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大叔感言：

孩子不会说话，需要家长读懂身体语言

这是长在孩子肛门旁的一个小小的肉赘，图片来自科学小熊会。这个是痔疮吗？很多家长都以为是。但是，它不是。它有个很Q的名字，前哨痔，也叫哨兵痔。为什么叫这个名字，出现这个东东意味着什么？定焦大叔在首医院外科急诊，找到了答案。

眼前这个3岁多的孩子每次排便都喊疼。刚开始妈妈还以为大便干燥，给他吃了点助消化的药，好了没几天排便还是疼。现在孩子每次都憋着不愿意排便。昨天排便时妈妈发现流了鲜血，医院。今天值班的医生是魏延栋。魏医生检查了孩子的肛门，发现肛门处有一道新鲜裂口，很明显这是大便干燥引起的肛裂。

定焦大叔发现，来看这个病的家长往往不知道孩子是肛裂，看到孩子大便有血，担心什医院。而在此之前孩子一直承受着病痛，家长却没有察觉。

魏医生告诉定焦大叔，导致肛裂最重要的原因就是长期便秘。由于排便时大便粗硬，超过了肛门顺应扩张的限度，导致肛门皮肤黏膜的撕裂。肛裂一般是在肛管的上下正中线形成纵行裂口，也就是12点或6点的位置。

家长可以对照查看孩子的肛门。一旦有了肛裂，孩子下次大便时，伤口被牵拉刺激，就可能出现疼痛和出血，表现出来就是孩子不敢大便，甚至是减少排便次数来减轻痛苦，结果粪便在大肠中停留时间太久，水分被吸收而变得更干硬，再次排便时对肛裂口的刺激更大，引起更加剧烈的疼痛。

魏医生提醒家长，出现这种情况一定要干预，久而久之裂口的慢性炎症反应会导致局部肉芽组织增生，形成突起的小肉赘，就是我们一开头提到的“前哨痔”（也叫哨兵痣），之所以叫这个名字是因为它像哨兵一样守在肛门口，而且也有预警的作用。

经常会有家长误以为这是痔疮而来就诊，其实孩子已经发展为慢性肛裂了。不过即便发现前哨痔也不用太紧张，一般不需要处理。肉赘会慢慢平整，但需要比较长的时间。要想避免此类情况的发生，最好的办法就是提早发现治疗。不要等到孩子已经是慢性肛裂才来就诊。

便血就一定会是肛裂吗？不见得。一个妈妈心急火燎地抱着孩子来就诊。最近一个月宝宝多次腹泻，大便出现带血的情况。焦急的妈妈不知道哪里出了问题。魏医生检查之后发现，由于腹泻造成肛门周围比较红但却没有裂口。建议还是先治疗腹泻，再观察便血的情况。不过这种情况虽然少见，但多发于婴儿期的孩子。

医生建议

1

大多数肛裂是由便秘引起的。所以解决好便秘就是治疗肛裂的关键。肛门不再反复被干硬大便撑开，肛裂才有愈合的机会，很多孩子便秘好了，肛裂也就慢慢自己长好了。所以要多吃蔬菜水果，多喝水。必要时可以服用乳果糖缓泻剂或者开塞露灌肠。但是这种方法不能常用，以免形成依赖性。反而加重了孩子的便秘、肛裂。

2

保持裂口周围的清洁，可以用温水或者高锰酸钾液坐浴，尤其是大便之后，不仅可以清洁消毒，还可以改善局部血液循环，促进愈合。再有肛门附近擦一些抗生素软膏或者局麻药膏，不让伤口再被撑裂。对于1岁之内的小儿肛裂，要培养有规律的排便习惯，增加孩子适当的运动量，比如多做俯卧和爬行运动，还要科学喂养，特别要让小儿每天吃足量的蔬菜，也可以喝煮熟的菜汤或少量的菜泥。大部分肛裂会在几周内自愈。如果症状较重，不明原因及反复发作的肛裂，医院去就诊。

3

肛裂的成因非常复杂，一个不小心就会漏掉。尤其是婴儿发生症状也不会表达，这时就需要做父母多细心观察。婴儿肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少，起初仅在肛管皮肤上有一个小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或菱形。

4

作为家长要注意孩子的排便习惯，尤其是年龄较小的儿童，并且多跟孩子沟通，及早发现病情，千万不能忽视长期便秘。如果孩子排便费劲，表情痛苦，大便粗硬或者带血，这时家长就应该检查一下孩子的肛门是否肛裂。

策划：首医院池杨

医学专业校稿：首医院外科急诊魏延栋

图文：定焦大叔

感谢：郝洁袁超的帮助

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