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新生儿黄疸

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新生儿黄疸？黄疸是怎么形成的？

胎龄12周时，羊水中已有胆红素，这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素，胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。

出生后，新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物一未结合胆红素，但葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3～5天，未成熟儿要5～7天才成熟，结合新生儿胆红素代谢的各种特点，就发生新生儿生理性黄疸。

新生儿黄疸

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指新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至生后28天），由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。

黄疸正常值：足月儿出生时：＜3mg/dl24小时内：＜6mg/dl24-48h:＜9mg/dl48-72h:＜12mg/dl72小时以上：＜12.9mg/dl。早产儿出生时：＜3mg/dl24小时内：＜8mg/dl24-48h:＜12mg/dl48-72h:＜15mg/dl72小时以上：＜15mg/dl。单位之间的换算：1mg/dl=17.1umol/L。

新生儿黄疸表现：

1.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，生后2～3日出现，5-7天达到高峰期，持续2周左右，慢慢消退，一般情况良好。

2.黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

3.黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4.早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。

经皮黄疸仪常用的三个测试部位：额头、脸颊、前胸。

宝宝出现黄疸，妈妈如何应对？

早开奶，勤喂养，耐心喂养，建立母乳喂养的信心，按需调整喂养方法，多排大小便。

保护婴儿

注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

观察宝宝皮肤黄染情况

婴儿出生后就需监测黄疸，住院期间可以通过经皮黄疸仪、抽血等检查观察其黄疸进展情况，发现黄疸应尽早治疗。

婴儿全身症状的观察

注意观察婴儿的全身症候，无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

按时随诊

按时随诊儿科医师。

必要时口服退黄疸药物，蓝光治疗、换血治疗。

了解病因

新生儿溶血、母体内感染、新生儿败血症、胆道闭锁、母乳性黄疸等。

面对黄疸，家长要重视不能轻视。在医生的指导下，只要正确的喂养，合理的护理，大多新生儿都可以平稳的渡过黄疸期。

新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起核黄疸，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，医院诊治。