什么是脊柱结核？

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概述：

脊柱结核是一种继发性结核病，结核菌由原发灶（多数是肺结核，少数为消化道结核）经血液途径传播至脊柱导致脊柱局部感染的疾病。

脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50％，绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1％～2％。本病以往多见于儿童，近年来青壮年发病居多。脊柱结核中，以腰椎结核最多见，胸椎次之。这与椎体以松质骨为主，椎体的滋养动脉为终末动脉，脊柱负重大、肌肉附着少、易受劳损有关。

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临床表现：

脊柱结核可导致病变节段的疼痛，并可出现感觉减退、肌力下降、大小便功能障碍等神经症状，而且椎体破坏导致前柱塌陷可产生后凸畸形。

1.全身症状：起病缓慢，早期无明显症状，活动期可出现低热、疲乏、盗汗、消瘦、食欲减退及贫血等结核中毒症状，小儿常有性情急躁，“夜啼”。

2.局部症状：病变节段局部的疼痛，并可形成角状后凸畸形，出现姿势异常和功能受限，例如腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈髋屈膝下蹲去捡地上的东西。椎体结核常形成冷脓肿，表现为椎旁脓肿或流注脓肿。坏死物质及脓液进入椎管，可导致脊髓或马尾神经受压，产生无力甚至瘫痪、大小便失禁的症状。

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脊柱结核需要做哪些检查呢？

影像学：

腰（胸）椎X线正侧位；

腰（胸）椎CT平扫+三维重建；

腰（胸）椎MRI平扫；

全身核素骨扫描（排除脊柱肿瘤）。

检验（抽血）：

红细胞沉降率；

超敏C反应蛋白；

检测肿瘤标志物。

结核特殊检查：

结核菌素试验；

结核分歧杆菌培养；

T-SPOT检测；

X-SPOT；

结核分歧杆菌DNA；

穿刺活检

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