实践技能每日一练
1.区分内痔与外痔的解剖结构
A.肛窦
B.齿状线
C.肛柱上端
D.肛管内括约肌
E.肛管外括约肌
2.痔切除术后对温水坐浴和换药的安排正确的是
A.换药一排便一温水坐浴
B.温水坐浴一换药一排便
C.温水坐浴一排便一换药
D.排便一换药一温水坐浴
E.排便一温水坐浴一换药
3.女性，40岁，外痔已有5年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。应考虑为
A.炎性外痔
B.肛旁皮下脓肿
C.血栓性外痔
D.Ⅲ期内痔
E.混合痔
4.痔切除术后能促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是
A.保持大便通畅
B.早期适当活动
C.温水肛门坐浴
D.保持局部清洁
E.伤口定期换药
5.内痔的早期症状是
A.痔块脱出
B.疼痛
C.便秘
D.便血
E.肛门瘙痒
5、正确答案：D
内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。
6.患者，男，27岁，肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是
A.多饮水
B.保持大便通畅
C.可以适当进食辛辣饮食
D.保持肛门清洁
E.适当加强体育锻炼
7.患者，男，28岁，肛瘘手术后行温水坐浴，应控制坐浴时间为
A.5～10分钟
B.10～15分钟
C.15～20分钟
D.20～30分钟
E.30～40分钟
8.引起肛瘘最常见的原发病是
A.痔疮
B.直肠息肉
C.肛裂
D.直肠肛管周围脓肿
E.直肠癌
9.患者，男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔。不断有脓、便液流出，此管道应称为
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
10.患者，女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，盲肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该患者的护理，以下错误的是
A.物理降温
B.控制排便
C.1：高锰酸钾坐浴
D.遵医嘱应用抗生素
E.嘱患者多饮水
每日一练答案
1、正确答案：B
内痔位于齿状线上方，由直肠上静脉丛形成，表面为直肠黏膜;外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉丛形成，表面为肛门皮肤。因此齿状线是区分内痔与外痔的解剖结构。
2、正确答案：E
痔切除术后因伤口多敞开不缝合，需每天换药。排便后先温水坐浴或高锰酸钾溶液坐浴，再换药。
3、正确答案：C
当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。
4、正确答案：C
温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。
5、正确答案：D
内痔的主要表现为痔核脱出及无痛性便血，根据病程分四期。第一期以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外。
6、正确答案：C
肛瘘切除术后饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水。
7、正确答案：C
温水坐浴温度为40～45℃，坐浴时间为15～20分钟。
8、正确答案：D
直肠肛管周围脓肿是引起肛瘘最常见的原发病。
9、正确答案：E
瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、便液流出，长年不愈。
10、正确答案：B
根据题干描述患者应为直肠肛管周围脓肿，护理措施包括：①预防便秘：指导患者多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水，避免辛辣刺激性食物;养成每日定时排便习惯。②肛门坐浴：指导患者用1：高锰酸钾溶液ml选行坐浴，维持坐浴时间20～30分钟。③指导患者坚持保健活动：对长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。④控制感染：遵医嘱应用抗生素。
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