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　　前文我们已经讲过，肛窦与肛腺相连，属于人体正常解剖组织。但当饮酒、过食辛辣等会引起肛窦发炎。如果肛窦炎经过及时治疗可以阻止疾病进一步发展。如果病情进一步变坏，肛窦炎完全可能通过淋巴路将感染扩散至肛周间隙，血管壁或括约肌等处。因此，肛腺在肛门直肠感染中的作用，一直为人们所 　　另有约5%的患者由皮肤源性细菌感染或血性感染所致。皮肤源性细菌感染的致病菌包括化脓性金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌、凝血酶阳性葡萄球菌等；血性感染所致的脓肿是肛周间隙内血液循环较差，局部抵抗力降低所致，常见于糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等由于全身虚弱，抗感染能力低下的患者。无论是皮肤源性细菌感染或血性感染所致的脓肿均没有内口，即脓肿不是从直肠肛窦感染所致。

　　现在已经证实，肛周脓肿的高发与人类的性激素和免疫力具有很大关系。因绝大多数肛周脓肿多与肛腺感染有关，故其发病率也随之升高或降低。新生儿在一段时间内雄激素的水平较高，其来源主要由母体获得，所以脂腺特别发达，一旦遇感染因素（如腹泻等），新生儿易患脓肿。随着新生儿的发育成长，一过性旺盛的雄激素水平发生生理性下降，一过性发达的肛腺萎缩，因此，儿童至青春期的肛周脓肿少见。到了青春期，体内性激素开始活跃，肛腺开始发育、增生，分泌旺盛，一旦因腹泻、大量饮酒、过食辛辣等刺激肛腺，造成肛腺液排出不畅，则容易引起脓肿发生，所以，临床肛周脓肿发病率多在20～40岁青壮年。进入老年雄激素水平下降，肛腺随之萎缩，脓肿发病率明显降低。

　　从免疫学角度看，由于肛门直肠黏膜的局部免疫结构未成熟，肛隐窝易感性增加，所以出生3个月以内婴儿易于患病。另外，正常情况下，肛隐窝内含有肛腺分泌的粘液，其中含有大量的多糖体和IgA，当黏膜绒毛机能不全或腹泻使局部粘液减少，局部防御能力降低，肛腺易感性增强，脓肿发病率随之升高。

作者：范学顺　

医院肛肠科主任医师

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