手指白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/190902/7434684.html
近日，我院外科收治了一位因脑梗死、偏瘫导致重度压疮的患者。
年五十知天命，正是儿女承欢的时候，而眼前的老人瘦骨嶙峋，身上遍布大面积的压疮，红肿流脓并伴随着阵阵恶臭，医护人员看着都红了眼眶......在得知患者无稳定经济收入，无力支付医疗费的情况下，院领导高度重视，开通急救绿色通道先将患者收诊入院。
患者曹XX、男、53岁，既往病史慢性胃炎11年、脑梗塞20余年，20年前半身瘫痪，1年前全身瘫痪导致长期卧床即出现背部压疮，经检查：患者身上大小压疮十多处，其中以背部、臀部、左肩关节、左下肢小腿外侧，右下肢大腿内侧为主，左肩关节压疮2*3cm，隧道长约6cm，伴有黄色分泌物；左髋关节压疮长10cm，最宽处3cm；左下侧大腿外侧压疮16*3cm；左膝关节外侧压疮3*2cm；左膝关节内外侧压疮5*6cm；左下肢小腿内侧压疮10*3cm；右踝关节外侧压疮1*1cm；腰骶部压疮16*6cm，尾骨皮下隧道长2cm；脊柱旁压疮22*3cm。左右滑动浏览图片
经康复医学科检查发现：患者长期瘫痪卧床，双上肢、双下肢及四肢关节肌肉均畸形挛缩，右侧下肢呈屈曲状，前屈、外展、后伸、内旋、外力为均受限，左侧上下肢体活动中度受限，无红肿热及压痛，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力为0级，左右两侧肌张力低；左右弘二、三头肌腱反射（+），左右膝跟腱反射（+），左右踝阵挛（++）、hoffmanns（+）、Babinskis（+）、Chaddocks（+）、Oppenheims（+）、Gordons（+）。
考虑患者脑梗塞瘫痪20余年，身体营养、肢体活动状态很差，外科、神经内科、骨科疼痛科、康复医学科联合营养专家共同会诊，针对患者的压疮伤口进行负压吸引处置，给予一级护理，每日换药、观察压疮恢复情况，多翻身拍背，避免新压疮出现。患者长期卧床肺部痰不宜咳出，给予机械辅助吸痰，并为患者提供高蛋白营养餐，以确保身体营养的补给。
经过一段时间的治疗，压疮位置已结疤，多处已生长出新的肉芽组织，患者精神状态亦明显好转。治疗中
目前患者仍在持续治疗中......褥疮治疗方式的选择，需根据创面轻重程度而定。I度、II度褥疮创面属轻度，达到III度及以上则视为重度褥疮。重度褥疮表现为皮肤破溃深达皮下组织，累及筋膜和肌肉，甚至溃破深达骨组织，或伴有骨坏死和骨感染。褥疮若出现了深洞，创口可大可小，但往往已达重度。目前对于重度褥疮有以下几种外科手术方法
1、皮肤外牵引术配合下的褥疮切除整形术：采用术前术后全程皮肤牵引的方法，有效地动员周围组织，可封闭有较大面积缺损的褥疮。适用于骶尾部、股骨大转子、坐骨结节等各部位的褥疮。手术的创伤小，最大限度地保留原有组织的正常血运。治疗后的褥疮外形美观接近于正常，只有少量的线状疤痕。疗程短，一般褥疮的治疗时间在一个月左右。由于创伤小，对于一般情况较差的或者是高龄者均适用。
2、切开引流：对于闭合性褥疮已形成脓腔，有全身感染症状者或褥疮因换药不当形成口小腔深引流不畅者，徐切开引流，以控制感染。
3、清创缝合术：在清创的基础上，对创面进行一期缝合，只适用于较小较浅、周围皮肤较松的创面，应用范围较小。
4、植皮：用全层皮片游离移植覆盖创面，可使用褥疮愈合，但愈合后的创面皮肤较薄，无法承受压力，容易复发，移植皮片面积若大，坏死可能也较大。
5、皮瓣转移手术：清创以后，用有活力带血供的皮瓣或肌皮瓣填塞空腔，一期闭合创面。这一方法就是将需修复创面邻近的皮瓣、筋膜皮瓣、肌瓣、肌皮瓣，保留蒂部血管，通过旋转、易位、推进等方法将皮瓣转移到需修复部位。因为移位时不切断血管，皮瓣保持血供，增加了局部组织的血液循环和抗感染能力，有效抑制细菌感染，有利于创面愈合，可治疗慢性溃疡、压迫性褥疮、骨髓炎等症。但该方法的手术创伤大，大范围破坏了正常组织的血运，而且手术风险较高，一旦失败，后果严重。对于一些一般情况较差的患者以及高龄的患者不适用。
6、负压吸引治疗：对于促进创面肉芽生长有一定的作用，主要是起到术前辅助作用。
对于深洞型褥疮，可通过手术尽快彻底去除给周围正常皮肤组织带来危害的坏死溃烂组织，清除感染源，促进新鲜肉芽的生长，加快创面愈合。但凡身体条件能够承受手术的最好采取手术来彻底治疗。医院外科
医院外科创建于年6月，全科现有编制床位46张，医护人员20余名，现有注册执业医师9名，其中主任医师、外科学教授2名，副主任医师2名、主治医师2名、住院医师3名，高级职称医院医院任重点外科学科主任工作，系省市级本学科专业的带头人，在本地区享有一定盛誉。目前，我们汇聚在医院外科，全面开展肝胆胰外科、泌尿外科、肛肠外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、介入和血管外科方面的外科疾病诊治，全面开展微创外科手术。我医院专家有密切联系，随时可以参与我们协作工作。本科室全体医护人员秉承“重信誉、求发展、创品牌”的理念，严守医疗规范、遵章守纪，以病人为中心，以开展微创高新技术为依托，全心全意服务于本地区及周边百姓，为创晋北一流的、医院外科而努力奋斗。
特色诊疗项目
肝胆胰外科
全面开展普通外科专业疾病诊治，特别是肝胆胰外科的微创手术。如腹腔镜下：①胆囊切除术②阑尾切除术③胆总管探查取石术④保胆取石术⑤胆囊肿、肾囊肿开窗引流术⑥肝段叶切除术⑦脾切除术⑧门脉高压断流术目前还开展了：胰十二指肠切除、胆管病根治术、胆囊癌根治切除术、ERCP手术。泌尿外科
全面开展泌尿、男性生殖系统疾病的微创手术：①前列腺增生电切术②膀胱肿瘤电切术③肾输尿管结石、经皮肾镜及输尿管镜腔内碎石取石术④腹腔镜肾肿瘤、肾上腺肿瘤切除术、肾盂成形术⑤腹腔镜膀胱癌根治术⑥腹腔镜前列腺癌根治术主要针对疾病前列腺增生、肾结石输尿管结石、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤及男科疾病。肛肠外科
擅长治疗：痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头瘤、肛门狭窄、肛门湿疹、肛门湿疣、肛门闭锁、直肠息肉、直肠脱垂、大肠癌、直肠癌；可用传统的方法外剥内扎术，也可用现在临床常用的微创手术，PPH、痔套扎术、消痔注射术、肿瘤行结直肠癌根治术。
胃肠外科
胃肠外科腹腔镜下：
①胃切除术
②结肠癌根治术
③直肠癌根治术
④阑尾切除术
⑤腹壁疝修补术
⑥胃穿孔修补术
已开展过的手术：全胃切除术、胃大部切除术、肠梗阻手术、结直肠癌根治术。介入及血管外科甲状腺乳腺外科
目前已开展手术：甲状腺癌根治术、甲状腺次全切除术、甲状腺一侧切除加峡部切除术、乳腺癌根治术、乳腺良性肿瘤切除术、大隐静脉曲张手术、经皮肝穿PTCD或植入支架手术。
专家团队
孙元星教授主任医师
医院副院长、泌尿外科主任
从事泌尿、男性生殖系统疾病诊疗工作36年，主要以泌尿、男性生殖系统疾病微创手术：①前列腺增生及膀胱肿瘤电切术，②肾输尿管结石经皮肾镜及输尿管镜腔内碎石取石术，③腹腔镜肾肿瘤，肾上腺肿瘤切除术，肾盂成形术，腹腔镜膀胱根治术，腹腔镜前列腺癌根治术等，特别对泌尿外科和男科疑难杂症有深入研究，如肾癌，膀胱癌，前列腺癌，前列腺增生，肾结石，输尿管结石及男科疾病等。
社会职务：
中国医促会泌尿男生殖专业委员会委员。
山西省抗癌协会泌尿外科分会副主任委员。
山西省医师协会男科和性医学分会副会长。
山西省专家协会医疗分会理事及副秘书长。
大同市医学会泌尿外科分会主任委员。
王仲文教授主任医师
医院副院长学科带头人
医院普外科主任
山西医科大学硕士研究生导师，医院外科主任、首席专家，从事普外临床工作近40余年。
擅长：各种疝气手术，乳腺手术，甲状腺手术，肠梗阻手术；熟练掌握微创腹腔镜手术：如腹腔镜胆囊切除术，胆总管探查取石术，保胆囊取结石取息肉术，腹腔镜阑尾切除术，肝囊肿开窗引流术，腹腔镜肝叶切除术；对消化道出血和肿瘤有专业特长，如胃癌，结肠癌，直肠癌，胰腺癌，肝癌、乳腺癌，甲状腺癌等，可以开腹或微创腔镜手术；熟练甲状腺乳腺外科等疾病的诊治。
王新军副主任医师
医院外科主任
医院外三科主任
年毕业于山西医科大学，医院外科主任，从事外科临床工作36年，作为科室带头人，专攻普外科疾病的诊断和微创治疗。
擅长：普外科、肝胆外科、肿瘤外科、肛肠外科、微创外科、外科营养、疝外科、伤口处理等方面具有丰富的临床经验。
王金龙副主任医师
医院外科专家
医院外科专家
年毕业于山西大同大学医学院临床医疗系，毕医院从事普外科临床一线工作，年-医院普通外科学习。年-年医院普通外科。-医院肿瘤外科工作。在国家级外科杂志及省级杂志上发表论文20余篇。
擅长：甲状腺、乳腺、肝胆胰腺、胃肠道、血管等领域外科疾病诊断及治疗。在各类腹部复杂创伤修复、腹腔镜技术等方面也具有娴熟的手术技巧。独立完成诸如甲状腺切除、乳腺癌根治、胃肠癌根治、肝叶切除、复杂胆道手术、胰十二指肠切除等手术。腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、穿孔修补、腹腔探查等手术，无一例出现并发症。
外科风采
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