1、下列疾病中，分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童的疾病是A内痔B息肉痔C血栓性外痔D锁肛痔E肛隐窝炎2、肛隐窝炎的并发症是A.肛口肿胀B.肛口疼痛C.肛口出血D.肛乳头炎E.肛口潮湿3、患者女性，30岁，自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。其最可能的诊断是A.直肠息肉B.肛裂C.肛瘘D.肛窦炎E.内痔答案与解析1、正确答案：B答案解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。2、正确答案：D答案解析：肛隐窝炎的常见并发症是肛乳头炎、肛乳头肥大。3、正确答案：D答案解析：肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，主要症状：自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。细目二息肉痔要点一息肉痔的概念息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。很多息肉积聚在一段或全段大肠称息肉病。部分患者可以发生癌变，尤以多发性息肉恶性变较多。要点二息肉痔的病因病机本病多因湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。现代医学认为其发病可能与遗传有关，或因慢性刺激、慢性炎症、痢疾、血吸虫病感染等所致。要点三息肉痔的诊断与鉴别诊断（一）息肉痔的诊断1.临床表现（1）症状因息肉大小及位置高低的不同，临床表现也不尽相同。位置较高的小息肉一般无症状；低位带蒂息肉大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后须用手推回，常伴有排便不畅、下坠或里急后重感。多发性息肉常伴腹痛、腹泻，排出血性黏液便，久之则体重减轻、体弱无力、消瘦、贫血等。若息肉并发溃疡及感染，可有大便次数增加，便后有里急后重感，便后出血，伴血性黏液排出。（2）专科检查肛门指诊对低位息肉有重要诊断价值。可扪及圆形柔软肿物，表面光滑，活动度大，有长蒂时常有肿物出没不定的情况。肛镜下可见直肠黏膜有圆形肿物，有蒂。多发性息肉则可触及直肠腔内有葡萄串样大小不等的球形肿物，指套染血或附有血性黏液。2.实验室及辅助检查电子结肠镜检查并取活体组织行病理检查，可进一步明确诊断。气钡双重造影检查能发现早期微小病变，可确定息肉的部位与数目。长期出血者可见红细胞及血红蛋白下降，甚至贫血。（二）息肉痔的鉴别诊断1.直肠癌可有大便习惯的改变，大便变扁变细，便血，指诊可触及坚硬不规则、活动范围小、基底粘连而压痛的肿物，指套上有脓血黏液，有恶臭味，病理检查可明确诊断。2.肛乳头肥大位置在肛窦附近，质韧，表面光滑，呈灰白色，多无便血，可脱出肛外，常伴有肛裂等。3.内痔二者均可脱出，便血。但内痔多位于齿线上左中、右前、右后三处，基底较宽而无蒂，便血量较多。多见于成年人。要点四息肉痔的治疗1.辨证论治（1）风伤肠络证证候：便血鲜红，或滴血，或便时带血，息肉表面充血明显，脱出或不脱出肛外；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：清热凉血，祛风止血。方药：槐角丸加减。（2）气滞血瘀证证候：肿物脱出肛外，不能回纳，疼痛甚，息肉表面紫暗；舌紫，脉涩。治法：活血化瘀，软坚散结。方药：少腹逐瘀汤加减。息肉较大或多发时，可加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草。（3）脾气亏虚证证候：肿物易于脱出肛外，表面增生粗糙，或有少量出血，肛门松弛；舌质淡，苔薄，脉弱。治法：补益脾胃。方药：参苓白术散加减。2.外治疗法灌肠法适用于多发性息肉。选用具有收敛、软坚散结作用之药液，方法如下：（1）6%明矾液50mL保留灌肠，每天1次（2）乌梅、海浮石各12g，五倍子6g，牡蛎、夏枯草各30g，紫草、贯众各15g，浓煎为~mL，每次取50~80mL保留灌肠，每天1次。3.其他疗法本病应采用综合治疗。对保守治疗效果不佳者，可采用结扎或镜下套扎或手术切除等治疗。（1）结扎法适应证：低位带蒂息肉。操作方法：侧卧位或截石位，局部常规消毒，局部麻醉并扩肛后，用食指将息肉轻轻拉出肛外，或在肛镜下用组织钳夹住息肉轻轻拉出肛外，用圆针丝线在息肉基底贯穿结扎，然后切除息肉。（2）套扎法本法是通过器械将胶圈套人息肉根部，利用胶圈较强的弹性阻止血液循环，促使息肉缺血、坏死、脱落。适应证：低位带蒂息肉。禁忌证：同单纯结扎法。操作方法：让患者排便后取膝胸位或侧卧位；先行直肠指诊，以排除其他病变；插入肛门镜，检查息肉位置及数目，选定套扎部位，用套扎器行息肉套扎。（3）内镜下息肉切除术对中高位直肠息肉及结肠息肉，可以在结肠镜下行息肉圈套电切或内镜下黏膜剥离术（EMR）。（4）直肠结肠切除术对高位多发性腺瘤，必要时可考虑行直肠结肠切除术。细目三肛隐窝炎要点一肛隐窝炎的并发症肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎，常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因此对本病的早期诊断、治疗有积极的意义。要点二肛隐窝炎的病因病机、主要症状及手术治疗的适应证1.病因病机多因饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣炙煿；或虫积骚扰，湿热内生，下注肛部；或因肠燥便秘，破损染毒而成。2.主要症状自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。3.手术治疗的适应证（1）切开引流术适应证：单纯肛隐窝炎或脓者；或有隐性漏管者。操作方法：肛门部皮肤常规消毒，在局麻或腰俞穴位麻醉下，取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，沿肛隐窝作纵行切口，使引流通畅。术后每天便后坐浴、换药。（2）切除术适应证：本病伴肛乳头肥大者。操作方法：准备同上，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵行切口，并剥离至肛乳头根部，用止血错夹住肛乳头基底部，贯穿结扎切除。编辑：六月底预览时标签不可点