编者按

　　在第79届美国糖尿病协会（ADA）科学年会的“糖尿病足发病率与死亡率之误区及原因”专场，四位专家分享了其开展的有关糖尿病足病并发症（夏科神经关节病、血管并发症、感染性疾病并发症及糖尿病足溃疡）的研究结果。

　　MedStarGeogetown医院的KatherineM.Raspovic报告了一例58岁的左脚足弓塌陷的女性病例。该病例最初急诊就诊X线检查未见异常，但因持续疼痛仔细复查X线及神经病理学检查发现其存在夏科神经关节病，嘱其积极戒烟、减重以降低糖化血红蛋白，随后对其进行手术治疗。该病例提示，临床实践中应仔细进行X线检查及神经病理学检查，积极动员并鼓励患者进行自我管理。

　　MedStarGeorgetown医院的MisakiKiguchi报告了一例48岁左足感染三周的、合并终末期肾脏疾病的控制不佳的女性2型糖尿病病例。于急诊对其进行紧急清创；血管造影示胫骨病变，遂行股浅动脉-腓动脉旁路转流术。但是，最终患者足部感染范围太广难以愈合，故进行了膝下截肢（BKA）。对此类患者临床实践中需评估长手术与BKA各自的风险获益，选择适宜的治疗策略。 　　MedStarGeorgetown医院的MarkAbbruzzese报告了一例有代谢性疾病、冠状动脉疾病及高血压家族史的接受药物治疗及随访的56岁男性肥胖病例，该病例伴有糖尿病及高血压，糖化血红蛋白8%，最终发生了足溃疡及骨髓炎；接受手术治疗3年后进行了部分足部截肢。由此可见，肢体感染的治疗非常复杂，需要多学科协作。 　　英国曼彻斯特大学的AndrewJ.Boulton报告了一例糖化血红蛋白10%的因糖尿病视网膜病变失明、双下肢进行了BKA且正在接受肾透析治疗的40岁2型糖尿病女性病例。从既往文献来看，截肢并接受肾透析治疗的患者两年生存率不足25%。

　　医院郑少雄教授因其长期卓越的糖尿病防治工作而受邀参加此次美国糖尿病协会(ADA)科学年会。医院医院糖尿病足特聘专家、天津中医药研究院疮疡研究所副所长李兰青教授指出:65%的糖尿病足病患者未经截肢而足溃疡最终愈合;未经大截肢而足溃疡愈合者比例约为71%~80%，平均愈合时间75~80天;足跟溃疡愈合时间为～天。

　　糖尿病足的发病率和死亡率呈上升趋势

　　根据流行病调查显示：糖尿病患者随着病程的发展，最终有30%的患者并发糖尿病足病，而在65岁以上老年患者中糖尿病足病的发病率更高。

　　截肢率高

　　糖尿病足病的危害包括糖尿病患者易发生血管狭窄或闭塞，导致组织供血不足，往往会发展为脚趾溃烂、感染或坏死，并很快扩散到健康的脚部组织，侵害到骨头，最终导致截肢。在欧洲每年有近12万人因糖尿病足病而截肢，截肢率高达33%。

　　截肢致残是糖尿病足病最可怕的危害之一。据统计，全球70%的截肢术都是用在糖尿病足病患者身上的，糖尿病足病患者“丢腿”的几率是非糖尿病者的25倍，更形象点来说，在世界上，每过30秒钟就有一条腿会因为糖尿病足病而被截除。

　　死亡率高

　　由于截肢手术创伤大，而且截肢后生活质量明显下降，造成糖尿病足病病人身心俱损，所以术后糖尿病足病患者死亡率很高：6个月内的死亡率为20%,而截肢5年后的死亡率甚至高达50%-70%。

李兰青

　　主任医师，教授，医院特聘专家，天津中医药研究院疮疡研究所副所长，疮疡外科主任，硕士生导师。从事中西医结合治疗疮疡疾患的临床及基础研究近30年。

　　中国中西医结合学会疡科分会主任委员;

　　天津市中西医结合学会理事;

　　天津中西医结合学会疡科专业委员会主任委员;

　　天津中医药学会周围血管专业委员会副主任委员;

　　天津中医药学会外科专业委员会副主任委员。

　　国家中管局第二批名老中医师承著名疮疡专家李竞教授。

　　国家中管局第三批优秀中医人才培训班学员。

　　《中国中西医结合外科杂志》编委。

　　擅长治疗各种皮肤感染性疾病：疖肿，痈，丹毒，皮肤溃疡，皮肤窦道瘘管;糖尿病足坏疽，静脉曲张综合症，血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化闭塞症，周围神经病变;乳腺增生病，乳腺炎;痔疮，肛瘘，肛裂，肛旁脓肿等肛门疾患。