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麻醉
手记
这是一位直肠癌晚期病患。因基础疾病重、医院劝回。他，3年前在我院肛肠科做肛周脓肿手术时发现，患了肛旁黏液腺癌。全面检查后，发现他还患还有主动脉弓瘤、腹主动脉瘤、冠状动脉粥样硬化心脏病，医院逐步进行了腹主动脉瘤腔内修复术、冠状动脉PCI术后，肛旁黏液腺癌却进一步恶化了。
NOW，患者肛旁肿瘤增大，疼痛剧烈难忍，大便不能正常排泄。按常规，癌痛患者可服用阿片类镇痛剂缓解疼痛，但他服用止痛药后，排便困难加重，常出现肠梗阻症状。
他只能减少止痛药剂量，再服用大量导泻剂，使大便变为液体后才能缓慢排出。每次排便痛不欲生，严重影响生活。
医院劝回家后，医院成了他最后的希望。肛肠科接收了他，针对他的病情组织全院讨论。医生们主张决不放弃，要给患者以希望，以减轻症状提高生活质量为目的，最后决定为他做“姑息性结肠双腔造瘘术”，虽无法治疗癌症，但可以减轻排便困难，缓解疼痛。
而这样的手术对麻醉科来说，是极大的挑战。患者除了原发肛门黏液腺癌、两肺多发转移性肿瘤外，还并存慢支、肺气肿伴两上肺肺大泡、高血压病极高危层等十项问题，其中的任何一项，都有可能成为术中致命因素，何况全部集中在一人身上。
“结肠双腔造瘘术”主要为减轻症状，创伤相对较小。麻醉科分析诸多危险因素，决定给患者实施“硬膜外麻醉”。先使用低浓度局麻药，实施硬膜外阻滞，可减少全身麻醉药物，在满足手术需求下，对血流动力学影响减到最小，可减少并发症，使患者安全度过围术期。
麻醉科主任吴达丰与家属做了多次深入沟通，也表达了患者可能下不了手术台的担忧。家属表示，这手术已是唯一能做的选择，愿意与医生一起拼力一搏。
01
Aug,
8月1日，做好充足术前准备后，患者进入了手术室。进行了一番鼓励和安慰后，麻醉医生张再兆为他做了硬膜外麻醉。医生很慎重，效果很好，他很安静。
手术由肛肠科主任马恒军主刀完成，历时60分钟。严密监测各项指标，生命体征稳定，未出现并发症。
今天是术后6天，他的肠梗阻及肛区疼痛感明显减轻，不再痛苦不堪，家属非常感激。
不管医学多进步，人们花多少金钱，人类仍然会生病和死亡。医学不能治愈每一种疾病，不能救每一个病人。对此，医生很明白，病人也要理解。
作为医务人员能做什么？我们只能有时去治愈
常常去帮助
总是去安慰
为我们的麻醉医生点个ZAN吧！
鲁亮赞赏
