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什么是淋病?

淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，其发病率居我国性传播疾病第二位。近年来全球淋病有明显增加的趋势。我国自年以后，淋病又死恢复然，病人逐年增多，多发生于性活跃的青年男女。

淋病主要通过性交传染，感染尿道、子宫颈内膜，也可侵犯直肠、眼结膜和咽部。淋病易于传染和重复感染，易于合并衣原体等的感染，易于出现合并症及后遗症，所以应引起足够的重视。

临床表现

1.无合并症的淋病

（1）男性淋病

①男性急性淋病潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见粘丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。

②男性慢性淋病一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即可出现尿道炎症状。

（2）女性淋病

①女性急性淋病感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。

②女性慢性淋病急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。

③幼女淋菌性外阴阴道炎外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

2.有合并症的淋病

（1）男性淋病的合并症

①前列腺炎和精囊炎并发前列腺炎时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。

②附睾炎与尿道球腺炎附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。

③其它合并症尿道旁腺或尿道周围炎症可向阴茎海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。阴茎系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。

（2）女性淋病的合并症

①淋菌性前庭大腺炎前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症状。

②淋菌性盆腔炎性疾病包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食欲不振、恶心和呕吐。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。

3.泌尿生殖器外的淋病

（1）淋菌性结膜炎此病少见，可发生于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。

（2）淋菌性咽炎多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。

（3）淋菌性直肠炎多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙

4.播散性淋病

即播散性淋球菌感染，罕见。出现低中度发热，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。

淋病的治疗

1.治疗原则

（1）尽早确诊，及时治疗首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。

（2）明确临床类型判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

（3）明确有无耐药明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。

（4）明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。

（5）正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。

（6）严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。

（7）同时检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

2.一般注意事项

未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。

3.治疗方案

对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松mg，肌注，单次给药；或大观霉素2g肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

对于有并发症淋病，如淋菌性输卵管炎，附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松mg，肌注，每天1次，共10天；或大观霉素2g，肌注，每天1次，共10天；或头孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

播散性淋球菌感染，则采用头孢曲松1g，肌注或静脉注射，每天1次，共10天；或大观霉素2g，肌注，每天2次，共10天；或头孢噻肟1g，肌注，1次/8h，共10天。

治愈标准

治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征全部消失；②在治疗结束后4～7天内从患病部位取材，做淋球菌复查阴性。

那对于淋病我们如何预防呢？

1.进行健康教育，避免非婚性行为。

2.提倡安全性行为，推广使用安全套。

3.注意隔离消毒，防止交叉感染。

4.认真做好病人性伴的随访工作，及时进行检查和治疗。

5.对高危人群定期检查，以发现感染者和病人，消除隐匿的传染源。

所以对于淋病的预防并不难，只要人们洁身自好，一定会彻底消灭淋病。

本文图片均来自网络

编辑：朱彦迪

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