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执业护士

金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿。本病临床起病急、病情重、发展快,多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热。

腺病毒肺炎的肺部体征出现较晚,多在发热4~5天后开始岀现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而岀现肺实变体征。

急性感染性喉炎病人为了保持呼吸道通畅,可以用肾腺皮质激素雾化吸入以消除黏膜水肿。

肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

小儿肺炎重症肺炎患儿发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀,呼吸困难加重,肠鸣音消失。

小儿肺炎轻症患儿表现为咳嗽较频,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生儿则表现为口吐白沫。

在直肠肛管周围脓肿中,坐骨肛管间隙脓肿较常见,脓肿位于肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内。初期表现为局部疼痛,炎症较重时局部红肿热痛明显,炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。

内脏性疼痛是由內脏神经感觉纤维传入引起的疼痛。

急性胆囊炎病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、食欲缺乏等消化道症状。

肛瘘的疼痛多为隐痛不适。急性感染时,有较剧烈的疼痛。

初级护师

根据肿瘤的形态学、生物学行为,将其分为良性和恶性两大类。

目前认为肿瘤的发生是由多种外源性的致癌因素和内源性的促癌因素长期共同作用的结果。

恶性肿瘤的发生发展包括癌前病变、原位癌、浸润癌三个阶段。

从病理形态上看,癌前期上皮增生明显,伴有不典型增生。

依据恶性肿瘤的分化程度,分为高分化、中分化和低分化(或未分化)三类

肿瘤常见的扩散途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移四种。

位于体表或浅在的肿瘤,肿块常是第一症状。

良性肿瘤一般无疼痛,肿瘤压迫或侵犯空腔脏器时出现梗阻症状。

恶性肿瘤中晚期常有癌肿溃疡、出血、感染症状,侵犯神经时出现疼痛,常难以忍受。

肿瘤实验室检査中的一般化验內容包括三大常规、肝功能、BUN测定。

病理检查作为肿瘤定性诊断的检查,包括细胞学检查、活体组织检查。

目前临床较常用的恶性肿瘤的临床分期为国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法。其中,T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移。

恶性肿瘤早、中期的治疗原则是以手术为主,并辅以放疗和化疗等综合治疗。

恶性肿瘤晚期的治疗原则是以全身治疗为主,辅以姑息性手术和对症处理。

手术切除对实体肿瘤是一种最有效的治疗方法。

用于恶性肿瘤的手术方式有根治手术、姑息手术。

根治手术是将肿瘤所在器官的大部或全部,连同肿瘤周围的正常组织和区域淋巴结整块切除。适用于早中期肿瘤。

姑息手术仅作原发灶切除,或将原发灶旷置,如晚期胃癌伴幽门梗阻行胃空肠吻合术,以减轻痛苦,延长生存期。适用于部分晚期肿瘤

常用的放射治疗源有深度X线、γ射线、放射性核素(如镭、60钴)、粒子加速器等。

造血系统肿瘤、性腺肿瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、小脑髓母细胞瘤、多发性骨髓瘤等对放射线敏感。

一级预防为病因预防,目的是消除或减少可致癌的因素,降低癌症发病率。

二级预防是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗,其目的是降低癌症死亡率。

三级预防为肿瘤诊断及治疗后的康复,目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦、延长生命。

主管护师

门静脉高压症临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。

门静脉正常压力为13~24cmH2O，门静脉高压症时，压力大都增至30~50cmH2O。

门静脉高压症根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后3型。

肝内型是门静脉高压症最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

门静脉高压症患者腹水形成较多时腹部膨胀，能叩出腹部移动性浊音。

门静脉高压症患者常有消化吸收功能障碍或营养不良的表现，还可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

门静脉高压症患者脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以血白细胞及血小板计数减少最为明显。

门静脉高压症患者X线食管吞钡检查可见食管静脉曲张影像。

目前治疗门静脉高压症效果较好的手术方式是贲门周围血管离断术，即切除脾，同时彻底切断、结扎食管胃底的静脉侧支。

门静脉高压症患者为防止分流术后血管吻合口破裂出血宜采取48小时内平卧位或低半卧位；翻身动作宜轻柔。

门静脉高压症患者分流术后易诱发肝性脑病。

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