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21考研倒计时

05

天

生活没有如果，只有结果，一定要拼尽全力；

无论面对什么，都要活成千军万马，

勇往直前，砥砺前行

近期小编整理了各科的冲刺押题考点

不敢保证百分百押中

至少多背一题多得一分，也是极好的

答案仅供参考

大家可以根据自己院校的分值进行扩充

一、名解

1.活检（操作注意事项也常考，前两章重点考点）

活体组织检查活体组织检查可简称“活检”。系从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质，肿瘤的类型及分化程度等。

2.干槽症（Drysocket）（临床表现以及治疗原则也可能会出简答题）

是由口腔细菌引起的骨创感染，拔牙后2－3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。

3.骨结合（Osseointegration）（种植这个章节最常考的名解）

骨结合即指在光镜下埋植在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外，如结缔组织等组织。

4.路德维希咽夹炎（Ludwigsangina）（常考英文）

口底多间隙感染多指双侧下颌下、舌下及颏下间隙同时受累。可为金葡菌、链球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎，或厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的腐败坏死性口底蜂窝织炎（路德维希咽峡炎）。感染不及时控制可沿颈深筋膜间隙向下扩散至颈部、纵膈，引起颈部多间隙感染或纵膈脓肿。

5.LeFortIII型骨折（上颌骨骨折的分型，最常考察的就是三型，但是也不要忽略了前两个）

LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离，常导致面中部拉长和凹陷。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

6.爆裂性骨折

某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦．发生特征性的单纯眶底骨折，亦称爆裂性骨折。

7.保存性功能性外科（肿瘤总论里的几种外科方法，都要熟记，名解常考）

由于肿瘤生物学和免疫学等的成就和目前综合治疗手段的增加，多趋向于适当限制手术“根治”的范围，以保存机体功能，保护劳动力，提高生活质量，称为保存性功能性外科。

8.味觉出汗综合征

临床上腮腺切除术后可能会发生味觉出汗综合征，即当咀嚼食物或刺激唾液分泌时，腮腺区的皮肤潮红伴有出汗现象。发生这种现象的原因可能是：手术切断的耳颞神经中的副交感分泌神经支与支配皮肤汗腺、表浅血管的交感神经支错位愈合所致。

9.贝尔麻痹（年至少3个学校同时考到）

贝尔麻痹是临床上常见病因不明的急性单侧周围性面神经麻痹，有部分或完全性面瘫，两侧面部均可发生，并有自限性。以往认为是特发性的，现主要认为是病毒感染使面神经发生炎症所致。

10.三叉神经痛（基础概念，扳机点也常考）

是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，然后自行缓解，间歇期无症状.

二、简答

1.拔牙时，牙挺使用时必须遵循哪些原则（临床操作重点，考研常考点）

(1)绝不能以邻牙作支点，除非邻牙亦需同时拔除。

(2)除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。

(3)龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。

(4)操作中应注意保护。必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织。

(5)用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须准确。

2.下颌智齿冠周炎的扩散途径（这个知识点也是超级喜欢考，名词解释也要重点掌握，病例分析比较喜欢考察）

(1)炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙感染。

(2)炎症自磨牙后区向外扩散，导致颊间隙感染，脓肿穿破皮肤可形成经久不愈的瘘道。

(3)炎症沿下颌骨体向下扩散，引起下颌下间隙、口底多间隙感染。

(4)炎症沿下颌骨外斜线向前，在下颌第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿或破溃成瘘

3.颌骨骨折治疗原则（上下颌骨的临表，治疗都是考点）

1)治疗时机：颌骨骨折伤员应及早进行治疗。但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况不佳时，应首先抢救伤员的生命，待全身情况稳定或好转后，再行颌骨骨折的处理。但应注意，在救治其他部位伤的同时，不能忽视与口腔颌面外科的衔接，以免延误治疗。即使由于各种原因延误了早期治疗，也应争取时间作延期处理，防止骨折错位愈合，使后期处理复杂化。

2)骨折治疗原则：为避免骨折错位愈合，应尽早进行骨折的精确复位。治疗原则即骨折的解剖复位；功能稳定性固定；无创外科；早期功能性运动。骨折固定的方法可根据条件选用，目前以手术开放复位坚强内固定为治疗的主流技术。

3)骨折线上牙的处理：颌骨骨折治疗时常利用牙齿作骨折段的固定，应尽量保存，即使在骨折线上的牙也可考虑保留。但如骨折线上的牙已松动、折断、龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，应予拔除，以防止骨折感染或并发骨髓炎。

4.颌面部恶性肿瘤的"无瘤"操作（初试复试都常考，必须记住）

1.保证切除手术在正常组织内进行；

2.避免切破肿瘤，污染手术野；

3.防止挤压瘤体，以免播散；应行整体切除不宜分块挖出；

4.对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包；

5.表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；

6.缝合前应大量低渗盐水及化学药物作冲洗湿敷；

7.创口缝合时必须更换手套及器械；

8.为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，可也于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。

9.此外，对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。

5.种植成功的标志（种植这一章节内容不多，建议每个点都背熟，考到的概率比较大）

1.功能好。

2.无麻木、疼痛等不适。

3.自我感觉良好。

4.种植体周围X线无透射区；水平骨吸收不超过1/3，种植体不松动。

5.龈炎可控制。

6.无与种植体相关的感染。

7.对邻牙支持组织无损害。

8.美观。

9.咀嚼效率达70%以上。

10.符合上述要求者5年成功率应达到85%以上；10年80%以上。

6.清创缝合舌损伤注意事项（损伤这个部分比较喜欢考各种缝合，清创术等内容）

1.舌组织有缺损时，缝合创口应尽量保持舌的长度，将创口按前后纵行方向进行缝合。不要将舌尖向后折转缝合，防止因舌体缩短而影响舌的发音功能。

2.如舌的侧面与邻近牙龈或舌腹与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各自的创口。如不能封闭所有创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连而影响舌的活动。

3.舌组织较脆，活动度大，损伤后肿胀明显，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（4号以上缝线）进行缝合，进针距创缘要大（5mm），深度要深，最好加用褥式缝合，力争多带组织，打三叠结并松紧适度，以防止因肿胀而使创口裂开或缝线松脱。

7.简述颌面部阻塞性窒息的原因及急救措施?（每年都考）

（1）异物阻塞咽喉部：口内有血凝块、呕吐物、碎骨片等，堵塞咽喉部或上呼吸道。及早清除口鼻腔及咽喉部异物。

（2）组织移位：上颌骨横断骨折，骨块向后下方移位，堵塞咽腔，压迫舌根;下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折，口底降颌肌群牵拉，下颌骨前部向后下移位，引起舌后坠前者采取悬吊下坠的上颌骨骨块。后者将后坠的舌牵出。

（3）肿胀与血肿：口底、舌根，咽侧及颈部损伤后，发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道。插入通气导管保持呼吸道通畅。

8.简述成釉细胞瘤的临床表现及其治疗原则。（同时，牙源性角化囊性瘤，最新版教材更名为牙源性角化囊肿，这个考点也需要注意，这个名字来来回回被改了好几次，说明命名的人也比较纠结，这两个疾病的临表、治疗、x线表现都很常考）

①好发于青壮年，以下颌骨体及下颌角部为常；

②生长缓慢，颌骨膨大，造成畸形，面部不对称；

③可造成牙松动，移位和脱落，咬合关系紊乱；

④可侵入周围软组织，骨质破坏可发生病理性骨折；

⑤下颌骨运动度异常，可发生吞咽、咀嚼、和呼吸障碍。

⑥累及下牙槽神经可致患侧下唇及颊部麻木不适。

⑦x线表现：颌骨膨隆，有多房性阴影，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯状吸收。

治疗原则：手术为主，需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除。

9.沃辛瘤临床表现（唾液腺肿瘤常见肿瘤，多形性腺瘤也常考，结合组病的内容理解）

沃辛瘤具有下列临床特点：

①多见于男性，男女比例约为6：1；

②好发于年龄在40～70岁的中老年；

③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；

④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；

⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；

⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感；

⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发；

⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿；

⑨99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。

10.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别

11.良恶性肿瘤鉴别要点（每年必考，必须牢牢记住！每个字都是重点，背会了这个表格良恶性肿瘤的临床表现就直接出来了，完全不费劲~）

12.颞下颌关节紊乱病临床表现

1.下颌运动异常包括开口度异常（过大或过小）；开口型异常（偏斜或歪曲）；开闭运动出现关节绞锁等。

2.疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛。

3.弹响和杂音正常关节在下颌运动时无明显弹响和杂音。本病常见的异常声音有：

①弹响音，即开口运动中有“咔、咔”的声音，多为单音，有时为双音，可复性关节盘前移位时可出现这类弹响；

②破碎音，即开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，多为双声或多声，关节盘穿孔、破裂或移位可出现这类杂音；

③摩擦音，即在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，骨关节病骨、软骨面粗糙可出现这类杂音。

13.皮瓣的类型和特点，适应症

（1）带蒂皮瓣：

1）随意皮瓣：此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5：1为最安全，最好不超过2：1；在面部，由于血液循环丰富，根据实际情况可放宽到2~3：1，在血供特别丰富的部位可达4：1。随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。按转移形式又可分为：

移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或Z成形术。

滑行皮瓣：又名推进皮瓣。滑行皮瓣具有一个蒂部。

轴型皮瓣：也称动脉皮瓣。它的特点是有一对知名血管供血与回流，因而只要在血管的长轴内设计皮瓣，一般可不受长宽比例的限制。上述旋转皮瓣、滑行皮瓣等也均可以轴形皮瓣的形式转移。除此外，作为含有知名血管的轴形皮瓣常以岛状皮瓣或隧道皮瓣的形式转移。

①岛状皮瓣：岛状皮瓣系指一块皮瓣仅含有一条血管蒂，它的特点是蒂长，经过皮下转移灵活，由头皮转移行眉再造常用此法；

②隧道皮瓣：隧道式皮瓣指皮瓣必须通过皮下或深部组织进行转移。与岛状皮瓣不同的是：除含有知名血管外，蒂部的横径与皮瓣的横径相一致，仅仅是在通过隧道的部分蒂部被去除了表皮。因此，所谓隧道皮瓣实际上是岛状皮瓣与皮下皮瓣的结合与发展。

（2）游离皮瓣：根据血供解剖上的不同，目前可将游离皮瓣分为以下四种类型。

1）直接皮肤血管皮瓣2）肌皮血管皮瓣3）动脉干网状血管皮瓣

4）肌间隔血管皮瓣