年7月20日上午，医院微课堂直播第一百六十三期，由普外科李梦丽大夫为大家讲述常见肛肠疾病—痔的防治。

常见肛肠疾病有哪些？

一、痔

临床上按痔的发生部位不同分为三类：内痔、外痔、混合痔。

1.内痔

临床表现：①便血；②痔核脱垂；③肛门不适；④潮湿骚痒。

体征：齿线上粘膜半球状隆起，充血。

2.外痔

临床表现：①肛门不适：异物感、肛门污染、坠胀。②肛门疼痛。

体征：肛缘可见结缔组织增生性皮赘或静脉曲张隆起，发炎时可见明显肿胀。

临床常分类为：结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

3.混合痔

临床表现：主要临床表现为内痔与外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

根据痔病出血和脱垂的严重情况将内痔分为四期：：

Ⅰ期；Ⅱ期；Ⅲ期；Ⅳ期。

痔的治疗原则

1.不治疗没有症状的痔疮。　

2.任何治疗方法的目的都是改善或者消除痔疮的症状，并不存在根治一说。

3.痔疮的治疗首选用药保守治疗，只有用药保守治疗无法改善痔疮症状时，才考虑行手术治疗。

绝大多数早期有症状的痔可经保守治疗消除症状而治愈，10%左右需要手术治疗。因此，预防和早期治疗至关重要。

保守治疗：①内服药物；②外用药物：肛泰软膏、马应龙麝香痔疮膏、马应龙麝香痔疮栓等等。③中药坐浴、熏洗：是将中药煎汤后，使其蒸腾的药气熏灼患处，再用中药汤剂淋洗或浸浴患处，以达到疏通腠理，流畅气血，软坚散结，活血消肿，止痛止血，除湿收敛的作用。

手术治疗——适应症：Ⅲ、Ⅳ期内痔；Ⅰ、Ⅱ期出血量大，保守治疗无效；急性嵌顿痔；有症状的外痔。

痔的预防方法有以下几点：

1.避免久坐、久站，以免直肠静脉血液回流不畅产生痔疮。

2.防止便秘，要保持大便柔软通畅，养成规律排便习惯，缩短排便时间，平时要多饮水，多吃蔬菜、水果，多吃含粗纤维素多的食物。

3.少吃辛辣刺激性食物，忌酒。

4.保持肛门部清洁干燥，及时治疗肛门和大肠炎症。

5.注意休息，避免熬夜、过度劳累。

6.妇女妊娠期避免久坐久站，适当活动，做到锻炼与休息相结合，还要注意产后休息。

7.积极治疗与痔有关的肝硬化，严重心脏病以及引起腹内压增高的疾病。

二、浅谈肛裂

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。

三、肛周脓肿

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称肛管直肠周围脓肿，亦称肛周脓肿、肛旁脓肿。

四、肛瘘

肛瘘又称肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。

(社区党支部:医养结合发展部王喜慧)

李梦丽:普外科医师，年毕业于河南中医药大学，肛肠病专业硕士研究生，发表国家级论文数篇。擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门乳头状瘤、肛周湿疹等肛肠及肛周常见疾病的诊治；掌握PPH、TST、RPH等肛肠疾病的微创、无痛手术治疗技术。

王建凯/统筹黄敏/编辑排版