞肌：呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，经颧弓深面，止于下颌骨的冠突。

(5)颅骨外膜：较薄，紧贴于颞骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。

9、试述颅中窝的孔裂及其通过的结构？

视神经管有视神经通过。眶上裂有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉穿行。圆孔、卵圆孔和棘孔分别有上颌神经、下颌神经及脑膜中动脉通过。破裂孔有破裂孔导血管通过。

10、斜角肌间隙是怎样围成的?通行哪些重要结构?斜角肌综合征可表现哪些结构的受压症状?

斜角肌间隙是由前斜角肌、中斜角肌和第1肋围成的，通行有锁骨下动脉和臂丛。在前斜角肌前方有锁骨下静脉通行。前斜角肌综合征主要表现臂丛、锁骨下动脉和锁骨下静脉的受压症状。

11、颈袢是怎样组成的?甲状腺手术为了避免伤此神经，应在何处切断舌骨下肌群?

颈袢由颈袢上根和颈袢下根在颈动脉鞘浅面，相当于肩胛舌骨肌中间腱上缘处合成。由此处发出神经支配舌骨下肌群。

甲状腺手术时平环状软骨切断该肌群，可避免伤及神经。

12、试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构？

颈动脉三角境界：有胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角，有颈总动脉、颈动脉、颈外动脉及其分支。

由浅入深的层次结构包括：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，侧是咽侧壁及其筋膜。

胸部

1、胸前外侧壁分哪些层次？

胸前外侧壁由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜（含女性乳腺）、深筋膜、肌层（包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹肌上部）、肋及肋间隙，胸筋膜，壁胸膜。

2、试述胸导管在后纵隔的毗邻。

胸导管在后纵隔的前方有食管，后方有右肋间后动脉、脊柱，左侧有胸主动脉，右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。

3、心包横窦、斜窦、前下窦位置如何？在临床上有何意义？

心包横窦位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉之间；心包斜窦位于两侧肺上、下静脉根部下腔静脉左侧与左心房后壁及心包后壁之间；心包前下窦位于浆膜心包壁层前部与下部移行处与心脏之间。

临床意义：做心脏大血管手术时，可经心包横窦钳夹主动脉升部和肺动脉干，以暂时阻断血流。心包前下窦是心包腔最低位和心包积液聚集处，也是心包积液心包穿刺处。心包斜窦也是心包积液常见部位。

4、试述动脉导管三角的位置、境界、内容。

动脉导管三角的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉韧带、左喉返神经，此三角位于主动脉弓左前方。

5、心包穿刺一般在何处进行？为什么？

心注射多选择在胸骨左缘第4肋间隙进针。心前方的大部分为胸膜和肺遮盖，仅前下部有一个三角区域（相当于左肺心切迹处）隔以心包与胸骨体下半及左侧第4~5肋软骨相贴。可免刺伤胸膜和肺而引起气胸。

6、试述心包横窦的境界及临床意义。

心包横窦前界为升主动脉和肺动脉干，后界为左心房与上腔静脉，是心脏手术时阻断血流的位部位。

7、某青年工人，患右侧胸膜炎伴有胸膜腔积液，需穿刺抽液检查。试问：右侧胸膜腔穿刺常在何处?穿刺针到达何处才能抽出积液?穿刺过程中应注意什么?

右侧胸膜腔穿刺常在右侧腋后线上第9肋间隙进行。

穿刺针穿过肋胸膜后进入胸膜腔的肋膈窦内，即可抽出积液。因为肋膈窦是胸膜窦中最大而且位置最低的窦，胸膜腔内积液随病人坐立而潴留于此，故能抽出积液。

胸膜腔穿刺过程中，首先应注意穿刺部位的选择；其次，为了避免损伤神经血管，应紧贴近下位肋骨上缘穿刺：第三，应注意病人的体位和呼吸运动，最好让病人取坐位，在呼气末进行穿刺，可避免误伤肺叶。此外，还要注意局部麻醉与消毒等。

8、试解释胆囊炎发作时，为何常伴有右侧颈肩部疼痛?

由于膈神经(C3—5)为混合性神经，与锁骨上神经(C3—4)有相同的脊髓节段，胆囊炎时炎症可刺激分布于膈下中央部的腹膜及胆囊的右膈神经末梢，而产生右肩郎牵涉性痛。

9、膈的腰肋三角位于何处?有何临床意义?

位于膈的腰部与肋部起点之间，三角尖向上，底为第12肋。前方与肾后面相邻，后方有肋膈隐窝，肾手术时应注意保护胸膜，以免损伤导致气胸。

10、在胸部做穿刺引流时，需避开哪些血管?这些血管的走行如何?

胸膜腔穿刺引流常在腋后线第9肋间进针，进针部位在肋间隙略偏下位肋的上缘，可避免损伤肋间后动、静脉及神经。肋间血管的走行是：第1—2肋间隙的动脉来自锁骨下动脉的分支。策3—11肋间隙者来自肋间后动脉，它起自胸主动脉，有同名静脉伴行(及同名神经)，在肋角内侧三者并行，于肋间隙中部。在肋角附近发出一小支为下支，本干为上支分别循下肋上缘和肋沟前行。下三对肋间后动脉常不分上、下支。

11、试解释乳癌时，为何会出现肿瘤表面皮肤下陷、“桔皮样”改变及乳头回缩等临床表现?

①肿瘤表面皮肤下陷是由于Cooper韧带受到癌组织的浸润发生纤维缩短而产生的。

②乳房皮肤呈“桔皮样”改变，是由于癌组织累及引流皮肤的淋巴管，造成栓塞，使淋巴回流受阻，产生淋巴水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织连接紧密，水肿不明显，便使局部皮肤出现点状凹陷，呈“桔皮样”改变，这是诊断乳腺癌的重要依据。

③乳头回缩，是因为癌组织浸润输乳管，使之相对缩短而牵拉乳头所致。

腹部

1、门脉高压症时，会出现哪些与解剖学特征有关的症状？为什么？

门静脉压力增高可引起腹水；

脾静脉淤血造成脾肿大；

食道静脉丛曲张破裂引起呕血；

直肠静脉丛曲张破裂引起便血；腹壁静脉曲张。

2、胃后壁穿孔时，胃容物可经什么途径流到右髂窝？

网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝。

3、试述胃的动脉供应。

胃上动脉弓：胃左动脉和胃右动脉沿胃小弯吻合成。

胃下动脉弓：胃网膜左动脉和胃网膜右动脉沿胃大弯吻合而成。

胃短动脉：供应胃底部。

胃后动脉：出现率70%，供应胃体上部的后面。

胃左动脉由腹腔干发出，胃右动脉由肝总动脉或肝固有动脉发出，胃网膜左动脉、胃短动脉和胃后动脉均发自脾动脉，胃网膜右动脉由胃十二指肠动脉发出。胃的动脉均来自腹腔干，但通过胰十二指肠上、下动脉吻合，与肠系膜上动脉有交通。

4、试述胃的淋巴引流。

沿胃左、右血管排列的胃上淋巴结收纳胃小弯侧的淋巴；

沿胃网膜左、右血管排列的胃下淋巴结收纳胃大弯侧的淋巴；

在幽门和十二指肠上部的幽门淋巴结收纳胃幽门部和胃大弯近侧部分的淋巴。

这4组淋巴结的输出管最终到腹腔淋巴结，经肠干汇入乳糜池。

5、试述肝门静脉的合成，属支及与上、下腔静脉系的交通。

门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。

属支有7条：

胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉和附脐静脉。

与腔静脉的吻合有4处：

1、通过附脐静脉经脐周静脉网与上、下腔静脉吻合。

2、通过胃左静脉经食管下端的静脉丛与上腔静脉吻合。

3、通过直肠上静脉经直肠静脉丛与属于下腔静脉的髂内静脉吻合。

4、通过腹后壁的小血管与上、下腔静脉吻合。

6、试述腹股沟管位置、构成和容物。

位于腹前外侧壁，腹股沟韧带侧半上方1.5cm处，并与之平行，长约4-5cm。

有两口四壁，口为腹横筋膜向外突出而形成的卵圆形裂隙；外口为腹外斜肌腱膜的一个裂隙；前壁是腹外斜肌腱膜和腹斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。有男性精索或女性子宫圆韧带通过。

7、试述肾的位置和毗邻。

右肾前面与肝右叶、结肠左曲、十二指肠降部相邻，左肾前面与胃、胰尾、脾门、结肠左曲、空肠相邻。两肾的上方均有肾上腺。

肾的后方与膈、第十二肋、腰大肌、腰方肌和腹横肌相贴，并有肋下神经、髂腹下神经和生殖股神经通过。肾为腹膜后位器官，紧贴腹后壁。

左肾高于右肾半个椎体，左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎；右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。肾门相当于第1-2腰椎高度，

其体表投影为：竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处。

8、何谓“腹膜内位器官”、“腹膜间位器官”、“腹膜外位器官”？各有哪些？

腹膜内位器官：四周均为腹膜包绕的器官称之，有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。

腹膜间位器官：三面或大部分被腹膜包绕的器官称之,有肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段。

腹膜外位器官：仅一面被腹膜包绕的器官称之。多位于腹后壁，又称腹膜后位器官。有十二指肠降部、水平部和升部、胰、肾、肾上腺、输尿管以及直肠下段。

9、外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？

腹股沟斜疝发生在腹股沟三角外，腹壁下血管的外侧，进入深环、腹股沟管、浅环，进入阴囊；

腹股沟直疝发生在腹股沟三角，在腹壁下血管的侧，不入深环、不入腹股沟管和阴囊。

10、化脓性阑尾炎合并穿孔的病人，可以出现高热，右侧肝、膈下和盆腔均发生脓肿，请用解剖学知识加以解释。

（1）沿血路扩散：阑尾炎病菌→阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝→下腔静脉→右心房，进入血循环。引起病人发烧、黄疸、右肝脓肿。

（2）沿腹膜腔沟、窦、间隙扩散：阑尾穿孔后脓液向下→盆腔，形成盆腔脓肿，向上→右结肠旁沟、右肝下间隙、右肝上间隙，形成膈下脓肿。

盆部和会阴

1、试述子宫的位置、固定装置？

位置：子宫位于膀胱和直肠之间。直立位时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面，呈前倾前屈位。

固定装置：子宫阔韧带限制子宫向两侧移动；子宫主韧带固定子宫颈，维持子宫在坐骨棘平面上；子宫圆韧带维持子宫前倾；骶子宫韧带维持子宫前屈

2、盆筋膜间隙有哪些？他们的位置及境界怎样？

盆筋膜脏、壁两层间形成许多筋膜间隙，主要有：

（1）耻骨后隙位于耻骨联合、耻骨上支及膀胱间。上界为腹膜返折线，下界为盆膈，两侧为耻骨前列腺韧带

（2）骨盆直肠隙位于盆底腹膜何盆膈之间。前界为膀胱和男性的前列腺或为女性的子宫，后界为直肠何直肠侧韧带。隙内富含结缔组织，并有移筋膜膈，为直肠膀胱（阴道）膈。此膈上连直肠膀胱陷凹（直肠子宫陷凹），下止于盆膈。

（3）直肠后隙位于骶前筋膜和直肠筋膜之间，上界与腹膜后隙相通，下界为盆膈，两侧借直肠侧韧带与骨盆直肠隙相隔。该隙感染向上可蔓延至腹膜后隙。腹膜后隙注气造影可经此隙进行。

3、试述膀胱的位置、毗邻？

膀胱空虚时呈三棱锥体状，位于盆腔前部，耻骨联合后方，其上界约与骨盆上口相当。膀胱尖朝向前上，与腹壁的脐正中韧带相连。膀胱体上面有腹膜覆盖，下外侧面紧贴耻骨后隙的疏松结缔组织，以及肛提肌和闭孔肌。膀胱底为三角形，朝向后上。男性膀胱底上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相贴。膀胱颈与前列腺相接。女性的膀胱底与子宫颈和阴道前壁直接相贴。膀胱颈与尿生殖膈相邻。

4、膀胱与腹膜的关系如何?有何临床意义?

膀胱空虚时呈锥体形只有上面覆盖腹膜，当膀胱充盈时可升高至耻骨联合上缘以上，此时腹膜返折处也随之上移，膀胱前外则壁则直接靠腹前壁，临床上利用这种解剖关系在耻骨联合上缘行膀胱穿刺或作手术切口，可不伤及腹膜和腹腔内脏器。

5、试述坐骨肛门窝的境界和内容物？

境界：位于肛管两侧，为尖朝上、底朝下的锥形间隙。锥尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，锥底为肛区的皮肤。侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜，外侧壁为坐骨结节、闭孔肌。

内容物：阴部动脉、阴部静脉、阴部神经、淋巴。

6、膀胱与腹膜的关系如何?有何临床意义?

膀胱空虚时呈锥体形只有上面覆盖腹膜，当膀胱充盈时可升高至耻骨联合上缘以上，此时腹膜返折处也随之上移，膀胱前外则壁则直接靠腹前壁，临床上利用这种解剖关系在耻骨联合上缘行膀胱穿刺或作手术切口，可不伤及腹膜和腹腔内脏器

7、包皮环切术在何部位进行阻滞麻醉?为什么？

包皮环切术应在阴茎背面两侧深部进行阴茎背神经的阻滞麻醉。因为包皮的感觉神经由阴茎背神经传入，只要将阴茎背神经充分麻醉，手术时即不感到疼痛。

8、简述坐骨直肠窝的位置、形态、境界及主要内容

坐骨直肠窝位于肛管与直肠间，肛管两侧皮肤深面的楔形间隙。

冠状面上看，为一尖向上的三角形，分顶、底和内、外侧壁。

顶由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成；底为肛门两侧的皮肤；内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；

外侧壁为坐骨结节的内侧面、闭孔内肌及其筋膜和会阴筋膜。内外侧壁的前后端均以锐角相接，

形成前、后隐窝。前隐窝位于肛提肌和尿生殖膈之间；后隐窝位于尾骨肌、骶结节韧带和臀大肌之间。

窝内充满脂肪组织，其间有许多纤维膈，称坐骨直肠窝脂体。

脊柱区

1、简述腰上三角的边界及临床意义？

腰上三角的侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹斜肌后缘，上界为第12肋.三角有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。当切开腱膜时，注意保护三条神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术视野，常切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。肾周脓肿时，可在此处切开引流。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。

2、试述听诊三角的位置、境界及临床意义。

听诊三角位于肩胛骨的内侧，下界为背阔肌，内上界为斜方肌，外侧界为肩胛骨，底为第6肋间隙、脂肪组织、筋膜、是背部听诊呼吸音最清楚的部位

3、简述腰麻的层次？

皮肤、浅筋膜、深筋膜、(棘上韧带)、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜。

4、试述肌腱袖的构成及作用。

由冈上肌、冈下肌、小圆肌、和肩胛下肌的肌腱，经肩关节的前、后和上方分别止于肱骨大结节和小结节，紧贴关节囊形成一层腱板，称肌腱袖或肩袖，有稳定肩关节的作用。

5、试述肩胛动脉网的位置、构成及临床意义。

位于肩胛骨背面的动脉网，由肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉互相吻合而成。在肩胛下动脉起点以上结扎腋动脉时，此网仍可保证上肢的血液供应。

6、何谓胸腰筋膜？分几层？各层的位置怎样？

胸腰筋膜是背部深筋膜的深层，前层位于腰方肌前面，中层位于竖脊肌与腰方肌之间，后层位于竖脊肌后面。

上肢

1、试述鱼际间隙的边界及连通。

鱼际间隙前界为示指屈肌腱，第一蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中隔与掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。鱼际间隙的近侧是密闭的，远侧经第一蚓状肌管与示指背侧相交通。

2、若肱骨中段骨折时，易损伤何神经？引起哪些临床表现？为什么？

肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时，容易合并桡神经损伤，因该处的桡神经由肌间隙固定于肱骨桡神经沟内，活动度小。

损伤后主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现抬前臂时呈“垂腕”姿态，腕及各指不能伸直，拇指不能外展；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。此外肘上及前臂后面桡侧及第1、2掌骨背面皮肤感觉消失。

主要原因由于桡神经支配上肢后群肌肉及前臂后面桡侧及手背桡侧半皮肤。由于肱骨中段骨折，不影响肱三头肌神经支配，但前臂后群肌无神经支配，后群肌功能主要伸腕及伸指，此外还支配拇指外展肌，故出现以上症状

3、三边孔和四边孔是如何围成的，其内各有何结构通过？

腋窝的后壁，在肩胛下肌、小圆肌、大圆肌和肱骨上端之间有一间隙，其中间被肱三头肌长头通过而分为内侧的三边孔和外侧的四边孔。

故三边孔由肩胛下肌、小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头围成，内有旋肩胛血管通过；

四边孔则由肩胛下肌、小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端围成，内有旋肱后血管和腋神经经过。

4、试述手掌由浅入深经过的层次。

手掌层次以掌心为例，由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、掌腱膜（以上三层为浅层），掌浅弓、正中神经和尺神经浅支，指浅屈肌、指深屈肌腱、蚓状肌（中层结构），掌深弓和尺神经深支、掌骨及骨间肌（掌侧、背侧骨间肌）。

5、自桡侧向尺侧依次写出经伸肌支持带（腕背侧韧带）深面通过的肌腱及其腱滑膜鞘。

在手背伸肌支持带深面，从桡侧至尺侧分别穿过6个肌腱及其肌腱鞘，依次为：

⑴拇长展肌与拇短伸肌腱；

⑵桡侧腕长、短伸肌腱；

⑶拇长伸肌腱；

⑷指伸肌和示指伸肌腱；

⑸小指伸肌腱；

⑹尺侧腕伸肌腱。

6、试述臂前群肌的名称、起止点、作用及神经支配。

臂前群肌有肱二头肌、肱肌和喙肱肌。肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆、短头起于肩胛骨喙突，止点为桡骨粗隆，其作用为屈肘及使前臂旋后，该肌由肌皮神经支配；

肱肌起于肱骨下半段前面，止于尺骨粗隆，作用为屈肘，由肌皮神经支配；

喙肱肌起于肩胛骨喙突，止于肱肌中份内侧，作用为使肩关节内收、屈肩关节、该肌由肌皮神经支配。

7、试述肘窝的组成，肘窝内有哪些主要结构？

肘窝是肘前区呈尖端朝向远侧的陷凹，上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌，下内侧为旋前圆肌。

窝顶即肘前筋膜及肱二头肌腱膜；窝底由肱肌与旋后肌组成，再后方为肘关节囊。

肘窝内容：肱动脉（约平桡骨颈）分为桡动脉与尺动脉，而肘深淋巴结位于动脉分叉处。肱二头肌腱的外侧有前臂外侧皮神经。

8、试述手的肌肉和皮肤的神经支配。

手的肌肉由正中神经和尺神经支配。

正中神经支配除拇收肌以外的鱼际肌（即拇短展肌，拇短屈肌和拇指对掌肌）及第1、2蚓状肌；

尺神经支配拇收肌，第3、4蚓状肌，小鱼际肌及全部骨间肌。(1分）手的皮肤由正中神经桡神经和尺神经支配。

正中神经支配掌心、鱼际、桡侧三个半手指掌面及其中节和远节背面皮肤；

尺神经支配小鱼际肌，小指和环指尺侧半掌面以及手背尺半侧、尺侧两个半手指背面的皮肤；桡神经分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。

下肢

1、试述足内侧纵弓的构成，其维持的结构都是什么？

由跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨内侧三块跖骨及其间的连结共同构成足内侧纵弓。由胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底韧带等结构所维持。

2、使足内翻及外翻的肌肉都有哪些？分别由什么神经支配？

使足内翻的肌有胫骨前肌、胫骨后肌，它们分别由腓深神经、胫神经支配。使足外翻的肌有腓骨长、短肌，由腓浅神经支配。

3、说明踝管的构成及穿过踝管的结构由前向后都是什么？

踝管内屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成。经过踝管的结构由前向后依次有：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱，胫后动、静脉及胫神经、拇长屈肌腱。

4、试述足背动脉的体表投影、行程．毗邻及分支。

内、外踝向前连线的中点与第1、2跖骨底之间的连线，即为足背动脉的投影．该动脉是胫前动脉的延续，并与同名静脉、腓深神经经由拇长伸肌与趾长伸肌腱之间，行至拇短伸肌内侧及其深面，沿途发出足底深支、第一跖背动脉、弓状动脉、跗外侧动脉、跗内侧动脉。

5、腓深神经的起始、行程、毗邻如何?如损伤会发生什么症状？以解剖学知识解释。

起自腓总神经，向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入前骨筋膜鞘，即与胫前血管伴行。腓深神经先于血管外侧，在小腿中份行于血管前方，向下绕至血管内侧，直达足背。其肌支支配小腿前群肌和足背肌，皮支分布于第一趾蹼及第一、二趾相对缘的皮肤。当腓总神经损伤时，可出现足不能背屈及伸趾，足内翻减弱，分布区的皮肤感觉消失。

6、试述股三角的境界、内容及毗邻关系。

上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌内侧缘；内侧界为长收肌内侧缘。

内容有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。

7、试述Hunter管的构成、内容、毗邻及其交通。

前内侧壁是缝匠肌及大收肌腱板；前外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌及大收肌。

上口为股三角尖，下口为收肌腱裂孔。

收肌管内的结构由前向后有隐神经、股动脉及股静脉。收肌管向上通股三角，向后通腘窝。

8、试述穿行坐骨大孔及坐骨小孔的结构以及它们的经过、走行、相互毗邻关系。

经梨状肌上孔由外侧至内侧依次为臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。

经梨状肌下孔由外侧至内侧为坐骨神经、股后皮伸经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉及阴部神经。经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经，它们从坐骨小孔入坐骨肛门窝。