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病人症状：上午9点中左右，有一位中年大叔在爱人的陪同下，来到医院就诊，原因是大便便血严重，肛门疼痛难忍，周边皮肤经常受刺激而发生严重湿疹、瘙痒异常，据患者主诉，间歇性的便血已达20多年，由于感觉时好时坏，始终强忍着，但近段时间便血的颜色鲜红，并且血量明显增加。医院专家接诊：医院特聘专家刘跃江接待了这位甄强（化名）先生，发现患者在叙述的过程中表情痛苦，脸色苍白，如坐针毡，刘主任根据患者的情况，马上为甄先生做了截石位视诊、肛门指诊、电子肛门镜及电子结肠镜等专业检查项目，以确诊其病情。

截石位视诊：肛门肿物环形脱出，以3、7、11时为重

指诊：以3、7、11时位齿线上粘膜隆起质软，5时位肛乳头肥大直径约0.5-0.8cm,未触及占位性病变，肛门功能正常。

肛门镜及电子结肠镜检查：确诊为慢性结肠炎。

最后诊断：混合痔、肛乳头瘤、慢性结肠炎

真实案例刘跃江主任根据患者病情，建议甄先生必须采取手术治疗，混合痔、肛乳头瘤、慢性结肠炎很难自愈，需要手术才能根除后患，并且便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。尤其像甄先生这样长期便血的患者不但会使面色苍白、食欲不振、倦怠乏力、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，长期下去甚至可能出现神经系统症状如兴奋、易激动、烦躁等，所以必须早查早治，以绝后患。最后经与爱人商量，甄先生一家同意手术。

规范手术：在经过术前乙肝、丙肝、血常规、凝血、梅毒、艾滋、心电图等规范性检查，确定甄先生符合手术条件后，当天下午刘跃江主任亲自为甄强实施了他首创的混合痔急性嵌顿手术、肛乳头瘤切除术，手术非常成功，彻底去除了病灶。这位病史长达20多年的患者终于得到了根治。

专家提醒：医院的刘跃江主任提醒大家，不要像甄强这样强忍病痛，最后造成多病合并，万幸没有出现严重后果。如果出现以下症状后需要医院做进一步检查和治疗，以免病情恶化，一定要有防范意识，做到早发现、早治疗。

真实案例混合痔症状：便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。

若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。　

痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。　

混合痔症状肛乳头瘤症状：肛乳头瘤是一种常见的肛肠疾病，是指受慢性炎症等因素影响，肛乳头出现变硬增大的现象。本病起病隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好。多见于青壮年，女性大于男性。

肛乳头瘤的症状主要表现在以下几个方面：

1、排便不尽感：患者在排便后，还是有排泄物留在肛门内，有下垂的感觉，这就是排便不尽感。

有些女性患者在月经期这种感觉会更加强烈。

2、肛门瘙痒：乳头瘤随排便反复脱出肛门外，肛门受到摩擦导致炎症的发生，引起肛内有分泌物流出，刺激着肛周的皮肤，就引起了瘙痒。

3、嵌顿：肛乳头体积变大，脱出肛门外后，不能及时被推回到肛内就很容易引起嵌顿现象，导致肛门处肿涨、疼痛，令人坐卧不安。

4、肛门不适：肛门瘙痒，肿胀，疼痛。有时还会出现炎症。

5、出血和疼痛：当排泄物干硬时，就会摩擦擦伤到肛门，有时出现大便带血的情况，更严重时就会滴血。

肛乳头瘤症状慢性结肠炎症状：慢性腹泻腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3～4次，或腹泻、便秘交替出现；重者可每1～2小时一次。部分患者可有夜间腹泻和（或）餐后腹泻。直肠严重受累时，可出现里急后重感。粪质多呈糊状，混有大量黏液，甚至带脓血。

反复腹痛腹痛多为慢性，时轻时重，有时腹痛先于腹泻，有时伴有发热、恶心、腹胀、食欲减退等症状，腹痛可为脐周或左下腹。

慢性结肠炎症状

——医院案例目录01

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