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患者患有肛肠疾病时，一定要重视起来，切忌自行判断治疗从而影响疾病发展，给后续治疗带来不必要的麻烦，一定要克服尴尬，到正规肛肠专科就诊，听取专业医师治疗意见。医院就诊时的具体过程是什么样的呢？

医院就诊，首先从问诊开始。

便血、肛门疼痛、肛门肿物等方面主要为上面描述的相关内容。除此之外，还有症状的经过、是否发烧、过去的病史、是否做过手术、日常的生活状况、家族史等问题。如果是专科医生，只要通过上述问诊内容，大体就知道是哪种肛肠疾病及病情严重程度。因此，对医生的问诊内容一定要回答准确。否则就会妨碍正确诊断，所以要把自己的感觉症状毫无隐瞒地告诉医生。

当问诊结束后，需要进行肛门视诊及指诊，必要时进行肛门镜检查。

医院要求患者采取的姿势不同，一般尽量采取不让患者感到害羞的姿势，通常采用左侧卧位，检查时患者需要侧躺在诊查床上进行肛门检查。有时候进行肛门镜检查时，为了能够观察到更深的位置，医生会让患者采取胸膝位。不管采取哪种姿势，都要尽量减少患者的下半身裸露部分（上半身穿着衣服，下半身脱下裤子或拉起裙子，只露出肛门部位）。

除非有特殊禁忌（慢性肛裂伴肛门剧烈疼痛、肛门狭窄），肛门指诊是最常规的检查方法。

患者躺在诊查床上，医生首先进行肛门视诊，用肉眼确认肛门与其周围的皮肤是否有病变。然后触诊，用手指触摸，检查肛门和周边有无异常。随后手指伸进肛门内进行检查，肛门指诊是肛肠科检查不可或缺的步骤。如果不做肛门指诊而做出诊断，是不专业的。

医生在进行指诊前首先在食指套上涂上石蜡油。先用手指轻轻地抚摩肛门周围肌肉，嘱患者不要紧张，放松肛门。然后将食指慢慢伸入直肠内，指诊结束后将食指缓缓退出。指诊的时间很短，十几秒的时间就能完，因此患者尽量放松，患者的挣扎及不配合会影响肛门指诊的效果。如果摸到可疑肿块或者明显出血，可以考虑进行肛门镜检查，该项检查是检查肛管及直肠下端的一个简便、有效的方法。

对于有肛门内肿物脱出的患者，可让患者取排便姿势用力，检查肛门的脱出物。

但这一检查常因患者害羞而遭抗拒，而这一检查步骤对疾病的诊断及手术方案的选择非常重要。目前由于数码相机、摄像机及带有此类功能的手机的广泛普及，笔者建议患者在家排便后，将肛内脱出物通过上述产品记录下来，就诊时带给医生，这样可以减少患者的尴尬及节省就诊时间。

很多患者可能会很惊讶，手术也可以在门诊做吗？是的，个别情况下，门诊确实可以帮助患者做手术的，但也要分情况，那么哪些肛肠疾病手术可在门诊进行？哪些肛肠疾病需要住院治疗？

01

门诊治疗

一般来说，患者身体情况较好，一些简便易行、无手术禁忌证、术后安全、痛苦轻、不需特别护理治疗的肛肠疾病手术可以在门诊进行，如血栓性外痔剥离术、外痔切除术、内痔注射治疗、肛周小脓肿的简单切开排脓、肛周湿疹的封闭治疗、肛门疾病取病理检查等，可以在门诊进行。

02

住院治疗

当病情复杂、治疗难度大、需特殊的术前准备和术后护理、容易出现某些严重并发症、痛苫较重、活动不方便或有相对手术禁忌证时，需住院治疗，如内痔和混合痔手术、肛痿和肛周脓肿根治术、肛裂根治术、肛乳头和直肠息肉摘除术、直肠癌手术、肛门狭窄松解术等均需住院治疗。

注意

哪些手术可以在门诊进行，哪些手术必须住院治疗，取决的因素很多，医院的肛肠专科，由于考虑安全问题，一般不建议在门诊行手术治疗，医院为了吸引患者，盲目夸大“不住院、无痛苦”，几乎所有肛门疾病均在门诊治疗是不适宜的。

除了一些简单肛周脓肿的切开排脓、肛周尖锐湿疣的烧灼以及肛旁赘生物的病理检查外，大多肛肠疾病均需住院治疗。

首先，肛肠疾病术后易导致明显疼痛、尿潴留；其次，更重要的是肛门周围血液供应非常丰富，而术后创面很多为开放性创面，手术后易发生出血，且出血量很大，常常倒灌入肠道内，早期不易发现，到发现时出血量达到几百毫升了。某地曾发生过门诊行内痔胶圈套扎后大出血危及生命的病例。因此，从安全角度讲，也不建议在门诊行手术治疗。

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