肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。医院肛肠三科主任戚学华带大家全面了解下肛周脓肿、肛瘘这对难兄难弟……

名医介绍：戚学华

　医院肛肠三科主任，毕业于河北医科大学。从事肛肠专业10余年，先医院、医院、医院进修学习，发表国家级及省级专业论文多篇； 　　擅长：熟练掌握肛周常见疾病的诊断与治疗，对肛周疾病的无痛技术及肛周微创手术治疗等前沿技术有独特的见解。在结直肠肿瘤晚期患者的综合治疗、便秘、炎性肠病及胃肠外营养方面积累了丰富的临床经验。

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什么是肛周脓肿？

　　肛周脓肿：肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的化脓性疾病； 　　肛周脓肿的病因： 　　哪些人容易患肛周脓肿？ 　　常见于20-40岁的青壮年人，男性多于女性。 　　肛周脓肿的感染途径是什么？ 　　肛周脓肿最明显的症状是什么？ 　　肛周局部隆起肿块，常伴有红、肿、热、痛等症状，少数伴有全身高热、寒战。

02

肛周脓肿如何治疗？

　　保守治疗：

　　①抗感染。

　　②局部冷敷。

　　③外敷药膏。

　　适应症：

　　①初起形成硬结或肿块，尚无红、肿、热、痛等化脓表现者。

　　

　　手术治疗：

　　①切开排脓—形成肛瘘—肛瘘手术—痊愈（医院常用）

　　②一次性根治术—痊愈（医院常用）

　　适应症：

　　出现红、肿、热、痛、大便秘结、小便困难等成脓表现，手术为唯一正确治疗办法。

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我院治疗肛周脓肿的手术特点

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什么是肛瘘？

　　肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。

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肛瘘的构成特点

肛瘘的示意图：

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肛瘘的原因

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肛瘘的症状

　　流脓： 　　①脓流出的数量多少、性质与瘘管的长短、粗细，内口的大小等有关。 　　②新生成的肛瘘脓液较多，脓稠、味臭、色黄，以后逐渐减少，时有时无，为肛瘘的静止期。 　　疼痛： 　　①若瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感外口部位坠胀不适，行走时加重。 　　②若外口闭合，或引流不畅，脓液积聚，可出现局部胀痛或跳痛。 　　瘙痒： 　　①肛周皮肤因分泌物的刺激，感觉潮湿，瘙痒，甚至引起肛周湿疹，出现皮肤丘疹，皮肤脱落，长期刺激可致皮肤增厚，苔癣样病变。 　　全身症状： 　　①一般肛瘘常无全身症状，但复杂性肛瘘和结核性肛瘘，因病期长，常出现身体消瘦，贫血，排便不畅。 　　②若为急性炎症期，再次感染化脓特别是高位深部脓肿则易出现全身症状。

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肛瘘的治疗

　　手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合。

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肛瘘不易愈什么原因？

　　①内口处理不当。 　　②肛门腺处理不当。 　　③内口复杂。 　　④瘘支管及其瘘空腔清除不彻底。特色专科技术 　　1.选择性痔上黏膜套扎术(RPH术)治疗环形内痔、重度混合痔的内痔部分。 　　2.选择性痔上黏膜切除吻合术(TST术)治疗重度痔及直肠前突、直肠内脱垂导致的肛门下坠、排便障碍等。 　　3.高位复杂性肛瘘应用保留外括约肌与虚实挂线结合术及LIFT术式微创手术，最大程度减少手术创伤，不损伤肛门括约肌，保护肛门外形，不影响肛门功能。 　　4.直肠脱垂四重术式（STARR术+硬化剂点状注射、肛门直肠周围间隙注射+肛门紧缩术）、经会阴脱垂肠管一期切除吻合术(Altemeir手术)、经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme手术)治疗各型直肠脱垂。 　　5.结直肠癌术后个体化及标准化的化疗及中西医结合康复的治疗方法，减少并发症，提高术后生存质量。 　　6.无痛肠镜检查及内窥镜下诊治结直肠息肉、结直肠良性肿瘤。

供稿：肛肠三科/编辑：王冰

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